楊曉

【摘要】目的：探討肝臟移植后患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法及意義。方法：隨機(jī)抽取我院收治的肝移植患者80例作為本次研究的對(duì)象。將所有患者再按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各40例患者。在術(shù)后，觀察組在一般護(hù)理上給與患者心理護(hù)理。對(duì)兩組患者都采用非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表（MSSNS）對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比分析兩組患者的評(píng)定結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)肝移植手術(shù)后，各因子的平均得分都要比非精神科住院患者心理狀態(tài)的常模高（p<0.01）。觀察組和對(duì)照組相比，觀察組平均得分低于對(duì)照組（p<0.01）。結(jié)論：對(duì)肝移植患者在術(shù)后采取相應(yīng)的心理護(hù)理，可以有效緩解患者緊張、焦慮的精神狀態(tài)，利于患者生活質(zhì)量的提升，提高患者滿意度，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝移植手術(shù)；心理問(wèn)題；心理護(hù)理；方法；體會(huì)

隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到顯著的發(fā)展，肝臟移植手術(shù)就是目前醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快，手術(shù)成功率有了顯著提升，為肝臟患者治愈帶來(lái)了更大的希望。但在患者接受肝臟移植后，往往會(huì)產(chǎn)生一定的心理變化，產(chǎn)生心理問(wèn)題，影響患者的治療以及康復(fù)。為此，對(duì)肝臟移植患者術(shù)后精神狀態(tài)的研究及護(hù)理逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視?，F(xiàn)通過(guò)對(duì)我院收治的80例患者的研究，對(duì)肝臟移植術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理的方法及效果進(jìn)行探討。

1資料和方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院收治的80例肝移植患者為本次研究的對(duì)象。所有患者中，男62例、女28例；患者年齡21～71歲，平均年齡（51.7±10.8）歲。80例患者均愿意參與此次研究，并簽訂了研究同意書(shū)。將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者，對(duì)照組40例患者。兩組患者的年齡等一般資料無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前運(yùn)用談話、觀察以及測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)兩組患者進(jìn)行心理和社會(huì)學(xué)的評(píng)估，確定兩組是否存在一定的手術(shù)心理和社會(huì)禁忌癥。結(jié)果表明兩組患者在術(shù)前的心理狀態(tài)井無(wú)差異。在術(shù)后，對(duì)兩組患者分別施以不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組

術(shù)后對(duì)患者僅采取常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2護(hù)理組

對(duì)患者在給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理的同時(shí).井給與一定的心理護(hù)理。主要護(hù)理措施如下：

（1）護(hù)理人員充分了解病患的心理狀態(tài)，采取有效的心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后病患會(huì)有身體虛弱、睡眠不好、不安煩躁、疼痛等狀況，此時(shí)應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆椒p輕病患的心理壓力，如松弛療法、疏導(dǎo)療法、音樂(lè)療法、認(rèn)知行為療法等；同時(shí)要對(duì)病患進(jìn)行健康教育，使其更好的了解自身的情況。

（2）建立較好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)疾病的治療有很大的作用，有效的溝通和交流，能疏導(dǎo)病患的心理障礙，使其積極配合治療，提高臨床治療效果。護(hù)理人員要把向上、積極、健康的情緒帶給病患，從而激勵(lì)患者。

（3）營(yíng)造良好的環(huán)境。ICU環(huán)境要保持明亮寬敞、溫度合適。在病患清醒后，立刻告知病患手術(shù)成功的消息，消除病患恐懼、不安的情緒；在對(duì)病患進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)，盡量避免談及讓病患感到不安、恐懼的問(wèn)題，鼓勵(lì)病患積極配合治療。

（4）給與患者出院指導(dǎo)。設(shè)立專供患者交流的俱樂(lè)部，定期舉辦聚會(huì)，這樣就可以利用聚會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，消除病患的后顧之憂，還在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量?；颊咧g可以通過(guò)俱樂(lè)部，進(jìn)行交流，使患者獲得歸屬感。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用MSSNS評(píng)定量表測(cè)定兩組患者的心理狀態(tài)井比較分析。該量表包含1個(gè)因子，分別是焦慮、抑郁、憤怒和孤獨(dú)，1個(gè)因子共含38個(gè)測(cè)定項(xiàng)。得分越高，說(shuō)明患者心理問(wèn)題越嚴(yán)重。MSSNS標(biāo)準(zhǔn)分（T）的界限值為60分，4個(gè)單因子分的界限值為70分。即心理輕度異常為T(mén)=60～69，若為中度異常則T≥70。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，t檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，方差分析用于多組對(duì)比，秩和檢驗(yàn)用于等級(jí)資料的對(duì)比。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)肝移植手術(shù)后，兩組患者術(shù)后各因子的平均得分都要比非精神利住院患者心理狀態(tài)的常模高P<0.01。另外，護(hù)理組的平均得分也要低于對(duì)照組，差異顯著P<0.01。該研究結(jié)果表明：患者在進(jìn)行肝移植手術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理護(hù)理后，患者的問(wèn)題可減輕。

3討論

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，肝臟疾病患者在接受肝臟移植手術(shù)后，在心理上會(huì)產(chǎn)生變化，造成一定心理問(wèn)題的出現(xiàn)，輕者可能會(huì)造成患者的抑郁、焦躁情緒的產(chǎn)生，影響正常生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)患者的自殺行為，導(dǎo)致嚴(yán)重的身體傷害，因此，對(duì)于肝臟疾病患者要隨時(shí)觀察患者的心理變化，給與患者關(guān)懷。

在對(duì)患者的心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要做到：

（1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后相關(guān)疾病的健康教育，了解病情，消除患者在術(shù)后的心理孤獨(dú)感，從細(xì)微處指導(dǎo)和幫助患者，讓患者在術(shù)后對(duì)可能發(fā)生的相關(guān)癥狀有所了解有所準(zhǔn)備，并使其主動(dòng)配合治療。

（2）可安排親人或朋友看望，使患者保持愉悅的心情。

（3）待病人病情稍穩(wěn)定后，盡量協(xié)助患者按原來(lái)的生活習(xí)慣生活，多與患者溝通，增加患者的生活樂(lè)趣，并為患者提供一些喜歡的雜志讀物或音樂(lè)，且合理安排患者的治療時(shí)間和護(hù)理時(shí)間。肝移植患者術(shù)后出現(xiàn)心理障礙，原因十分復(fù)雜，要明確其機(jī)制需更多的研究，但與患者術(shù)前狀況、術(shù)中情況及術(shù)后監(jiān)護(hù)、治療密切相關(guān)，正確評(píng)估病人心理障礙程度、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃及措施是十分必要的。

綜上所述，肝移植患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題，護(hù)理人員一定要及時(shí)給與心理護(hù)理，在一段時(shí)間后患者心理問(wèn)題會(huì)有很大緩解。因此，對(duì)肝移植患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理是十分有必要的，值得推廣。