杜玉軍

（蘭州市肺科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000）

孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

杜玉軍

（蘭州市肺科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000）

分析孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。選取我院收治的咳嗽變異性哮喘94例，隨機將其分為對照組和聯合組，各47例。對照組采用沙美特羅/氟替卡松治療，聯合組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉治療，比較兩組的臨床療效。治療前，兩組FEV1和PEF等肺功能指標比較無統計學差異（P＞0.05），兩組治療后肺功能指標均改善，且聯合組的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組臨床有效率95.74%，高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，可明顯改善機體肺功能指標，且臨床有效率高，值得臨床普遍應用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；沙美特羅；氟替卡松；療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上較特殊的一類哮喘病，又稱變異性哮喘，主要臨床表現為咳嗽、氣悶等，少數患者表現為持續(xù)性咳嗽，多發(fā)于凌晨或夜間[1]，直接影響到患者的睡眠和生活質量。臨床上常在哮喘病發(fā)作前采用糖皮質激素及支氣管擴張劑進行治療，具有一定成效，但存在一些局限性，提示臨床上不斷探討咳嗽變異性哮喘的有效治療方案尤為重要。為分析孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果，本研究選取蘭州市肺科醫(yī)院收治的94例咳嗽變異性哮喘患者，采用兩種方案治療并研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年3月-2016年3月在我院就診的94例咳嗽變異性哮喘患者，將其采用隨機數字表法分為你對照組和聯合組，各47例。其中對照組男29例，女18例，年齡42～76歲，平均（62.43± 6.27）歲，病程1～6個月，平均（2.05±0.31）個月；聯合組男28例，女19例，年齡40～75歲，平均（61.69± 6.43）歲，病程2～7個月，平均（2.11±0.27）個月；兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予沙美特羅/氟替卡松治療，沙美特羅/氟替卡松（50μg/250μg），每天早晚各1次，7d為1療程，連續(xù)2療程。聯合組在對照組基礎上另給予孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉（規(guī)格：10mg，批號：國藥準字H20083372，產地：魯南貝特制藥有限公司），睡前溫水送服，10mg/次，1次/d，7d為1療程，連續(xù)3療程。

1.3 觀察指標及療效評定

比較兩組治療前后肺功能指標變化和臨床療效。臨床療效參照翟展藝在《咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析》中變異性哮喘的診斷標準[2]分為顯效、有效和無效3個級別，其中，顯效：咳嗽癥狀在1療程后明顯改善，在2～3療程后癥狀消失，有效：咳嗽癥狀有所緩解，病情有所改善，無效：咳嗽癥狀無變化，甚至咳嗽更嚴重，臨床有效率為顯效和有效例數在各組中所占比例。

1.4 統計學分析

運用SPSS18.0軟件對本研究中數據進行統計學數據處理，肺功能指標變化為計量數據，用（±s）描述，t檢驗，臨床有效率為計數數據，用[n，%]表示，x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，若P＜0.05，則表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

治療前，兩組FEV1和PEF等肺功能指標比較無統計學差異（P＞0.05），兩組治療后肺功能指標均改善，且聯合組的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標變化比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標變化比較（±s）

注：與治療前相比，?P＜0.05

FEV1（%） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 47 75.36±4.29 86.19±5.42* 78.71±4.71 86.89±5.54*對照組 47 76.12±4.06 79.86±4.27* 79.16±4.53 82.16±4.18 t—— 0.882 6.289 0.472 4.672 P—— 0.380 0.000 0.638 0.000 n組別

2.2 臨床有效率

聯合組臨床有效率95.74%，高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組的臨床療效比較[n，%]

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床上一種特殊的支氣管哮喘，臨床主要表現為干咳、痰少等癥狀，與支氣管咳嗽有類似的生理及病理特征，常被誤診為咽炎、過敏性咳嗽、支氣管炎等?？人宰儺愋韵哂衅鸬礁叻磻獾缆匝装Y等特征[3]，提示臨床在治療咳嗽變異性哮喘重在控制氣道慢性炎癥，減弱氣道高反應性尤為關鍵。

糖皮質類激素可抑制炎癥細胞的活化和遷移，細胞因子的生成及炎癥介質的釋放，β2受體激動劑可解除支氣管痙攣的作用。沙美特羅/氟替卡松中主要成分是長效β2受體激動劑/吸入糖皮質類激素，在治療變異性哮喘上具有協同作用，均具有一定成效，但臨床效果并未達到理想效果，提示臨床上不斷探討變異性哮喘的聯合治療方案具有重要的現實意義。孟魯司特鈉是臨床上一種白三烯受體抑制劑，既可阻斷機體內白三烯與其受體結合，抑制其發(fā)揮生物學特性，又可抑制肽素生長因子對嗜堿性、嗜酸性粒細胞的促成熟作用，減少氣道及周圍的嗜酸性粒細胞，緩解氣道炎癥，以有效控制和預防哮喘[4]，同時在很大程度上彌補沙美特羅/氟替卡松無法對抗白三烯受體的缺陷。研究表明[5]，孟魯司特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘可有效改善患者肺功能指標，提高臨床有效率，幫助患者早日康復。本研究結果顯示，聯合組治療后FEV1和PEF等肺功能指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，臨床有效率高于對照組，與上述研究結果基本一致，表明孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，臨床有效率較高。

綜上所述，孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，可明顯改善機體肺功能指標，且臨床有效率高，在咳嗽變異性哮喘臨床治療上具有良好的應用價值和前景。

[1] 席寅,賴克方,陳如沖,等.咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關系[J].中華哮喘雜志(電子版),2011,5 (03):150-155.

[2] 翟展藝.咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(26):5441-5442.

[3] KanemitsuY,NiimiA,MatsumotoH,etal.Gastroesophageal dysmotilityisassociatedwiththeimpairmentofcough-specific qualityoflifeinpatientswithcoughvariantasthma[J].AllergolInt, 2016,65(3):320-6.

[4] 郭建萍,吳慶莉,林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].青島大學醫(yī)學院學報,2012,48(06):511-512.

[5] 石廣軍.孟魯司特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,14(18):26.

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