蔣存蓮

精細化護理干預在老年肺炎患者護理中應用的價值

蔣存蓮

（甘肅省清水縣人民醫(yī)院，甘肅 清水 741400）

探討精細化護理干預應用于老年肺炎患者護理中的臨床效果。選取于本院診治的老年肺炎患者120例并隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精細化護理。觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間以及護理滿意度情況。觀察組臨床癥狀消失時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。精細化護理干預應用于老年肺炎患者的護理中，可有效改善患者的臨床癥狀，促進醫(yī)患和諧，值得臨床推廣。

精細化護理；老年肺炎患者；護理滿意度；臨床效果

老年肺炎受多種因素影響，存在較多的合并癥與并發(fā)癥，主要是由于細菌以及病菌侵入肺泡、肺間質以及終末氣道造成感染導致的炎癥[1]。由于老年人身體較弱，免疫力較差，容易受到病菌的感染出現(xiàn)肺炎，且此病病情復雜，治療難度較大，容易復發(fā)，嚴重影響老年肺炎患者的生命健康以及生活質量。因此，在臨床對老年肺炎患者進行及時的治療以及合理細致的護理，對提高臨床治療效果，縮短治療時間，減少病情復發(fā)機率十分重要。本研究觀察精細化護理干預應用于老年肺炎患者護理中，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于甘肅省清水縣人民醫(yī)院診治的老年肺炎患者120例。所有患者均符合下列納入標準：①符合肺炎的相關診斷標準[2]：血常規(guī)顯示白血球升高，胸部X線結果顯示有浸潤影，臨床病理檢查結果顯示痰有病原菌；②臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部呼吸音異常、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及咳血等；③簽訂知情同意書并積極配合④年齡于55～89之間。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器質性病變者；④身體極度虛弱者；⑤對本研究相關藥物過敏者。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡56～85歲，平均（67.33±7.25）歲；對照組男35例，女25例，年齡57～85歲，平均（68.37± 8.28）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據患者病情給予其個性化護理，對照組給予常規(guī)護理干預：根據醫(yī)院相關規(guī)定給予患者基礎護理，包括保證病房的干凈整潔，保持呼吸道通暢，及時吸痰，提醒患者遵醫(yī)囑服藥等。觀察組給予精細化護理干預：①心理護理：老年肺炎一般伴有多種并發(fā)癥，病情反復，容易復發(fā)，對患者的心理精神造成重大影響，通過積極與患者進行交流，普及肺炎的相關知識，使患者對自己的病情以及轉歸有一個基本的認識，了解到積極配合治療以及護理的重要性，同時通過積極耐心回答患者提出的問題，減輕患者緊張、焦慮以及恐懼等不量反應的發(fā)生情況。②臨床護理：患者入院后對患者介紹病房內的基本設施以及用途，減輕患者對病房的抗拒心理，制定個性化訓練以及護理方案，對患者日常吸氧，呼吸訓練等進行指導，使患者保持正確的呼吸方法，提高臨床療效，嚴密觀察患者的生命體征以及病理結果變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)生，保持呼吸道通暢，控制氧流量，幫助患者適時排痰，防止痰液阻滯于咽部影響呼吸，指導患者做好口腔護理，減少口腔黏膜潰瘍干裂等現(xiàn)象的發(fā)生。③日常護理：指導患者遵醫(yī)囑用藥，提高對藥物的依從性，通過交流使患者了解肺炎的發(fā)病機制，自覺規(guī)避病菌多發(fā)區(qū)，減少病菌對患者進行感染的可能，制定符合患者病情的個性化飲食以及運動方案，飲食宜易于消化。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床癥狀消失時間對比

觀察并記錄兩組患者在不同護理方案干預下肺部啰音、咳嗽、呼吸不暢以及咳血等臨床癥狀的消失時間，并進行統(tǒng)計分析。

1.3.2 護理滿意度

通過醫(yī)院自制的調查問卷對患者進行調查，患者結合自身情況進行填寫，由醫(yī)生進行打分。問卷共100分，分數(shù)越高滿意度越好。80～100為非常滿意，40～79為比較滿意，39分以下為不太滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間對比

觀察組的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d）

2.2 護理滿意度情況

觀察組的護理滿意率顯著高于對照組 （P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

老年人由于免疫功能低下、身體機能減弱，支氣管纖毛數(shù)量減少、防御以及清除功能減弱，容易造成多種病菌的感染。老年肺炎一般是革蘭陰性桿菌、口咽部的常存菌以及其它厭氧菌感染所造成，其臨床缺乏典型癥狀與體征，多表現(xiàn)為咳嗽、支氣管呼吸音異常、脈搏加快等[3]。其容易引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床誤診率較高，容易復發(fā)，通過對臨床老年患者進行科學有效的細致化護理，可有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生機率，緩解患者對病情的恐懼，積極配合臨床治療以及護理[4]。

精細化護理是一種新型的護理模式，通過對老年肺炎患者進行心理護理、臨床護理以及日常護理，全方位精細化的提高患者的臨床療效。相關研究表明[5]，精細化護理通過對老年肺炎患者制定個性化的護理方案，對患者的病情以及相關情況進行針對性護理，提高護理效果，通過對患者進行吸氧控制，每周更換氧管，對患者可接觸范圍內的物體定期進行消毒，保持病房的潔凈衛(wèi)生，減少患者與病菌接觸的機率，防止感染的反復，同時通過對患者進行疾病的相關知識普及，提高患者配合治療以及護理的積極性，自覺規(guī)避病菌多發(fā)區(qū)，減少對疾病的不良情緒以及心理。同時對患者的日常飲食以及呼吸訓練等進行指導，提高患者的呼吸功能。本研究結果顯示，觀察組的臨床癥狀好轉率以及患者滿意率均顯著高于對照組，體現(xiàn)出精細化護理的作用明顯，通過細節(jié)護理防止患者反復感染病菌，積極配合護理，科學進行呼吸訓練，有效改善老年肺炎患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高護理滿意度，促進醫(yī)患和諧，與上述研究一致。

綜上所述，精細化護理干預應用于老年肺炎患者的護理中可有效緩解患者的臨床癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。但由于本次研究受護理方法，參考資料，研究人數(shù)等條件限制，依然存在著諸多不足，還需要以后專業(yè)人士進一步加強研究。

[1] 韓海玲,淡云,衛(wèi)文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備,2016,13 (07):94-97.

[2] 貝政平.各種類型肺炎診斷標準薈萃[J].臨床薈萃,1991, 06(01):35-37.

[3] 靳文霞.優(yōu)質護理服務對老年肺炎合并心力衰竭患者治療效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28): 279-280.

[4] 楊春霞,陳珊.老年肺炎患者的臨床護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(14):1931-1932.

[5] 王曉寧.老年肺炎患者的優(yōu)質護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,09(24):213-214.

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