彭詩宇 何云長

1.云南省賓川縣婦幼保健院，云南 賓川 671600；2.云南省賓川縣中醫(yī)院，云南 賓川 671600

牛蒡解肌湯加減治療傳染性軟疣58例臨床觀察

彭詩宇1何云長2*

1.云南省賓川縣婦幼保健院，云南 賓川 671600；2.云南省賓川縣中醫(yī)院，云南 賓川 671600

目的：觀察牛蒡解肌湯加減治療傳染性軟疣的臨床療效。方法：選取傳染性軟疣患者116例，按治療方法不同分成觀察組、對照組各58例。對照組用小鑷子或止血鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，然后涂以2%碘酊外擦治療；觀察組采用牛蒡解肌湯加減治療。治療2個(gè)療程后觀察對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為81.03%，對照組總有效率為51.72%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05)。結(jié)論：牛蒡解肌湯加減治療傳染性軟疣的臨床療效較好，且患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

牛蒡解肌湯；傳染性軟疣；皮膚病

傳染性軟疣(Molluscum Contagiosum，MC) 是皮膚科常見的病毒性疾病，是由傳染性軟疣病毒所引起的一種病毒性皮膚病，近年發(fā)病率有升高趨勢[1]。

該病常發(fā)生于頸項(xiàng)及胸背等處，部位不固定，多見于兒童和青年。初起患處可見粟米大或綠豆大的半球狀隆起物，表面呈蠟樣光澤，邊界清楚，中央凹陷如臍窩狀，呈散在分布，擠破可見豆腐渣樣內(nèi)容物及軟疣小體，輕度瘙癢，數(shù)目數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等。

傳染性軟疣中醫(yī)病名為“鼠乳”，因其狀如鼠乳，故而得名。中醫(yī)認(rèn)為，該病多因風(fēng)邪搏于肌膚，或肝虛血燥、筋氣不榮所致。筆者運(yùn)用牛蒡解肌湯加減治療58例傳染性軟疣，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年4月門診傳染性軟疣患者116例。其中男性59例，女性57例，年齡10～35歲，平均年齡(23.2±1.2)歲，病程7d至10個(gè)月，平均5.4個(gè)月。將其分成觀察組和對照組，每組各58例。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組在無菌條件下，用小鑷子或止血鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，或直接拔除較小的疣體，然后涂以2%碘酊(廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023918)外擦，同時(shí)壓迫止血，每日1～2次，連續(xù)治療4周。觀察組采用牛蒡解肌湯加減治療，藥用：牛蒡子15g，薄荷15g，丹皮10g，梔子10g(碾細(xì))，石斛15g,連翹10g，板藍(lán)根20g，金銀花10g,玄參15g，夏枯草15g，桔梗10g，天花粉20g，皂角刺10g。肝虛血燥伴瘙癢者，加生地20g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g；飲食欠佳，舌淡胖，邊有齒痕者，加山藥20g，薏苡仁20g(碾細(xì))，木香10g，炒麥芽20g。以上諸藥，加生姜3片，開水浸泡30min，煮沸10min即可，每次服200mL,每日3次。2周為1個(gè)療程，用藥2個(gè)療程。

治療期間囑患者注意休息，沐浴時(shí)避免用力搓洗患處。

1.3 療效判定[2]痊愈：皮疹全部消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)，無色素沉著斑；顯效：皮疹消退80%以上，無新發(fā)皮疹，僅留有少數(shù)散在扁平丘疹；好轉(zhuǎn)：皮疹消退20%以上；無效：皮疹消退不足20%或治療后皮疹無變化。總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組經(jīng)過4周治療，觀察組總有效率為81.03%，對照組總有效率為51.72%。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 對照組治療過程中有7例患者出現(xiàn)明顯疼痛，有1例患者出現(xiàn)感染，經(jīng)休息、對癥處理后完成治療；觀察組治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3 討論

傳染性軟疣由痘病毒科的傳染性軟疣病毒直接或間接接種而感染，并可自體接種。該病具有傳染性，其傳播途徑主要包括密切接觸傳染、自體接種傳染、公共場所物品間接傳染、性接觸直接傳播[1]。

目前，臨床治療傳染性軟疣的方法較多，其中最常見的方法為物理療法，其它還有如冷凍法、微波法、電離法等[3]。本次研究中對照組采用的夾除法為物理療法的一種，但其為破壞性治療方法，治療過程中疼痛、局部炎癥等不良反應(yīng)較突出，易引起繼發(fā)感染，且對潛伏期傳染性軟疣療效不佳，常需要多次治療，也易影響患者的治療依從性。

本病與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的“鼠乳”、“水猴子”相似?！吨T病源候論·鼠乳候》記載：“謂之者，身面忽而生肉，如鼠乳之狀，謂之鼠乳也。此亦是風(fēng)邪博于肌肉而變生也。”其病因或?yàn)橥飧酗L(fēng)熱毒邪客于肌膚，搏結(jié)腠理致氣血失和而發(fā)；或因脾虛中焦失運(yùn)，后天生化之源不足，肌膚失養(yǎng)，腠理不密，復(fù)感外邪，邪毒聚結(jié)肌膚而生[4]。何云長老師認(rèn)為，鼠乳乃皮膚之疾，應(yīng)以從肺論治為主，兼顧其它。肺在體合皮、其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，成為抵御外邪侵襲的屏障?！端貑枴の迮K生成篇》云：“肺之合皮也，其榮毛也?！狈蔚纳砉δ苷?，皮膚致密，毫毛光澤，則抵御外邪侵襲的能力較強(qiáng)；反之，抵御外邪的能力減弱，易感邪毒，留于肌表而患病。

牛蒡解肌湯方出自《瘍科心得集》，具有疏風(fēng)清熱、化痰消腫之功效。方中牛蒡子、薄荷疏散風(fēng)熱、解毒散結(jié)，使邪從表解；連翹、夏枯草、梔子瀉火解毒、散結(jié)消腫，解痰火之郁結(jié)；丹皮、石斛、玄參涼血散瘀、滋陰清熱，泄血分伏火；加板藍(lán)根、金銀花、天花粉、皂角刺可加強(qiáng)其清熱解毒、消腫散結(jié)的作用；桔梗為引經(jīng)之藥，質(zhì)輕，載諸藥上行入肺，通過肺之宣發(fā)，使藥力布散全身表里內(nèi)外。諸藥配伍，散中有清，清中有散，共奏疏風(fēng)清熱，化痰消腫之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為81.03%，對照組為51.72%，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

綜上所述，牛蒡解肌湯加減治療傳染性軟疣，臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，患者依從性較好，值得推廣應(yīng)用。

[1]向進(jìn). 傳染性軟疣682 例臨床分析[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18(7) ：418-419.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:414-418.

[3]張淑研，賈俊欣.傳染性軟疣臨床治療分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，1997，11(2)：188，123.

[4]刁愛玲.中藥外洗治療傳染性軟疣79例療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010，17(8)：63.

(編輯：穆麗華)

2016-10-12

彭詩宇(1986-)，男，漢族，本科，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail:48404042@qq.com

何云長(1973-)，男，漢族，本科，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail:zyy7145253@126.com

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1007-8517(2016)24-0105-02