薩如拉 青格勒圖

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200

蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死20例臨床觀察

薩如拉 青格勒圖*

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取急性腦梗死患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各20例。兩組均給予注射用奧扎格雷鈉、依達拉奉,治療組同時加用蒙藥薩烏日勒-2治療。治療2周后比較兩組的臨床治療療效。結(jié)果：治療組臨床神經(jīng)功能缺損改善程度高于對照組，差異在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：蒙藥薩烏日勒-2結(jié)合西醫(yī)治療急性腦梗死療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；蒙藥；薩烏日勒-2

隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病患者越來越多，腦梗死的發(fā)病率逐年上升，尤其以中老年為主。西醫(yī)在臨床治療上療效欠佳，且易留后遺癥而致殘，早期診斷和治療對減少病殘率有重大意義。急性腦梗死病灶由缺血中心區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成。缺血中心區(qū)和缺血半暗帶是一個動態(tài)的病理生理過程，隨著缺血程度的加重和時間的延長，中心壞死區(qū)逐漸擴大，缺血半暗帶逐漸縮小。因此盡早恢復缺血半暗帶的血液供應和應用有效的腦保護藥物對減少腦卒中的致殘率是非常重要的[1]。筆者運用蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死20例，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年至2015年診斷為急性腦梗死者40例作為研究對象。將兩組患者隨機分為治療組和對照組。治療組20例：其中男性11例，女性9例，年齡53～78歲，平均年齡為67.5歲，高血壓病史10例，2型糖尿病3例，高脂血癥7例。對照組20例：其中男性13例，女性7例，年齡50～75歲，平均年齡為62.4歲，高血壓病史11例，2型糖尿病5例，高脂血癥4例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 頭顱CT或MRI證實腦梗死，排除腦出血；首次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者；40～80歲住院患者，性別不限；發(fā)病3h到3d之內(nèi)；排除標準：不符合以上入選標準者；合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全；其他腦部器質(zhì)性病變?nèi)缒X腫瘤；嚴重精神疾病、癡呆者；過敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法 所有患者，均給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗血小板聚集的治療給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100mL，每日2次靜滴(山東華魯制藥；國藥準字H20052059)，0.9%氯化鈉100mL+依達拉奉30mg,每日2次靜滴(吉林省博大制藥,國藥準字 H20070051) 等藥物；治療組加用蒙藥薩烏日勒-2 (庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院制劑室，水密丸，每丸重0.2g) 每晚睡前口服13粒。治療2周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療療效。在治療前后檢測患者的血常規(guī)，肝功能，血脂，凝血常規(guī)等。

1.5 療效標準 參考1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制訂臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為標準[2]，在治療前后分別對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分?；局斡荷窠?jīng)功能缺損程度評分減少大于90%；顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少大于45%～90%;進步:神經(jīng)功能缺損程度評分減少大于75%～45%;無效:神經(jīng)功能缺損程度評分減少小于17%，或病情加重甚至死亡。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用SPASS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后神經(jīng)功能恢復比較 治療組神經(jīng)功能情況優(yōu)于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后神經(jīng)功能恢復比較 (例)

2.2 治療組治療前后各項檢測指標比較 各項檢測指標治療后與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 治療組用藥前后WBC、RBC、ALT、LDL-C比較

3 討論

急性腦梗死是各種原因所致腦部血液供應障礙，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能障礙。血栓一旦形成，治療關(guān)鍵是把握時間窗，挽救已受損但尚存活的腦組織缺血半暗帶，盡快改善缺血區(qū)的血液供應，恢復正常腦組織代謝，從而恢復缺血區(qū)功能。依達拉奉是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為60%，研究表明依達拉奉有顯著的神經(jīng)保護作用[3]。本病屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇，薩病是由于希拉亢盛驟然上沖于腦導致氣血運行不利或巴達干黏液激增而使脈竅梗死[4]。薩烏日勒-2是本院內(nèi)協(xié)定的蒙藥，由干姜、蓽撥、胡椒、紫硇砂、杜仲等8種藥材配伍制成，該方有30年的臨床應用基礎。其性溫、味辛、咸、苦，有祛巴達干赫依、燥協(xié)日烏素、止痛、調(diào)溫等功效，主要用于白脈病、協(xié)日烏素病等。

本研究顯示,蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死，較單用西醫(yī)臨床效果更好，能夠明顯改善神經(jīng)功能，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]吳江，賈建平.神經(jīng)病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015:180.

[2]國第四屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜，1996,29(6)：383.

[3]務孔云，孫麗英.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2012,2(14):34.

[4]蒙醫(yī)學編委會.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學(漢文版)[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1992:92.

(編輯：程鵬飛)

2016-10-15

薩如拉(1986-)，女，蒙古族，學士，醫(yī)師，研究方向為腦血管病。E-mail:542049059@qq.com

青格勒圖(1966-)，男，蒙古族，學士，主治醫(yī)師，研究方向為腦血管病及糖尿病。E-mail:1613358971@qq.com

R743.33

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1007-8517(2016)24-0095-02