王麗冰

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

分析馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效

王麗冰

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對(duì)H型高血壓采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療的效果進(jìn)行觀察分析。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血壓患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，對(duì)照組4給予馬來(lái)酸依那普利治療，對(duì)兩組治療效果展開探討。結(jié)果 經(jīng)過(guò)連續(xù)6周治療后，從血壓方面分析，觀察組較對(duì)照組效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從Hcy水平方面分析，觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生方面分析，觀察組和對(duì)照組分別為：2.33%，23.26%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果比較理想，值得推廣和普及。

馬來(lái)酸依那普利葉酸片；H型高血壓；療效

H型高血壓（Homocysteine）是一種以腎臟病所致的腎性高血壓為常見類型的特殊型高血壓，近些年H型高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)，治療不及時(shí)，容易造成心血管疾病等，對(duì)患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)在降壓和對(duì)Hcy水平方面均有較大的優(yōu)勢(shì)，本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取我院收治的H型高血壓患者86例進(jìn)行治療對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血壓患者86例作為研究對(duì)象，患者均符合WHO定義高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除精神疾病者、藥物過(guò)敏者及其他重大臟器損害疾病者，其中男59例，女27例，年齡46～79歲，平均年齡63歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，對(duì)照組給予馬來(lái)酸依那普利治療，兩組患者的基本資料對(duì)比，如性別、年齡等，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施心血管內(nèi)科常規(guī)治療方案，即對(duì)患者采用馬來(lái)酸依那普利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H14023578）進(jìn)行治療。服法：患者初始劑量為0.25～0.5 mg/次，2次/d，連續(xù)6周為一個(gè)藥物療程。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，服法：0.4 mg/次馬來(lái)依那普利葉酸片，2次/d，連續(xù)6周為一個(gè)藥物療程。為保證治療效果，建議患者在每天清晨8點(diǎn)～10點(diǎn)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥期間，堅(jiān)持每天早上8點(diǎn)～10點(diǎn)為患者測(cè)量血壓3次，記錄平均值（空腹進(jìn)行）；同時(shí)在6周后測(cè)量血漿Hcy水平，空腹抽取患者靜脈血10 mL后，將血漿分離出來(lái)，并且立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行凍存，記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓水平比較

經(jīng)過(guò)6周治療后，對(duì)兩組患者的血壓水平進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的血壓水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（±s）

組別n SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組43 156.33±10.26 130.21±5.30 100.79±7.22 82.19±4.52對(duì)照組43 158.59±11.19 137.25±6.26 101.09±6.08 84.28±5.09 t - 0.986 5.728 0.206 4.809 P - P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者的血漿Hcy水平比較

經(jīng)過(guò)6周治療后，對(duì)兩組患者的血漿Hcy水平進(jìn)行對(duì)比，觀察組較對(duì)照組的血漿Hcy水平降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血漿Hcy水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的血漿Hcy水平對(duì)比（±s）

組別 n 血漿Hcy水平治療前 治療后觀察組 43 17.29±6.29 13.28±3.09對(duì)照組 43 18.50±7.21 15.29±4.11 t -0.829 4.680 P -P＞0.05 P＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)6周治療后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，兩組對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐并查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)得知：H型高血壓之所以這樣命名，其目的強(qiáng)調(diào)的是高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害，所以要以降壓和降血漿Hey水平為主要治療目的。恰當(dāng)高效的治療方案，是通過(guò)擴(kuò)張患者的外周血管，來(lái)發(fā)揮降低Hey水平和降壓的作用[1]。本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比兩種不同治療方法，最終得出馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果比較好，此方案以療效顯著，安全性高的特征，對(duì)于改善此類疾病患者的生存質(zhì)量有非常重要的意義。

馬來(lái)酸依那普利，用于各期原發(fā)型高血壓、腎性高血壓和充血性心力衰竭的治療。本品屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，患者口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉，來(lái)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素II的含量，最終使全身血管舒張達(dá)到降壓的效果。該藥物不僅可以降壓，而且不會(huì)對(duì)患者心輸出量造成任何影響。但經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，用藥同時(shí)不能與潴鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，此外，一系列并發(fā)癥如：眩暈、咳嗽、皮疹等，在一定程度上增加了心血管疾病的發(fā)生率。馬來(lái)酸依那普利葉酸片主要用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓，降壓的同時(shí)，葉酸具有將血漿型半胱氨酸水平的作用，二者結(jié)合起來(lái)療效顯著且安全性比較高[2]。此外，葉酸對(duì)于機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖起著非常重要的作用，它還可以促進(jìn)核酸的合成?？傊?，對(duì)H型高血壓患者實(shí)施馬來(lái)酸依那普利葉酸治療的效果比較好，使得患者血壓明顯下降的同時(shí)，生活質(zhì)量和健康指數(shù)都有顯著改善。經(jīng)過(guò)6周治療后結(jié)果顯示：在降壓方面，觀察組血壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。在血漿Hcy水平方面，觀察組較對(duì)照組的血漿Hcy水平降低更顯著（P＜0.05）。同時(shí)觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：2.33%，23.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，馬來(lái)酸依那普利葉酸片在治療H型高血壓方面的治療效果比較好，而且治療方法簡(jiǎn)單，療效顯著，安全性高，在臨床有普及和推廣的價(jià)值。

[1] 王 華.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(15):112-113.

[2] 胡 暉,李 建,吳啟康.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(18):2900-2901.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.22.069.02