付虹

在婦科門診，我們婦科醫(yī)生經(jīng)常會遇到腰疼的女病人。腰疼只是一個癥狀，但是只要腰疼，絕大部分姐妹會看婦科，因為腰和腹部相連，所以就自然而然直奔婦科而來。

事實上，許多疾病可以引起腰痛，其中局部疾病占多數(shù)，可能與腰背部長期負重，其結構易于損傷有關。除此之外，臨近器官病變波及或放射性腰背部痛也極為常見。

咱們來扒一扒腰痛常見的病因。

1.腰椎勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，患者自覺腰骶酸痛、鈍痛，休息時緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時可緩解疼痛。

2.腰椎間盤突出癥：青壯年多見，以腰4～骶1易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突發(fā)和緩慢發(fā)病。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，二者可同時或單獨存在。有時候疼痛劇烈，咳嗽，噴嚏時疼痛加重，臥床休息時緩解?？捎邢轮槟?，冷感或間歇性跛行。

3.泌尿系統(tǒng)疾?。耗I炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核、腫瘤、腎積水等多種疾病可引起腰背痛。疾病不同，疼痛也各具特點。腎炎呈深部疼痛，位于腰肋三角區(qū)，并有輕微叩痛；腎盂腎炎腰痛較明顯，叩痛較明顯；腎膿腫多為單側腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛；腎結石多為絞痛，叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，有時呈絞痛。

4.女性盆腔器官疾?。号枨谎住m頸炎、子宮脫垂可引起腰骶部酸痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔器官的壓痛等。宮內(nèi)節(jié)育器的型號偏大、異位甚至嵌頓入子宮肌層，也會反射性的引起腰痛。

5.消化系統(tǒng)疾?。何?、十二指腸潰瘍，后壁慢性穿孔時直接累及脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現(xiàn)疼痛。急性胰腺炎，常有左側腰背部放射痛。潰瘍性結腸炎和克隆病有消化系統(tǒng)功能紊亂的同時，常伴有下腰痛。

6.其他可以引起腰痛的疾病還有脊椎病變?nèi)缂棺倒钦?、脊椎腫瘤、腰肌纖維織炎等疾病。

可沒有醫(yī)學背景的話，腰痛了，還是不知道該看哪個科，總不能把內(nèi)、外、婦科都查個遍吧？有辦法。

1.腰背痛伴脊柱畸形，外傷后畸形則多因脊柱骨折、錯位所致；腰背痛伴有活動受限，可見于脊椎外傷、強制性脊椎炎、腰背部軟組織扭挫傷。建議您看骨科。

2.腰痛伴長期低熱，可見于脊椎結核、類風濕性關節(jié)炎。建議您看內(nèi)科。

3.腰痛伴尿頻，尿急排尿不盡，見于尿路感染；腰背痛伴血尿，見于腎或輸尿管結石。建議您看泌尿外科。

4.腰痛伴噯氣，泛酸上腹脹痛，見于胃十二指腸潰瘍或胰腺病變；腰痛伴腹瀉或便秘見于潰瘍性結腸炎或克隆病。建議您看消化內(nèi)科。

5.腰痛伴有月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過多，見于宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病。建議您看婦科。

如果只有單純的腰痛，沒有任何誘因和伴隨癥狀，該看哪個科？從我的經(jīng)驗來看，單純腰痛婦科疾病的可能性不大。但是可能性不大不代表沒有可能，診斷的明確不也是需要排除一些其他的類似的診斷？對于有性生活的女性，建議您做個婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸防癌篩查（TCT）和（或）HPV檢查以及盆腔超聲，排除婦科疾病后再建議轉外科或者內(nèi)科就診。