甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷好壞？

文/鄭和昕

健康體檢中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高。甲狀腺結(jié)節(jié)B超的檢出率大概為20%～76%。所以最重要的是如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的好壞。大家千萬不要緊張，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是“好人”。首先說明一下，哪些情況不能一概認(rèn)定它們就是“壞人”：

1.甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)往往是“好人”；甲狀腺功能減退的結(jié)節(jié)大多數(shù)也不壞。

2.結(jié)節(jié)的大小、多少不是判別好壞的絕對標(biāo)準(zhǔn)。就是說它們很小也可能是“壞人”，當(dāng)然它們很大的話“壞人”的可能性也比較大。它們?nèi)藬?shù)少也不一定是“好人”，人數(shù)多也不一定是“壞人”。

3.甲狀腺核素掃描：如果是單個(gè)“熱結(jié)節(jié)”，您基本可以放心，結(jié)節(jié)是好的。如果是“冷結(jié)節(jié)”，情況就比較復(fù)雜，最好做個(gè)甲狀腺細(xì)針穿刺來確定。

4.疼痛：甲狀腺結(jié)節(jié)伴疼痛有可能是良性結(jié)節(jié)伴有出血、壞死，也有可能是炎癥引起的，當(dāng)然也有可能是惡性腫瘤出血、壞死產(chǎn)生的。

5.年齡、性別：不是說年輕的是良性，年長的就是惡性。男性似乎得甲狀腺癌的機(jī)率低于女性，但是如果得了，惡性程度又有可能高于女性。

那么該如何判斷呢？主要看它們的背景、身材、長相。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并存在以下情況時(shí)，需引起高度重視：

1.甲狀腺癌的家族史；

2.有頭頸部輻射接觸史，如放射治療史；

3.甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，且無疼痛，壓痛等；

4.癌胚抗原及降鈣素等腫瘤標(biāo)志物升高；

5.B超提示甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，細(xì)點(diǎn)或沙粒樣鈣化，或合并有頸部淋巴結(jié)腫大；

6.CT或MRI提示甲狀腺結(jié)節(jié)呈侵襲性生長；

7.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性者。

當(dāng)然我們對待甲狀腺結(jié)節(jié)的態(tài)度應(yīng)該是：戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。因?yàn)榇蟛糠值募谞钕侔儆谌轭^狀癌，是所有惡性腫瘤里面惡性程度比較低的，不必終日惶惶不安，當(dāng)然也是需要開刀的，吃藥沒太大用處。有一種最兇險(xiǎn)的甲狀腺癌叫做“甲狀腺髓樣癌”，盡管十分罕見，但是惡性程度很高，一旦發(fā)現(xiàn)，需要高度重視，立即進(jìn)行以手術(shù)為主的治療。