林?。禾?shí)呵護(hù)生命，低調(diào)孕育繁華

文/孫美燕 邵竹林

封面人物

林俊

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)、

浙江省女性生殖健康研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)常委、

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委、

浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主委、

浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，

全國(guó)婦幼健康科技獎(jiǎng)科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，

浙江省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

在杭州微寒的11月中旬，林俊院長(zhǎng)如約接受了本刊專訪。這位浙江省最大婦產(chǎn)科醫(yī)院的院長(zhǎng)，身材挺拔，笑容樸實(shí)。他那小小的院長(zhǎng)辦公室在接待了記者一行后，立刻顯得擁擠了。

成立于1951年的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（下文統(tǒng)稱“浙大婦院”），是浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研中心，經(jīng)歷65年的風(fēng)風(fēng)雨雨發(fā)展到今天，婦產(chǎn)科實(shí)力居全國(guó)前列。1982年，林俊從浙江醫(yī)科大學(xué)（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的前身）甫畢業(yè)，就進(jìn)入浙大婦院，從一名普通的婦科醫(yī)生到一院之長(zhǎng)，以34年的職業(yè)青春，與浙大婦院一起見(jiàn)證了無(wú)數(shù)生命的安樂(lè)繁華。（下文中，H代表本刊，L代表林院長(zhǎng)）

醫(yī)生 是一輩子的工作

醫(yī)生是一個(gè)“待機(jī)時(shí)間”很長(zhǎng)的職業(yè)，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，工作時(shí)間更長(zhǎng)。

林俊于1977年考入浙江醫(yī)科大學(xué)，1982年服從分配到浙大婦院。他專注于婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疾病的診治和婦科內(nèi)窺鏡技術(shù)。在業(yè)精于勤的職業(yè)領(lǐng)域，他是浙江省婦科內(nèi)鏡的學(xué)科帶頭人，主持開(kāi)展的宮腔鏡下電切術(shù)填補(bǔ)了浙江省內(nèi)的空白，主編和副主編了《異位妊娠》《實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù)》等多部權(quán)威專著。而從醫(yī)生到院長(zhǎng)，又讓他的職業(yè)不僅只有專業(yè)“長(zhǎng)度”，還肩擔(dān)了管理、理念、責(zé)任等的工作“寬度”。

H：您當(dāng)初為何選擇考醫(yī)學(xué)院做醫(yī)生呢？

L：主要是家庭的影響，因?yàn)槲腋赣H、姑姑都是做醫(yī)生的，我自然而然地也就成了醫(yī)生。其實(shí)，我對(duì)物理也非常感興趣，我很喜歡動(dòng)手的工作。

H：畢業(yè)后成為一名婦科男醫(yī)生，是不是會(huì)有點(diǎn)尷尬？

L：（笑）有這么一個(gè)時(shí)期。但做醫(yī)生要很快轉(zhuǎn)變觀念，我現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的男醫(yī)生也這么說(shuō)。這是職業(yè)素養(yǎng)。其實(shí)，婦科醫(yī)生是個(gè)力氣活，很多工作都需要男醫(yī)生。

H：工作強(qiáng)度有多大？有沒(méi)有印象很深刻的病例？

L：做主治醫(yī)生那幾年，平均每個(gè)月做100多臺(tái)手術(shù)，每天都三四臺(tái)手術(shù)連軸轉(zhuǎn)。我印象最深的，是一位“妊娠合并巨大宮頸肌瘤”的孕婦，手術(shù)的難度和強(qiáng)度很大。我通過(guò)一次手術(shù)，不僅接生孩子，還切除了孕婦宮頸部位一個(gè)直徑超過(guò)20cm的肌瘤。

H：這樣的手術(shù)，不但很消耗體力，精神壓力也很大。

L：這樣的手術(shù)，如果分兩次做，能降低強(qiáng)度和難度，但這樣的話，就會(huì)讓患者經(jīng)歷很多痛苦和麻煩，所以我選擇一次做好。這是很多醫(yī)生的狀態(tài)，很忙很累，但責(zé)任所在，又很有成就感。

H：做管理工作之后，手術(shù)還這么多嗎？

L：我相繼擔(dān)任醫(yī)院的副院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記，再到院長(zhǎng)，行政工作、社會(huì)工作多了很多，臨床手術(shù)就必須少了。（遺憾）我其實(shí)非常喜歡做手術(shù)。

H：做管理的責(zé)任很重。

L：是的。比起單純的醫(yī)生工作，管理工作的范圍要更多更復(fù)雜，而且隨著時(shí)代變遷，醫(yī)療環(huán)境、系統(tǒng)，還有醫(yī)患之間的關(guān)系，都是很不同的。尤其是醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在比以前復(fù)雜得多。

H：院長(zhǎng)工作給您的最大感觸是什么？

L：簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院和社會(huì)的寶貴財(cái)富，而患者則是我們工作的中心。

醫(yī)學(xué) 以服務(wù)患者為使命

浙大婦院屬于三級(jí)甲等大型專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)院，先后獲得全國(guó)婦幼衛(wèi)生先進(jìn)集體、全國(guó)計(jì)劃生育先進(jìn)集體，全國(guó)優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院等榮譽(yù)，榮獲多項(xiàng)國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)，參與起草多種國(guó)家行業(yè)指南和規(guī)范。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所發(fā)布的中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜中，醫(yī)院的婦產(chǎn)科學(xué)?？婆琶尤珖?guó)第四位。在院長(zhǎng)林俊看來(lái)，不論是過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，還是前沿的學(xué)科支撐，全都是為保障婦女健康、呵護(hù)新生命的誕生而服務(wù)的。

H：近年來(lái)醫(yī)院每年要平均接待多少人次的患者？

L：年門診人次約150萬(wàn)，每年約2萬(wàn)多嬰兒在我們醫(yī)院降生，二胎政策放開(kāi)以后，數(shù)字在不斷上升。

H：這需要有強(qiáng)大的綜合實(shí)力配套。

L：沒(méi)錯(cuò)，我很高興，我們醫(yī)院有很多高素質(zhì)、高水平的人才，職工1700余人，副高級(jí)以上專家170余人。只有雄厚的人才、技術(shù)力量，才能為患者解除諸多疑難雜癥，保障醫(yī)院的高效安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

林院長(zhǎng)舉了一個(gè)案例，一位孕婦因不明原因的破水和宮縮，早產(chǎn)了一個(gè)才25周的嬰兒。診斷為重度窒息、呼吸窘迫綜合征、高血糖癥、超不成熟早產(chǎn)兒、極低體重兒。生死一線間，艱難的搶救緊急展開(kāi)。早產(chǎn)兒先后出現(xiàn)高鉀血癥、敗血癥、支原體肺炎、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)出血等癥狀，波折不斷。經(jīng)過(guò)169個(gè)日夜的搶救和精心呵護(hù)，小患者轉(zhuǎn)危為安，我們共同創(chuàng)造了生命的奇跡。這個(gè)病例讓很多浙大婦院的醫(yī)護(hù)人員記憶深刻，為之自豪。

H：作為一家教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生除了日常繁重的臨床工作，還要完成很多學(xué)科任務(wù)吧？

L：對(duì)，我們是國(guó)家婦產(chǎn)科學(xué)的碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)、博士后流動(dòng)站。婦產(chǎn)科學(xué)是國(guó)家重點(diǎn)培育學(xué)科，是國(guó)家的精品課程，入選了國(guó)家級(jí)精品資源共享課。婦科、產(chǎn)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科。學(xué)科建設(shè)，是醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的支撐，也是提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的重要途徑。

H：與國(guó)際同行有哪些高精尖的學(xué)術(shù)交流？

L：我們與美國(guó)、加拿大、德國(guó)等10多個(gè)國(guó)家建有互訪和合作關(guān)系，邀請(qǐng)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者等知名專家來(lái)院講學(xué)、交流，并和香港中文大學(xué)、加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)、西澳大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院分別聯(lián)合建立了生殖、婦科腫瘤方面的研究平臺(tái)。我們醫(yī)院還是英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院Part1考試全球第24個(gè)考點(diǎn)。

H：貴院是1993年被衛(wèi)生部授予“愛(ài)嬰醫(yī)院”稱號(hào)的，作為一家全國(guó)優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院，主要有哪些責(zé)任？

L：我們把《愛(ài)嬰醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)》納入產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量管理內(nèi)容，讓自然分娩、母乳喂養(yǎng)等理念成為醫(yī)院上下的普遍共識(shí)。我們要對(duì)住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，大幅提高健康母嬰早吸吮率、母乳喂養(yǎng)率，降低剖宮產(chǎn)率等。

H：越來(lái)越科學(xué)、人性化。

L：這是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是體現(xiàn)醫(yī)院公益性的重要內(nèi)容。

據(jù)悉，為了更好地做好“愛(ài)嬰”工作，林院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)分別擔(dān)任母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組組長(zhǎng)，組建了一支由產(chǎn)科、兒科、乳腺外科、營(yíng)養(yǎng)科、院感科、健康教育科等醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢資深專家組成的多學(xué)科母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，并在每年的“三八”婦女節(jié)、母親節(jié)等節(jié)日中，開(kāi)展科普、宣傳活動(dòng)，還通過(guò)電視臺(tái)錄制“母乳喂養(yǎng)”“嬰兒營(yíng)養(yǎng)”“促進(jìn)自然分娩”“孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理”等免費(fèi)科普講座。這些，都是醫(yī)院從公益角度做出的努力。作為浙江省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作示范單位浙大婦院，指導(dǎo)著全省200余家醫(yī)院迎接愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作，在全國(guó)擁有很高的知名度和影響力。

管理 是讓大家感到安心

國(guó)內(nèi)醫(yī)院一直是“人滿為患”這個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的集中體現(xiàn)處。隨著“單獨(dú)二孩”“全面二孩”政策的相繼放開(kāi)，浙大婦院接收的患者人數(shù)更將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)趨向高峰值。在這種壓力下，一家醫(yī)院在制度、人才、資源、醫(yī)療、操守等各方面的管理水平，將受到極大考驗(yàn)。

林俊擔(dān)任院長(zhǎng)后，每年抓一個(gè)管理重點(diǎn)，包括醫(yī)院制度改革、人事制度的建設(shè)、醫(yī)院信息化的建設(shè)和醫(yī)院的文化建設(shè)。此外，他根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，根據(jù)患者的需求，一年列出10件實(shí)事，切實(shí)有序地逐一去實(shí)行貫徹。

H：您剛才提到，2013年出任院長(zhǎng)后第一年抓的就是制度建設(shè)。

L：對(duì)，制度建設(shè)是保證醫(yī)院安全有效運(yùn)行的基礎(chǔ)。大的如“十二五”“十三五”規(guī)劃，小的如門診、急診、人事、財(cái)務(wù)等制度，都需要細(xì)化、規(guī)范和執(zhí)行。

例如哪怕對(duì)于醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷這樣的事，我們也進(jìn)行了規(guī)范，使我們醫(yī)院的病歷質(zhì)量在全省保持較高的水平。

H：最突出的“看病難”問(wèn)題，醫(yī)院怎么緩解？

L：靠合理安排診療資源。首先，我們對(duì)門診進(jìn)行分時(shí)段預(yù)約，盡量縮短患者候診時(shí)間。第二，使用信息系統(tǒng)，例如電子叫號(hào)、自助掛號(hào)等以優(yōu)化門診流程。第三，拓寬服務(wù)渠道，通過(guò)志愿者服務(wù)、改善就診環(huán)境、利用微信平臺(tái)等新媒體實(shí)時(shí)推送檢查結(jié)果，減少等待時(shí)間。

H：這樣能改善就診秩序，減輕病人的焦慮心理。

L：對(duì)。國(guó)內(nèi)很多問(wèn)題都是因?yàn)槿硕?，醫(yī)院和患者之間需要信息暢通，相互理解。

H：醫(yī)院的服務(wù)要越來(lái)越趨向人性化。

L：對(duì)，不僅對(duì)患者，對(duì)醫(yī)院的員工也是這樣。很多剛畢業(yè)的年輕醫(yī)護(hù)人員，從外地到杭州，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，如果不把他們安置好，怎么讓他們安心工作呢？所以我們醫(yī)院在工資、獎(jiǎng)金待遇以及出國(guó)培訓(xùn)等福利上，在同行之中都處于比較高的水平。

H：聽(tīng)說(shuō)拍醫(yī)院“全家福”這種形式，就是從貴院開(kāi)始的。

L：對(duì)，為了增強(qiáng)凝聚力。我們還有醫(yī)院自己的“春晚”，微電影等各種文體比賽，“三八”系列活動(dòng)等。

H：豐富職工的文化生活，體現(xiàn)醫(yī)院的文化理念。在制度上嚴(yán)格，在服務(wù)上周到。

L：要不斷保證醫(yī)療水平，提高患者滿意率。通過(guò)措施的執(zhí)行，也確實(shí)讓我們醫(yī)院的醫(yī)患信任度達(dá)到了一個(gè)比較高的水平。

林俊講到今年5月被媒體報(bào)道的一件事。31歲的鄭女士獨(dú)自到浙大婦院產(chǎn)檢，卻被接待的王正平主任敏銳地發(fā)現(xiàn)了異常狀況。王主任緊急讓醫(yī)院開(kāi)通綠色通道，實(shí)施搶救。事實(shí)證明，當(dāng)時(shí)的情況非常兇險(xiǎn)——鄭女士因?yàn)樘ケP(pán)早剝，已經(jīng)導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重窒息，孕婦也隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。手術(shù)分娩后，搶救了5分鐘，才讓寶寶恢復(fù)“正常狀態(tài)”。

這一突然事件讓醫(yī)患雙方都十分感慨。

患者一家無(wú)比感激醫(yī)生的敏銳判斷、敢于承擔(dān)、高明醫(yī)術(shù)，以及醫(yī)院快速有效的應(yīng)急制度，及時(shí)挽救了母子倆的生命。醫(yī)院則很感謝患者一家從始至今的信任，因?yàn)樵谡麄€(gè)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)來(lái)得及讓家屬簽字，只能在電話里征得家屬的口頭同意。等家屬趕到的時(shí)候，寶寶都已經(jīng)出生了。

“二胎”是時(shí)代必然的挑戰(zhàn)

自從“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”政策開(kāi)放，生育高潮已經(jīng)掀起，再生育人群分娩高齡化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、疾病譜多元化的問(wèn)題開(kāi)始突顯。2016年1～6月，浙大婦院的產(chǎn)科門診量同比增長(zhǎng)46%，分娩量同比增長(zhǎng)32%，35歲以上產(chǎn)科門診數(shù)同比增長(zhǎng)44%，高危孕產(chǎn)婦門診人次同比增長(zhǎng)32%，疤痕子宮分娩同比增長(zhǎng)25%，不孕門診量同比增長(zhǎng)21%，高風(fēng)險(xiǎn)遺傳咨詢同比增長(zhǎng)49%。

林俊對(duì)一個(gè)案例記憶深刻，因?yàn)椴』嫉膰?yán)重性，作為院長(zhǎng)的他親自站上了手術(shù)臺(tái)。那是一名生二胎的臺(tái)州孕婦，B超體檢竟然發(fā)現(xiàn)是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，而且胎盤(pán)穿透子宮前壁植入膀胱了，這是很多醫(yī)院幾年都碰不到的高風(fēng)險(xiǎn)病例。果然，在分娩嬰兒和子宮膀胱的剝離手術(shù)中，患者共出血并輸血1萬(wàn)多毫升，相當(dāng)于全身?yè)Q了2次血，才母子平安。林俊用“驚心動(dòng)魄”來(lái)形容這次手術(shù)。

L：這是多年來(lái)剖宮產(chǎn)過(guò)多的后遺癥，妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥多。為了應(yīng)對(duì)這種壓力，我們只能挖掘出所有的潛力。我們開(kāi)設(shè)了全國(guó)首家“再生育”咨詢門診，為準(zhǔn)備生二胎的群體做產(chǎn)前咨詢，未雨綢繆；開(kāi)設(shè)各類高危專科門診，例如雙胎門診、肝病門診、糖尿病門診等特色門診，實(shí)行孕期營(yíng)養(yǎng)一體化管理；最重要的是，擴(kuò)容增加床位、病區(qū)、人力、科室等接待能力。

H：貴院的出生缺陷防控工作是做得非常前瞻出色的。

L：我國(guó)是一個(gè)出生缺陷大國(guó)，每分鐘就約有1.7名缺陷兒出生。我們醫(yī)院從上世紀(jì)80年代開(kāi)始就率先做出了系列創(chuàng)新應(yīng)對(duì)措施，例如設(shè)立遺傳咨詢門診、再生育咨詢門診，主要針對(duì)特殊人群，如有家族遺傳史、不良分娩史、高齡孕產(chǎn)婦等進(jìn)行孕前的評(píng)估與咨詢。

林俊介紹說(shuō)，作為全省出生缺陷監(jiān)測(cè)中心、產(chǎn)前診斷中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心等多個(gè)技術(shù)指導(dǎo)中心，全面落實(shí)出生缺陷防治，有效促進(jìn)了出生人口素質(zhì)提高。醫(yī)院充分利用浙大附屬醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了3年間醫(yī)院對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救成功率達(dá)到了99.75%。

除了“打鐵自身硬”，醫(yī)院還把社會(huì)效益放在首位。以林俊為總負(fù)責(zé)人的浙江省“百萬(wàn)婦女生殖健康技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程”項(xiàng)目以轉(zhuǎn)化實(shí)施成熟且基層急需的適宜技術(shù)為手段，向浙江省11個(gè)地市14家從事婦女生殖健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化實(shí)施5大類9項(xiàng)技術(shù)，以惠及100萬(wàn)及以上浙江省婦女為受益目標(biāo)人群，重點(diǎn)對(duì)各地市級(jí)合作單位進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，部分技術(shù)主要面向縣區(qū)級(jí)醫(yī)療單位轉(zhuǎn)化。在2013年浙江省“雙下沉”工作開(kāi)展后，積極與基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院結(jié)對(duì)醫(yī)療幫扶，先后托管了寧海縣婦幼保健院、常山縣人民醫(yī)院、金華市婦幼保健院等醫(yī)院，保證每天有40～50名各類專家“下沉”在基層醫(yī)院，林俊本人也一有機(jī)會(huì)就深入托管醫(yī)院講課，每次“下沉”團(tuán)隊(duì)“換防”，他必定出現(xiàn)在交接現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)院運(yùn)用多種管理模式，通過(guò)加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)，使托管醫(yī)院和科室在社會(huì)評(píng)價(jià)、發(fā)展實(shí)力、內(nèi)部管理、服務(wù)能力和效率、科教研水平和區(qū)域協(xié)調(diào)等多個(gè)方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，得到了各級(jí)政府和社會(huì)的廣泛認(rèn)可，在以“雙下沉、兩提升”為突破口深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全省經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，寧?？h婦幼保健院作為唯一一家基層醫(yī)院代表作交流發(fā)言。

采訪札記：

為醫(yī)者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志。林俊低調(diào)、踏實(shí)的工作風(fēng)格為同行所廣知、稱道。他也很少接受采訪，這次采訪除了本刊的邀請(qǐng)，也因適逢醫(yī)院新制作了院歌，確定了“慈心妙術(shù)，求是創(chuàng)新”的院訓(xùn)。他認(rèn)為，醫(yī)院文化的建設(shè)能積極提升醫(yī)院文化品質(zhì)，提升醫(yī)護(hù)人員愛(ài)崗敬業(yè)的意識(shí)，對(duì)緩解醫(yī)患矛盾也有很好的效果，需要好好宣傳。

為了讓醫(yī)院能應(yīng)對(duì)“全面二孩”時(shí)代日益增長(zhǎng)的醫(yī)療壓力，改善患者的就診環(huán)境，林俊從兩三年前就開(kāi)始多方游說(shuō)，籌劃在杭州市蕭山區(qū)錢江世紀(jì)城建設(shè)一個(gè)錢江新院區(qū)，為此他“幾乎跑斷了腿，磨破了嘴”，直到今年終于敲定下來(lái)了。這個(gè)新院區(qū)面積132畝，它的建成不但將提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，也將為當(dāng)?shù)靥峁└玫尼t(yī)療條件。這件大事的落地，讓林俊頗感欣慰。

“能多做一件事，就多做一件嘛！”林俊笑著說(shuō)。