林?。禾嵑亲o生命，低調(diào)孕育繁華

文/孫美燕 邵竹林

封面人物

林俊

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、

浙江省女性生殖健康研究重點實驗室副主任、

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會常委、

中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委、

浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、

浙江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會主委、

浙江省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會會長。

獲國家科技進步二等獎1項，

全國婦幼健康科技獎科技成果獎一等獎1項，

浙江省科技進步二等獎2項。

在杭州微寒的11月中旬，林俊院長如約接受了本刊專訪。這位浙江省最大婦產(chǎn)科醫(yī)院的院長，身材挺拔，笑容樸實。他那小小的院長辦公室在接待了記者一行后，立刻顯得擁擠了。

成立于1951年的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（下文統(tǒng)稱“浙大婦院”），是浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研中心，經(jīng)歷65年的風(fēng)風(fēng)雨雨發(fā)展到今天，婦產(chǎn)科實力居全國前列。1982年，林俊從浙江醫(yī)科大學(xué)（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的前身）甫畢業(yè)，就進入浙大婦院，從一名普通的婦科醫(yī)生到一院之長，以34年的職業(yè)青春，與浙大婦院一起見證了無數(shù)生命的安樂繁華。（下文中，H代表本刊，L代表林院長）

醫(yī)生 是一輩子的工作

醫(yī)生是一個“待機時間”很長的職業(yè)，學(xué)習(xí)時間長，工作時間更長。

林俊于1977年考入浙江醫(yī)科大學(xué)，1982年服從分配到浙大婦院。他專注于婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作，擅長婦產(chǎn)科疾病的診治和婦科內(nèi)窺鏡技術(shù)。在業(yè)精于勤的職業(yè)領(lǐng)域，他是浙江省婦科內(nèi)鏡的學(xué)科帶頭人，主持開展的宮腔鏡下電切術(shù)填補了浙江省內(nèi)的空白，主編和副主編了《異位妊娠》《實用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù)》等多部權(quán)威專著。而從醫(yī)生到院長，又讓他的職業(yè)不僅只有專業(yè)“長度”，還肩擔(dān)了管理、理念、責(zé)任等的工作“寬度”。

H：您當(dāng)初為何選擇考醫(yī)學(xué)院做醫(yī)生呢？

L：主要是家庭的影響，因為我父親、姑姑都是做醫(yī)生的，我自然而然地也就成了醫(yī)生。其實，我對物理也非常感興趣，我很喜歡動手的工作。

H：畢業(yè)后成為一名婦科男醫(yī)生，是不是會有點尷尬？

L：（笑）有這么一個時期。但做醫(yī)生要很快轉(zhuǎn)變觀念，我現(xiàn)在對醫(yī)院的男醫(yī)生也這么說。這是職業(yè)素養(yǎng)。其實，婦科醫(yī)生是個力氣活，很多工作都需要男醫(yī)生。

H：工作強度有多大？有沒有印象很深刻的病例？

L：做主治醫(yī)生那幾年，平均每個月做100多臺手術(shù)，每天都三四臺手術(shù)連軸轉(zhuǎn)。我印象最深的，是一位“妊娠合并巨大宮頸肌瘤”的孕婦，手術(shù)的難度和強度很大。我通過一次手術(shù)，不僅接生孩子，還切除了孕婦宮頸部位一個直徑超過20cm的肌瘤。

H：這樣的手術(shù)，不但很消耗體力，精神壓力也很大。

L：這樣的手術(shù)，如果分兩次做，能降低強度和難度，但這樣的話，就會讓患者經(jīng)歷很多痛苦和麻煩，所以我選擇一次做好。這是很多醫(yī)生的狀態(tài)，很忙很累，但責(zé)任所在，又很有成就感。

H：做管理工作之后，手術(shù)還這么多嗎？

L：我相繼擔(dān)任醫(yī)院的副院長、黨委副書記，再到院長，行政工作、社會工作多了很多，臨床手術(shù)就必須少了。（遺憾）我其實非常喜歡做手術(shù)。

H：做管理的責(zé)任很重。

L：是的。比起單純的醫(yī)生工作，管理工作的范圍要更多更復(fù)雜，而且隨著時代變遷，醫(yī)療環(huán)境、系統(tǒng)，還有醫(yī)患之間的關(guān)系，都是很不同的。尤其是醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在比以前復(fù)雜得多。

H：院長工作給您的最大感觸是什么？

L：簡單地說，就是醫(yī)護人員是醫(yī)院和社會的寶貴財富，而患者則是我們工作的中心。

醫(yī)學(xué) 以服務(wù)患者為使命

浙大婦院屬于三級甲等大型專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)院，先后獲得全國婦幼衛(wèi)生先進集體、全國計劃生育先進集體，全國優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院等榮譽，榮獲多項國家級獎項，參與起草多種國家行業(yè)指南和規(guī)范。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所發(fā)布的中國醫(yī)院科技影響力排行榜中，醫(yī)院的婦產(chǎn)科學(xué)?？婆琶尤珖谒奈?。在院長林俊看來，不論是過硬的醫(yī)療技術(shù)，還是前沿的學(xué)科支撐，全都是為保障婦女健康、呵護新生命的誕生而服務(wù)的。

H：近年來醫(yī)院每年要平均接待多少人次的患者？

L：年門診人次約150萬，每年約2萬多嬰兒在我們醫(yī)院降生，二胎政策放開以后，數(shù)字在不斷上升。

H：這需要有強大的綜合實力配套。

L：沒錯，我很高興，我們醫(yī)院有很多高素質(zhì)、高水平的人才，職工1700余人，副高級以上專家170余人。只有雄厚的人才、技術(shù)力量，才能為患者解除諸多疑難雜癥，保障醫(yī)院的高效安全運轉(zhuǎn)。

林院長舉了一個案例，一位孕婦因不明原因的破水和宮縮，早產(chǎn)了一個才25周的嬰兒。診斷為重度窒息、呼吸窘迫綜合征、高血糖癥、超不成熟早產(chǎn)兒、極低體重兒。生死一線間，艱難的搶救緊急展開。早產(chǎn)兒先后出現(xiàn)高鉀血癥、敗血癥、支原體肺炎、動脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)出血等癥狀，波折不斷。經(jīng)過169個日夜的搶救和精心呵護，小患者轉(zhuǎn)危為安，我們共同創(chuàng)造了生命的奇跡。這個病例讓很多浙大婦院的醫(yī)護人員記憶深刻，為之自豪。

H：作為一家教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生除了日常繁重的臨床工作，還要完成很多學(xué)科任務(wù)吧？

L：對，我們是國家婦產(chǎn)科學(xué)的碩士點、博士點、博士后流動站。婦產(chǎn)科學(xué)是國家重點培育學(xué)科，是國家的精品課程，入選了國家級精品資源共享課。婦科、產(chǎn)科是國家臨床重點?？?。學(xué)科建設(shè)，是醫(yī)院長久發(fā)展的支撐，也是提高醫(yī)護人員技術(shù)水平的重要途徑。

H：與國際同行有哪些高精尖的學(xué)術(shù)交流？

L：我們與美國、加拿大、德國等10多個國家建有互訪和合作關(guān)系，邀請諾貝爾獎獲得者等知名專家來院講學(xué)、交流，并和香港中文大學(xué)、加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)、西澳大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院分別聯(lián)合建立了生殖、婦科腫瘤方面的研究平臺。我們醫(yī)院還是英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院Part1考試全球第24個考點。

H：貴院是1993年被衛(wèi)生部授予“愛嬰醫(yī)院”稱號的，作為一家全國優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院，主要有哪些責(zé)任？

L：我們把《愛嬰醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)》納入產(chǎn)科醫(yī)療護理的質(zhì)量管理內(nèi)容，讓自然分娩、母乳喂養(yǎng)等理念成為醫(yī)院上下的普遍共識。我們要對住院孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教，大幅提高健康母嬰早吸吮率、母乳喂養(yǎng)率，降低剖宮產(chǎn)率等。

H：越來越科學(xué)、人性化。

L：這是時代發(fā)展的必然趨勢，也是體現(xiàn)醫(yī)院公益性的重要內(nèi)容。

據(jù)悉，為了更好地做好“愛嬰”工作，林院長和分管院長分別擔(dān)任母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組組長，組建了一支由產(chǎn)科、兒科、乳腺外科、營養(yǎng)科、院感科、健康教育科等醫(yī)療、護理、心理咨詢資深專家組成的多學(xué)科母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)團隊，并在每年的“三八”婦女節(jié)、母親節(jié)等節(jié)日中，開展科普、宣傳活動，還通過電視臺錄制“母乳喂養(yǎng)”“嬰兒營養(yǎng)”“促進自然分娩”“孕期營養(yǎng)與體重管理”等免費科普講座。這些，都是醫(yī)院從公益角度做出的努力。作為浙江省愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作示范單位浙大婦院，指導(dǎo)著全省200余家醫(yī)院迎接愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，在全國擁有很高的知名度和影響力。

管理 是讓大家感到安心

國內(nèi)醫(yī)院一直是“人滿為患”這個社會現(xiàn)象的集中體現(xiàn)處。隨著“單獨二孩”“全面二孩”政策的相繼放開，浙大婦院接收的患者人數(shù)更將在很長一段時間內(nèi)趨向高峰值。在這種壓力下，一家醫(yī)院在制度、人才、資源、醫(yī)療、操守等各方面的管理水平，將受到極大考驗。

林俊擔(dān)任院長后，每年抓一個管理重點，包括醫(yī)院制度改革、人事制度的建設(shè)、醫(yī)院信息化的建設(shè)和醫(yī)院的文化建設(shè)。此外，他根據(jù)醫(yī)院的實際，根據(jù)患者的需求，一年列出10件實事，切實有序地逐一去實行貫徹。

H：您剛才提到，2013年出任院長后第一年抓的就是制度建設(shè)。

L：對，制度建設(shè)是保證醫(yī)院安全有效運行的基礎(chǔ)。大的如“十二五”“十三五”規(guī)劃，小的如門診、急診、人事、財務(wù)等制度，都需要細化、規(guī)范和執(zhí)行。

例如哪怕對于醫(yī)生書寫病歷這樣的事，我們也進行了規(guī)范，使我們醫(yī)院的病歷質(zhì)量在全省保持較高的水平。

H：最突出的“看病難”問題，醫(yī)院怎么緩解？

L：靠合理安排診療資源。首先，我們對門診進行分時段預(yù)約，盡量縮短患者候診時間。第二，使用信息系統(tǒng)，例如電子叫號、自助掛號等以優(yōu)化門診流程。第三，拓寬服務(wù)渠道，通過志愿者服務(wù)、改善就診環(huán)境、利用微信平臺等新媒體實時推送檢查結(jié)果，減少等待時間。

H：這樣能改善就診秩序，減輕病人的焦慮心理。

L：對。國內(nèi)很多問題都是因為人多，醫(yī)院和患者之間需要信息暢通，相互理解。

H：醫(yī)院的服務(wù)要越來越趨向人性化。

L：對，不僅對患者，對醫(yī)院的員工也是這樣。很多剛畢業(yè)的年輕醫(yī)護人員，從外地到杭州，沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)，如果不把他們安置好，怎么讓他們安心工作呢？所以我們醫(yī)院在工資、獎金待遇以及出國培訓(xùn)等福利上，在同行之中都處于比較高的水平。

H：聽說拍醫(yī)院“全家?！边@種形式，就是從貴院開始的。

L：對，為了增強凝聚力。我們還有醫(yī)院自己的“春晚”，微電影等各種文體比賽，“三八”系列活動等。

H：豐富職工的文化生活，體現(xiàn)醫(yī)院的文化理念。在制度上嚴格，在服務(wù)上周到。

L：要不斷保證醫(yī)療水平，提高患者滿意率。通過措施的執(zhí)行，也確實讓我們醫(yī)院的醫(yī)患信任度達到了一個比較高的水平。

林俊講到今年5月被媒體報道的一件事。31歲的鄭女士獨自到浙大婦院產(chǎn)檢，卻被接待的王正平主任敏銳地發(fā)現(xiàn)了異常狀況。王主任緊急讓醫(yī)院開通綠色通道，實施搶救。事實證明，當(dāng)時的情況非常兇險——鄭女士因為胎盤早剝，已經(jīng)導(dǎo)致胎兒嚴重窒息，孕婦也隨時有生命危險。手術(shù)分娩后，搶救了5分鐘，才讓寶寶恢復(fù)“正常狀態(tài)”。

這一突然事件讓醫(yī)患雙方都十分感慨。

患者一家無比感激醫(yī)生的敏銳判斷、敢于承擔(dān)、高明醫(yī)術(shù)，以及醫(yī)院快速有效的應(yīng)急制度，及時挽救了母子倆的生命。醫(yī)院則很感謝患者一家從始至今的信任，因為在整個手術(shù)過程中沒來得及讓家屬簽字，只能在電話里征得家屬的口頭同意。等家屬趕到的時候，寶寶都已經(jīng)出生了。

“二胎”是時代必然的挑戰(zhàn)

自從“單獨二孩”和“全面二孩”政策開放，生育高潮已經(jīng)掀起，再生育人群分娩高齡化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、疾病譜多元化的問題開始突顯。2016年1～6月，浙大婦院的產(chǎn)科門診量同比增長46%，分娩量同比增長32%，35歲以上產(chǎn)科門診數(shù)同比增長44%，高危孕產(chǎn)婦門診人次同比增長32%，疤痕子宮分娩同比增長25%，不孕門診量同比增長21%，高風(fēng)險遺傳咨詢同比增長49%。

林俊對一個案例記憶深刻，因為病患的嚴重性，作為院長的他親自站上了手術(shù)臺。那是一名生二胎的臺州孕婦，B超體檢竟然發(fā)現(xiàn)是兇險性前置胎盤，而且胎盤穿透子宮前壁植入膀胱了，這是很多醫(yī)院幾年都碰不到的高風(fēng)險病例。果然，在分娩嬰兒和子宮膀胱的剝離手術(shù)中，患者共出血并輸血1萬多毫升，相當(dāng)于全身換了2次血，才母子平安。林俊用“驚心動魄”來形容這次手術(shù)。

L：這是多年來剖宮產(chǎn)過多的后遺癥，妊娠嚴重并發(fā)癥多。為了應(yīng)對這種壓力，我們只能挖掘出所有的潛力。我們開設(shè)了全國首家“再生育”咨詢門診，為準(zhǔn)備生二胎的群體做產(chǎn)前咨詢，未雨綢繆；開設(shè)各類高危?？崎T診，例如雙胎門診、肝病門診、糖尿病門診等特色門診，實行孕期營養(yǎng)一體化管理；最重要的是，擴容增加床位、病區(qū)、人力、科室等接待能力。

H：貴院的出生缺陷防控工作是做得非常前瞻出色的。

L：我國是一個出生缺陷大國，每分鐘就約有1.7名缺陷兒出生。我們醫(yī)院從上世紀80年代開始就率先做出了系列創(chuàng)新應(yīng)對措施，例如設(shè)立遺傳咨詢門診、再生育咨詢門診，主要針對特殊人群，如有家族遺傳史、不良分娩史、高齡孕產(chǎn)婦等進行孕前的評估與咨詢。

林俊介紹說，作為全省出生缺陷監(jiān)測中心、產(chǎn)前診斷中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心等多個技術(shù)指導(dǎo)中心，全面落實出生缺陷防治，有效促進了出生人口素質(zhì)提高。醫(yī)院充分利用浙大附屬醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)了3年間醫(yī)院對危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救成功率達到了99.75%。

除了“打鐵自身硬”，醫(yī)院還把社會效益放在首位。以林俊為總負責(zé)人的浙江省“百萬婦女生殖健康技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程”項目以轉(zhuǎn)化實施成熟且基層急需的適宜技術(shù)為手段，向浙江省11個地市14家從事婦女生殖健康服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)化實施5大類9項技術(shù)，以惠及100萬及以上浙江省婦女為受益目標(biāo)人群，重點對各地市級合作單位進行相關(guān)技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，部分技術(shù)主要面向縣區(qū)級醫(yī)療單位轉(zhuǎn)化。在2013年浙江省“雙下沉”工作開展后，積極與基層婦產(chǎn)科醫(yī)院結(jié)對醫(yī)療幫扶，先后托管了寧?？h婦幼保健院、常山縣人民醫(yī)院、金華市婦幼保健院等醫(yī)院，保證每天有40～50名各類專家“下沉”在基層醫(yī)院，林俊本人也一有機會就深入托管醫(yī)院講課，每次“下沉”團隊“換防”，他必定出現(xiàn)在交接現(xiàn)場。醫(yī)院運用多種管理模式，通過加強制度建設(shè)、強化臨床技能培訓(xùn)，使托管醫(yī)院和科室在社會評價、發(fā)展實力、內(nèi)部管理、服務(wù)能力和效率、科教研水平和區(qū)域協(xié)調(diào)等多個方面取得了長足的進步，得到了各級政府和社會的廣泛認可，在以“雙下沉、兩提升”為突破口深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全省經(jīng)驗交流會上，寧?？h婦幼保健院作為唯一一家基層醫(yī)院代表作交流發(fā)言。

采訪札記：

為醫(yī)者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志。林俊低調(diào)、踏實的工作風(fēng)格為同行所廣知、稱道。他也很少接受采訪，這次采訪除了本刊的邀請，也因適逢醫(yī)院新制作了院歌，確定了“慈心妙術(shù)，求是創(chuàng)新”的院訓(xùn)。他認為，醫(yī)院文化的建設(shè)能積極提升醫(yī)院文化品質(zhì)，提升醫(yī)護人員愛崗敬業(yè)的意識，對緩解醫(yī)患矛盾也有很好的效果，需要好好宣傳。

為了讓醫(yī)院能應(yīng)對“全面二孩”時代日益增長的醫(yī)療壓力，改善患者的就診環(huán)境，林俊從兩三年前就開始多方游說，籌劃在杭州市蕭山區(qū)錢江世紀城建設(shè)一個錢江新院區(qū)，為此他“幾乎跑斷了腿，磨破了嘴”，直到今年終于敲定下來了。這個新院區(qū)面積132畝，它的建成不但將提升醫(yī)院的綜合實力，也將為當(dāng)?shù)靥峁└玫尼t(yī)療條件。這件大事的落地，讓林俊頗感欣慰。

“能多做一件事，就多做一件嘛！”林俊笑著說。