丁 青，馬海濤

超激光配合功能鍛煉治療中老年登山運(yùn)動后膝關(guān)節(jié)損傷

丁 青，馬海濤＊

膝關(guān)節(jié)急性損傷；超激光；膝關(guān)節(jié)功能鍛煉

近年來，登山運(yùn)動受到了很多中老年人的關(guān)注，中老年人相對時(shí)間充裕，參與登山次數(shù)較多，但由于身體靈活性及體力下降，易引起膝關(guān)節(jié)急性損傷。筆者所在科通過對中老年登山俱樂部巡診，幫助登山者在上下山時(shí)更好地做到對膝關(guān)節(jié)保護(hù)，防止損傷的發(fā)生及發(fā)生損傷后的治療，并針對性地進(jìn)行了指導(dǎo)，現(xiàn)將2015年1月—2016年2月的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月—2016年2月，48例膝關(guān)節(jié)急性損傷患者均來自于中老年登山俱樂部會員，就診于筆者所在院理療鎮(zhèn)痛科門診。診斷標(biāo)準(zhǔn)大多自述爬山后膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，關(guān)節(jié)活動受限；經(jīng)X線攝片，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙程度不同的狹窄。征得患者同意和個(gè)人選擇將48例患者分為對照組和治療組，對照組24例，其中男22例，女2例；治療組24例，其中男21例，女3例；年齡46～60歲，病程短則1 d，長則疼痛1個(gè)月左右。

1.2 方法 治療組24例應(yīng)用超激光治療的基礎(chǔ)上結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療，對照組24例采用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉進(jìn)行治療。

1.2.1 超激光 采用北京產(chǎn)紅外偏振光疼痛治療儀，BYL－05型，患者取舒適的坐位或仰臥位，選用B型治療頭照射8～10 min，照射膝關(guān)節(jié)的疼痛部位及雙膝眼、鶴頂?shù)忍帲?］，輸出功率開始1～2 min用20%或30%，感到燙時(shí)遞減，用間歇模式治療，照射3 s，間斷4～5 s，以患者感到“溫?zé)崾孢m”為最佳治療狀態(tài)，1次/d，10次/療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.2.2 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)［2］，膝關(guān)節(jié)屈的角度由小到出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的角度開始，逐步增加到不超過90°，指導(dǎo)患者股四頭肌功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)過伸及屈曲鍛煉，1次/d，每次鍛煉時(shí)間由開始的5 min逐步增加到30 min。

1.2.3 對照組 24例接受膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，1次/ d，鍛煉時(shí)間同治療組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組之間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作次數(shù)，治愈：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛消失。顯效：膝關(guān)節(jié)功能明顯改善，關(guān)節(jié)偶爾疼痛。有效：關(guān)節(jié)功能及疼痛有效緩解。無效：關(guān)節(jié)功能無改善及疼痛持續(xù)。

2.2 治療效果 通過1～2個(gè)療程的治療，48例均有不同程度好轉(zhuǎn)，根據(jù)疼痛的次數(shù)及疼痛分級，治療組治愈19例，顯效2例，有效2例，無效1例，總有效率95.8%。對照組治愈12例，顯效4例，有效3例，無效5例，有效率79%。以上結(jié)果顯示，治療組患者治愈率明顯高對對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛分級 0級：無疼痛。1級：輕度疼痛，可耐受。2級：中度間斷疼痛。3級：重度持續(xù)疼痛。按以上標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者疼痛比較見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，中老年人喜歡經(jīng)常登山運(yùn)動，如果不懂得保護(hù)膝關(guān)節(jié)，做好登山前的準(zhǔn)備工作，最易引起膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性運(yùn)動損傷，由于膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于相互摩擦，反復(fù)屈伸，關(guān)節(jié)窩極易磨損，韌帶拉傷等損傷，直接影響了中老年人登山運(yùn)動愉悅身心，增強(qiáng)體質(zhì)的好心情［3］。首先應(yīng)在登山運(yùn)動前要做好避免膝關(guān)節(jié)損傷的措施，登山前要做好準(zhǔn)備活動，如加強(qiáng)股四頭肌的力量訓(xùn)練，通過進(jìn)行靜力半蹲、負(fù)重靜力半蹲等動作加強(qiáng)韌帶的韌性和肌肉的伸展性，可有效預(yù)防和降低中老年人登山后膝關(guān)節(jié)損傷的概率。對于登山后膝關(guān)節(jié)急性損傷的治療采取有效的超激光及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等物理治療，有效緩解癥狀，治療效果確切。

表1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛分級比較

超激光疼痛治療儀是偏振光近紅外線，利用光產(chǎn)生光電、光磁等作用，此作用能透入照射到組織深部，使致病物質(zhì)加速代謝及生成活性物質(zhì)，無菌性炎癥得到有效控制，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫和充血，肌肉痙攣緩解，可產(chǎn)生“光針”效應(yīng)［4］，改善疼痛的生理機(jī)制，臨床應(yīng)用顯示，超激光照射疼痛部位數(shù)次后，隨著能量蓄積達(dá)到高峰，有效緩解疼痛，鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳［5］。治療過程中無損傷無痛苦，可以使各年齡段患者接受。

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈的角度由小一直變化到出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的角度開始，持續(xù)逐步增加到不超過90°，每天鍛煉時(shí)間由開始的5 min逐步增加到30 min以上，練習(xí)時(shí)已出現(xiàn)股四頭肌輕微抖動為止，以增加股四頭肌的力量及韌帶的韌性。同時(shí)提示中老年膝關(guān)節(jié)患者在功能鍛煉時(shí)，如果肌肉力量差，伸展性不好，動作不協(xié)調(diào)極易造成損傷，所以做好力量練習(xí)，防止膝關(guān)節(jié)再次損傷。

［1］鄭蓓潔，王祥瑞.超激光照射治療下肢神經(jīng)病理性疼痛［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（3）：217－218.

［2］張 健，張建華.核心力量練習(xí)對老年人身體核心穩(wěn)定性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（19）：5558－5559.

［3］張 健.核心力量練習(xí)在標(biāo)槍教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究［D］.蘭州：西北師范大學(xué)，2013：212.

［4］黃錦山.個(gè)體化治療膝骨關(guān)節(jié)炎104例療效分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4713－4714.

［5］徐 鵬，李應(yīng)龍.超激光疼痛治療儀照射治療非化膿性肋軟骨炎的臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：198.

［2016－06－18收稿，2016－07－16修回］ ［本文編輯：董冰媛］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.014

266071山東青島，海軍青島第二療養(yǎng)院理療科（丁青）；265600山東蓬萊，解放軍71887部隊(duì)修理營衛(wèi)生所（馬海濤）

馬海濤，Email：656734125@qq.com