孫東東，龐 偉

J系列電腦中頻治療儀聯(lián)合常規(guī)治療新兵脛骨骨膜炎31例

孫東東，龐 偉＊

脛骨骨膜炎；電腦中頻治療儀；新兵

脛骨骨膜炎是新兵入伍訓(xùn)練時(shí)常見(jiàn)的訓(xùn)練傷［1，2］。臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯，只是運(yùn)動(dòng)后小腿中下段疼痛并漸漸加重，行走時(shí)呈跛行；重者小腿內(nèi)側(cè)或距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）上方有局限性腫脹，皮膚灼熱感，后蹬動(dòng)作乏力，且疼痛劇烈，行走困難。查體可見(jiàn)患者小腿脛骨內(nèi)側(cè)緣中下段有明顯壓痛，部分患者呈現(xiàn)小腿上段壓痛，觸之高突不平，患者用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重［3，4］。X線檢查大多數(shù)無(wú)明顯異常，MRI顯示骨膜增厚，骨微裂縫及嚴(yán)重可見(jiàn)骨髓水腫［5］。常規(guī)治療給予口服抗炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀類(lèi)藥物及外用活血化瘀藥物膏藥等，治療周期長(zhǎng)，療效欠佳。2015年9月—2016年2月，筆者采用J系列電腦中頻治療儀聯(lián)合常規(guī)治療新兵脛骨骨膜炎31例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例均為2015年9月入伍軍人，入伍時(shí)間在6個(gè)月內(nèi)。其中男53例，女9例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：既往無(wú)明顯外傷史，無(wú)其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，符合臨床疾病診斷中脛骨骨膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)62例患者同意，將其分為治療組和對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 治療方法 對(duì)照組取紅花油外用3次/d，三七片口服4片/次、3次/d，布洛芬緩釋膠囊口服1粒/次、2次/d，讓患者患肢充分休養(yǎng)；治療組除常規(guī)治療外，每晚給予J系列電腦中頻治療儀（J48A透熱型）治療1次，選用處方11，將兩片電極分別置于疼痛部位兩側(cè)，20 min/次，7 d為1個(gè)療程，1個(gè)結(jié)束后間隔3 d，進(jìn)入下一個(gè)療程。連續(xù)治療1個(gè)月，進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 療效評(píng)估 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）判定患者疼痛程度，分別于治療前與治療后進(jìn)行對(duì)比。臨床評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“可”，“＞8”分為“差”。臨床治療前后使用同樣的方法即可較為客觀的做出評(píng)分，并對(duì)疼痛治療的效果進(jìn)行較為客觀的評(píng)價(jià)，評(píng)分結(jié)果為“優(yōu)”“良”者為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者癥狀均有改善，但治療組總有效率為90.3%，對(duì)照組則是58.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組VAS評(píng)估結(jié)果

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)制 脛骨骨膜炎的發(fā)生主要與跑、跳過(guò)程中比目魚(yú)肌、趾長(zhǎng)屈肌及脛骨前肌的猛烈收縮有關(guān)，在跑跳過(guò)程中足部反復(fù)用力后蹬，小腿肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，肌肉不斷牽扯，使小腿脛骨膜撕裂損傷，骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥性改變［6，7］。有研究表明，起源于脛骨近端和腓骨頭的比目魚(yú)肌主要負(fù)責(zé)縱向牽引引起骨膜炎［8］。損傷的新兵前3個(gè)月集訓(xùn)過(guò)程中，隊(duì)列訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、三公里越野、100 m短跑、5×10 m往返跑等訓(xùn)練強(qiáng)度大，訓(xùn)練密集，加之新兵入伍之前從沒(méi)有接受過(guò)這樣集中、高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練，自我防護(hù)意識(shí)差，故易發(fā)生脛骨骨膜炎。

3.2 治療機(jī)制 電腦中頻治療儀的工作原理是使用恒定電流或恒定電壓、一定頻率的波形施加于人體組織。人體組織是由水分、無(wú)機(jī)鹽、帶電膠體等復(fù)雜電解質(zhì)組成的導(dǎo)電體，當(dāng)受到脈沖電流作用時(shí)，其帶電離子可以產(chǎn)生定向移動(dòng)，這有利于消除細(xì)胞膜的極化現(xiàn)象，使離子的濃度和分布發(fā)生顯著的變化，從而使組織的生理代謝發(fā)生改變。電流在人體肌肉組織中產(chǎn)生電阻性發(fā)熱、神經(jīng)肌肉的電興奮及其他生化反應(yīng)，從而具有“解痙鎮(zhèn)痛”、消炎、改善血液循環(huán)等療效。電腦中頻治療儀還具有藥物導(dǎo)入功能，利用單向的調(diào)制中頻脈沖電流，將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)，直接作用于病灶部位，更好地發(fā)揮藥物的作用。這樣可以達(dá)到藥物治療和中頻電療的雙重目的，二者結(jié)合應(yīng)用可以明顯加強(qiáng)效果［9，10］。

3.3 優(yōu)點(diǎn) （1）J系列電腦中頻治療儀治療脛骨骨膜炎簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可以在衛(wèi)生隊(duì)、衛(wèi)生所等基層單位廣泛開(kāi)展，也可以在醫(yī)院門(mén)診、住院部使用，還可以在家自行理療。（2）療效肯定，無(wú)不良反應(yīng)，患者依從性好。

3.4 注意事項(xiàng) （1）使用前要將布套用水或酒精打濕，增強(qiáng)導(dǎo)電性。（2）患有心臟病、心律失常、置有心臟起搏器的患者禁用。（3）劑量（電流）大小因人而異，以刺激強(qiáng)度感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)，透熱強(qiáng)度一般選擇16即可。

［1］張光亞.脛骨疲勞性骨膜炎257例臨床分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（2）：335.

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［3］喬 清，李錦青，張?jiān)迫?，?脛骨創(chuàng)傷性骨膜炎的X線及CT診斷分析［J］.西南軍醫(yī)，2015，17（4）：404-405.

［4］邊國(guó)斌，陳 鵬.脛腓骨疲勞性骨膜炎141例防治體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（10）：1409.

［5］Franklyn M，Oakes B.Aetiology and mechanisms of injury in medial tibial stress syndrome：Current and future developments［J］.World J Orthop，2015，6（8）：577-589.

［6］肖保嘉，陳 鵬，喬紹峰.脛腓骨疲勞性骨膜炎成因分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2007，5（3）：30.

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［9］張秋月，陳曉琳，范 蕊，等.電腦中頻治療儀在康復(fù)科的臨床應(yīng)用［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014，11（5）：90-91.

［10］孫延泉.電腦中頻治療儀監(jiān)控中心和工作分機(jī)的研制［D］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2005.

［2016－06－15收稿，2016－07－12修回］ ［本文編輯：董冰媛］

R681.2：R454.1

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.013

741000甘肅天水，解放軍68202部隊(duì)25分隊(duì) （孫東東）；710000陜西西安，解放軍323醫(yī)院骨科（龐偉）

龐偉，Email：ddssyd@126.com