代維利，朱承超，高 健，曲 丹

特種醫(yī)學

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量指標管理系統(tǒng)的設計與應用＊

代維利，朱承超，高 健，曲 丹＊

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量指標管理系統(tǒng)，可實現(xiàn)質(zhì)量管理部門對涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理實時、動態(tài)、全程的監(jiān)管。故對建立自主設計的《涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量指標管理系統(tǒng)》的研發(fā)背景、系統(tǒng)設計、功能模塊及應用體會進行介紹。

涉核特勤療養(yǎng)；質(zhì)量指標管理；信息化平臺

涉核特勤療養(yǎng)作為鞏固和提高我軍戰(zhàn)斗力的重要途徑，日益受到各級部門的廣泛重視［1］。為提高涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理水平，增強涉核特勤療養(yǎng)效果［2］，筆者結合所在療養(yǎng)院四十多年涉核療養(yǎng)質(zhì)量管理經(jīng)驗，研發(fā)了《涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量指標管理系統(tǒng)》，系統(tǒng)可及時發(fā)現(xiàn)、糾正療養(yǎng)工作中各個環(huán)節(jié)的偏差，使之按規(guī)范的標準運行。

1 研發(fā)背景

涉核療養(yǎng)納入特勤療養(yǎng)時間短，自身質(zhì)量管理還沒有形成完善的體系，隨著涉核特勤療養(yǎng)的不斷發(fā)展，提高涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理水平的需求日趨明顯。

1.1 管理標準不一 目前，軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量管理執(zhí)行的規(guī)定和標準多是針對療養(yǎng)機構制定的（屬院級），適用于療養(yǎng)機構達標考核，而科級質(zhì)量管理則由各單位自行制定，且標準不一。

1.2 管理手段缺乏 目前，全軍各療養(yǎng)機構的涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理仍沿用人工統(tǒng)計的方法，當涉核特勤療養(yǎng)員集體療養(yǎng)時，大樣本的療養(yǎng)質(zhì)量管理效率低下、結果不準，而必要的整體分析與個體橫向比較，更是難以進行，給科學決策帶來不便。

1.3 管理理念落后 先進的質(zhì)量管理理念應達到動態(tài)監(jiān)管、全程控制的要求，才能對質(zhì)量管理進行及時的干預，而目前涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理多以終末管理為主，療養(yǎng)結束后，多數(shù)指標才開始統(tǒng)計分析，事后控制使療養(yǎng)質(zhì)量管理造成滯后。

2 設計思路

借鑒醫(yī)療質(zhì)量三級管理模式，參照《軍隊療養(yǎng)機構療養(yǎng)工作規(guī)則》《軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量主要評價指標》等相關規(guī)定，采取權重計算方法，將各項指標賦予分值，并遴選出療養(yǎng)工作全過程、全要素的19項質(zhì)量管理指標，將指標和評價標準嵌入到系統(tǒng)中，為涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理提供依據(jù)；多數(shù)量化指標按照 “信息采集點盡可能設置在信息發(fā)生點”的設計思想［3］，由系統(tǒng)從《軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)庫中自動抽取、轉化、加載，確保療養(yǎng)質(zhì)量管理的客觀性；設置質(zhì)量指標結果查詢、比對和報表生成功能，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正；充分利用現(xiàn)代軟件開發(fā)技術，激活系統(tǒng)的各項功能靶位，達到設計先進、應用科學、效果實用、操作便捷的研發(fā)目標［4］。

3 技術特點

系統(tǒng)使用PowerBuilder9.0（簡稱PB9.0）程序開發(fā)工具，將指標設定標準編入程序；采用C/S（客戶機/服務器）架構方式，后臺采用非面向對象的關系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)實現(xiàn)對應用數(shù)據(jù)的維護，以及存取控制，前臺應用程序利用PB9.0提供的可視化編程技術實現(xiàn)用戶的各種需求；選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，支持海量數(shù)據(jù)應用，方便數(shù)據(jù)切片的抽取分析；服務器操作系統(tǒng)升級到Windows2000 Server以上版本；對數(shù)據(jù)報表進行類似GHOST的自定義備份、恢復；征求質(zhì)量管理部門的意見，分配用戶權限。

4 系統(tǒng)的主要功能模塊

4.1 信息提取管理模塊 信息提取管理模塊可管理所需涉核特勤療養(yǎng)團體或個體療養(yǎng)質(zhì)量指標的提取過程。根據(jù)入院時間，將所需療養(yǎng)團體或個體設定批次，通過批次管理可進行人員信息更改，利用信息提取功能，獲取各項質(zhì)量指標情況。療養(yǎng)質(zhì)量指標包括首次療程記錄完成率、入院主要疾病確認率、體療率、療養(yǎng)效果良好率等13項從《軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》中自動抓取、分析的數(shù)據(jù)，另外參訓考核率、訓練傷發(fā)生率、健康教育覆蓋率等6項手工錄入指標由相關輔診科室和質(zhì)量管理部門通過手工信息錄入功能錄入，見圖1。

圖1 信息提取管理模塊

4.2 質(zhì)量指標評價管理模塊 質(zhì)量指標評價管理模塊主要是將某批次提取的質(zhì)量指標進行單項評價或綜合評價，并得出分數(shù)，也可與往期質(zhì)量指標進行比對，同時設置了報表生成、打印、備份和導出功能，通過該模塊可實時掌握某批次各療養(yǎng)質(zhì)量指標得分情況，大大提高了質(zhì)量管理部門的工作效率，見圖2。

圖2 質(zhì)量指標評價管理模塊

4.3 系統(tǒng)維護模塊 系統(tǒng)維護模塊用于系統(tǒng)管理員對該系統(tǒng)各類信息的維護。系統(tǒng)管理員可根據(jù)用戶崗位職責，對用戶設置不同的功能角色和管理權限；通過用戶管理功能，實現(xiàn)對用戶的增加或刪減；同時將手工錄入指標根據(jù)科室職責進行分配，見圖3。

圖3 系統(tǒng)維護模塊

5 系統(tǒng)應用

系統(tǒng)經(jīng)過研發(fā)、測試、論證、反饋等操作階段，基本實現(xiàn)“兼容、客觀、精確、快捷、動態(tài)”的設計目標，能夠明顯提高涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理水平。

5.1 增強了質(zhì)量管理安全性 涉核人員信息安全保密要求高，該系統(tǒng)依托療養(yǎng)院現(xiàn)有的信息化平臺，能夠在軍隊保密系統(tǒng)中運行，淘汰了傳統(tǒng)的基于紙張的質(zhì)量管理統(tǒng)計，有效防止管理資料的丟失，增強了信息管理的安全性。

5.2 提高了質(zhì)量管理精準性 該系統(tǒng)匹配目前各療養(yǎng)機構使用的主要信息化平臺，通過多數(shù)量化指標從《軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》中抓取、比對、分析，避免主觀干擾因素和數(shù)據(jù)手工統(tǒng)計造成的錯誤，確保了質(zhì)量管理的客觀性、準確性。該系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息化技術，拓寬了質(zhì)量管理的功能，對象既適用涉核特勤療養(yǎng)，又適用普通療養(yǎng)，既適用團體，又適用個人；通過數(shù)據(jù)提取、比對，可查詢指標情況；通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、備份，既可縱向比較多年、橫向比較同期的指標情況，經(jīng)過比對發(fā)現(xiàn)問題，改進療養(yǎng)干預措施，提高療養(yǎng)效果。

5.3 實現(xiàn)了質(zhì)量管理全程化 改變涉核特勤療養(yǎng)員出院后再統(tǒng)計療養(yǎng)質(zhì)量指標的滯后性，將涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理指標分解細化，實時監(jiān)管，如入院前期重點監(jiān)測療養(yǎng)首程、入院記錄等指標是否按時完成，做到及時發(fā)現(xiàn)，督導改正，從而達到全程監(jiān)管、即時評價、及時反饋、重在改進的目的。

［1］周少文，周辰光，李小龍，等.軍隊特勤療養(yǎng)工作探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（1）：42-43.

［2］施文興，王瑞淦，劉俊松，等.特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，12（17）：716-717.

［3］傅 征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：51-53.

［4］王 瑞，呂曉娟，楊吉江，等.軍民兼容衛(wèi)勤保障信息平臺建立［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（5）：431-432.

［2016－06－22收稿，2016－07－21修回］ ［本文編輯：王軍紅］

Development&design and application of quality indexes management system for nucleus-involved special service recuperation

DAI Wei-li，ZHU Cheng-chao，GAO Jian，
et al.First Convalescence Area，the Qingdao First Sanatorium，PLA Navy，Qingdao，Shandong 266071，China

The quality indexes management system for nucleus-involved special service recuperation is available to quality management department for mainly realizing real-time，dynamic，full-course quality supervision of nucleus-involved special service recuperation.The quality indexes management system is developed&designed by author's sanatorium.This article introduces the research and development background，system design，function module and application experience.

Nucleus-involved special service recuperation；Quality indexes management；Information platform

R197.324

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.001

濟南軍區(qū)后勤立項課題（CJN15J105）

266071山東青島，海軍青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)（代維利，朱承超，高健，曲丹）

曲丹，Email：329054117@qq.com