葉俊，李立，劉琴

江蘇省泰興市人民醫(yī)院 a.信息科；b.護(hù)理部，江蘇 泰興 225400

無線輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葉俊a，李立a，劉琴b

江蘇省泰興市人民醫(yī)院 a.信息科；b.護(hù)理部，江蘇 泰興 225400

我院無線輸液系統(tǒng)集成了輸液登記、穿刺叫號、無線呼叫等子系統(tǒng)，其體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)采用C/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫選用SQL SERVER 2005，利用.NET技術(shù)開發(fā)。該系統(tǒng)通過HL7標(biāo)準(zhǔn)接口與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫鏈接，實(shí)現(xiàn)了輸液全流程數(shù)字化管理，保證了患者輸液安全，同時(shí)也減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度和工作壓力，提高了工作效率。

無線輸液系統(tǒng)；無線局域網(wǎng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；瘦AP

0 引言

門急診輸液中心作為醫(yī)院門急診服務(wù)的終端，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象[1]。作為臨床一線科室，是患者流動(dòng)性較大的治療場所，普遍存在患者多、陪護(hù)雜、病種多、輸液量大、用藥種類多且雜等現(xiàn)象。在護(hù)理人力資源不足的情況下，如何為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是門急診輸液管理中急需解決的問題[2]。

作為本地區(qū)最大的一所集科教研于一體的三級綜合醫(yī)院，承擔(dān)著周邊地區(qū)核心的醫(yī)療資源，每年門診數(shù)10萬人次，門急診輸液工作量尤為繁重。隨著患者對健康的期望和個(gè)人安全意識的不斷增強(qiáng)，如何切實(shí)提高門診輸液的服務(wù)質(zhì)量，減輕護(hù)士的工作壓力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保病人安全和輸液質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)院綜合實(shí)力，是醫(yī)院管理階層亟待解決的問題[3]。2013年5月，我院啟動(dòng)了“移動(dòng)醫(yī)療工程”項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了無線局域網(wǎng)和院內(nèi)集成平臺(tái)的對接。該項(xiàng)目使用二維碼技術(shù)、條碼識別技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、無線呼叫技術(shù)，相繼實(shí)施了無線查房、無線輸液、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)資產(chǎn)管理等系統(tǒng)。無線移動(dòng)門急診輸液系統(tǒng)作為項(xiàng)目之一，取得了很好的效果，介紹如下。

1 系統(tǒng)組成

1.1 軟件設(shè)計(jì)

我院無線輸液系統(tǒng)集成了輸液登記、穿刺叫號、無線呼叫等子系統(tǒng)。系統(tǒng)采用三層C/S體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，利用.NET技術(shù)開發(fā)，數(shù)據(jù)庫采用SQL SERVER2005數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)通過HL7標(biāo)準(zhǔn)接口實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫鏈接[4]。在全流程輸液過程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔針”的閉環(huán)流程操作。對于病人基本信息、診斷、處方、檢查化驗(yàn)等信息通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像通訊與存儲(chǔ)系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）等系統(tǒng)獲取，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確一致和充分共享，如藥品過敏信息，通過系統(tǒng)自動(dòng)獲取并可直接查看相關(guān)結(jié)果。無線輸液管理系統(tǒng)流程，見圖1。

圖1 無線輸液管理系統(tǒng)流程圖

1.2 無線組網(wǎng)設(shè)計(jì)

一般醫(yī)院無線輸液網(wǎng)絡(luò)需要布設(shè)無線路由器，通過醫(yī)院的匯聚層接入設(shè)備，在匯聚層提供相應(yīng)的接口給無線網(wǎng)，通過遠(yuǎn)程用戶撥號認(rèn)證系統(tǒng)（Remote Authentication Dial User Serrice，RADIUS）對用戶進(jìn)行管理、安全認(rèn)證和授權(quán)[5]。我院選擇使用瘦AP設(shè)計(jì)的系統(tǒng)架構(gòu)，在輸液大廳部署的AP為零配置，實(shí)現(xiàn)針對用戶管理、認(rèn)證等控制功能。

1.3 硬件配置

系統(tǒng)采用HP388G7高性能服務(wù)器，滿足門診移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)的需要。在輸液室配備2個(gè)接單臺(tái)，在每個(gè)接單臺(tái)配備HPD260臺(tái)式計(jì)算機(jī)，通過刷處方卡獲取患者的基本信息和診斷、處方、檢查化驗(yàn)等信息。配置Zebra 888TT斑馬條碼打印機(jī)，用于病人身份條碼標(biāo)簽和藥物條碼標(biāo)簽打印。采用摩托羅拉手持式終端MC55A0-HC，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)數(shù)據(jù)信息采集，在接單、配液、注射、接瓶等輸液流程中掃描病人身份條碼標(biāo)簽和藥物條碼標(biāo)簽。使用叫號系統(tǒng)LED顯示屏顯示患者的輸液序號、姓名、性別、年齡等信息，實(shí)現(xiàn)了輸液呼叫信息一目了然。輸液系統(tǒng)拓?fù)鋱D，見圖2。

圖2 門診輸液系統(tǒng)拓?fù)鋱D

2 無線輸液系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1 接單

護(hù)士在接單臺(tái)通過刷病人的處方卡，調(diào)取患者的基本信息和處方用藥明細(xì)，使用條碼打印機(jī)打印出兩聯(lián)標(biāo)簽，一聯(lián)是病人的身份條碼標(biāo)簽，另一聯(lián)是該病人的藥物條碼標(biāo)簽。其中病人身份條碼標(biāo)簽上含有病人的輸液排隊(duì)序號以及座(床)位號，并帶有“妥善保管及輸液提示”等溫馨提示的字樣，護(hù)士將此聯(lián)條碼標(biāo)簽交給患者或陪護(hù)人員輸液時(shí)使用；而另一聯(lián)是病人藥物條碼標(biāo)簽，粘貼到輸液軟袋上，交予治療班護(hù)士，由護(hù)士進(jìn)行配藥。

2.2 配藥

配液護(hù)士通過PDA登錄門診輸液系統(tǒng)，輸入工號和密碼就可使用PDA掃描輸液軟袋上條碼標(biāo)簽，進(jìn)行“三查七對”，再按醫(yī)囑進(jìn)行配液。這樣既核對了病人信息，又方便記錄該護(hù)士的配藥工作量。

2.3 穿刺

注射護(hù)士用PDA掃描第一組液體的藥物條碼標(biāo)簽，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)呼叫該患者的姓名，大屏上也會(huì)立刻顯示。病人到達(dá)穿刺臺(tái)后，護(hù)士再掃描患者手中的條碼標(biāo)簽進(jìn)行身份核對，同時(shí)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)對患者的手持碼和瓶貼上的條碼進(jìn)行匹配，系統(tǒng)確認(rèn)后在顯示屏相應(yīng)的液體組旁便會(huì)出現(xiàn)“√”；若出現(xiàn)錯(cuò)誤，PDA顯示屏上會(huì)顯示一條醒目的警示語：“病人條碼與液體條碼不匹配”并出現(xiàn)紅色“×”的標(biāo)志。采用條碼識別技術(shù)，使病人身份和醫(yī)生所開處方之間的條碼核對和綁定，有效杜絕了交叉輸錯(cuò)液體事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。

2.4 接瓶、拔針

在全流程輸液過程中，患者如有問題或需求，需要護(hù)士接瓶或拔針服務(wù)時(shí)，只需按住呼叫單元，巡回護(hù)士在輸液室的任何位置，都能通過PDA及時(shí)接受患者的服務(wù)需求信息，同時(shí)PDA會(huì)發(fā)出提示信息，告知哪個(gè)座位或床位需要服務(wù)[6]。在接瓶前，護(hù)士需要用PDA對病人身份條碼標(biāo)簽以及所需更換液體的藥物條碼標(biāo)簽進(jìn)行掃描，以核對病人和藥物的信息，保證正確的病人使用正確的藥物。同樣在拔針前，護(hù)士再次掃描病人身份條碼標(biāo)簽，以確認(rèn)當(dāng)天輸液是否完成。

3 應(yīng)用與體會(huì)

確保了病人的輸液安全，杜絕交叉輸錯(cuò)液體事件的發(fā)生。傳統(tǒng)輸液流程中護(hù)士用人工方法核對輸液患者的信息存在安全隱患。無線移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)，通過與HIS等系統(tǒng)無縫連接，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)病人身份和治療項(xiàng)目的匹配。移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)中的智能識別技術(shù)，設(shè)置了查對控制程序，在整個(gè)輸液流程中可以自動(dòng)完成高效的信息匹配，在全流程輸液過程中，按照“接受-配液-穿刺-接瓶-拔針”的閉環(huán)流程進(jìn)行。使用移動(dòng)技術(shù)，層層把關(guān)，以確保輸液治療的正確性和安全性。

減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高了工作效率。傳統(tǒng)的輸液流程在注射、接瓶、拔針前需人工核對患者姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士姓名。使用PDA掃描病人身份條碼標(biāo)簽和藥物條碼標(biāo)簽，進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別，減少了人工操作的繁重工作量。與傳統(tǒng)手工同期相比，使用無線輸液流程，人均輸液處理時(shí)間減少至少約1～2 min，每天增加輸液人次近百人。由于優(yōu)化了核對流程，使護(hù)士有更多的時(shí)間對患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

創(chuàng)造了一種全新化的數(shù)字化管理方式，為醫(yī)院管理提供了完整的數(shù)據(jù)支持。系統(tǒng)可及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出每位護(hù)士配液、注射、拔針等不同操作項(xiàng)目的工作量，并按照一定的系數(shù)進(jìn)行加成，折算出工作量；護(hù)士在交接班時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成工作情況統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表中包含護(hù)士姓名、操作項(xiàng)目以及執(zhí)行時(shí)間等內(nèi)容。各項(xiàng)操作的工作量均與護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

4 結(jié)語

為了更好地為患者服務(wù)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作流程，減少治療差錯(cuò)，提高醫(yī)院的競爭力，同時(shí)因?yàn)橹委煹募皶r(shí)性、高效率，在患者及家屬面前形成了一種強(qiáng)有力的責(zé)任感，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任度和滿意度，緩解了醫(yī)患矛盾，將真正“以病人為中心”的醫(yī)護(hù)理念落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)[7-8]，無線輸液系統(tǒng)的成功實(shí)施，使得門急診輸液系統(tǒng)更加完善，在提高了工作效率的同時(shí)，保障了醫(yī)療安全，減少了醫(yī)患糾紛，取得了較好的社會(huì)效益。

[1] 張艷,嚴(yán)小蓉,張偉,等.無線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門急診輸液患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(16):1218-1220.

[2] 趙文,張展,房華.門診無線移動(dòng)輸液系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(3):75-76.

[3] 劉淑萍,松石,楊煉,等.基于移動(dòng)輸液系統(tǒng)的門診輸液管理流程的優(yōu)化[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,36(10):179-180.

[4] 王孟琳,洪建,張潔,等.基于HL7的圍術(shù)期手術(shù)麻醉系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,6(4):58-60.

[5] 凌云,李忠麗,金雅琴.移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(2):111-112.

[6] 周麗梅,秦超,王軍青.基于 Medmodel的門診輸液中心流程仿真與優(yōu)化[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(10):879-881.

[7] 黃榮星.構(gòu)建門診無線輸液管理系統(tǒng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(5):141-142.

[8] 李禮義,汪林華,卓一超.移動(dòng)門診輸液管理系統(tǒng)[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(6):19-21.

Design and Application of a Wireless Transfusion System

YE Juna, LI Lia, LIU Qinb
a. Department of Information; b. Department of Nursing, Jiangsu Taixing People’s Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

With integration of multiple subsystems such as the transfusion registration, puncture queuing and wireless calling, the wireless transfusion system was designed and developed by using C/S (Client/ Server) architecture, SERVER 2005 SQL database and .NET technology. It realized seamless connection with HIS (Hospital Information System) and full-process informatization management of transfusion via adoption of HL7 standard interface. Application of the system ensured the safety of patients in transfusion, reduced the nurses’ work intensity and pressure, and improved their work effciency.

wireless transfusion system; wireless local area technology; hospital information system; thin access point

TP393.17

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.026

1674-1633(2016)07-0087-03

2015-12-17

2015-12-27

作者郵箱：yejuns@126.com