潘菊鳳 姜萍 葉英 梁冬紅 呂秋榮

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001)

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艾滋病患者心理健康狀況調(diào)查與分析

潘菊鳳 姜萍 葉英 梁冬紅 呂秋榮

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001)

目的 調(diào)查艾滋病患者身心狀態(tài)，為制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策提供依據(jù)。方法 選擇2013-2014年我院門(mén)診抽血檢查HIV陽(yáng)性的患者44例，采用SCL-90心理健康量表進(jìn)行調(diào)查，并與國(guó)內(nèi)常模比較，以了解艾滋病患者心理健康狀況。結(jié)果 艾滋病患者心理健康較國(guó)內(nèi)常模低(P<0.01)。結(jié)論 在臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理及鼓勵(lì)家屬為患者提供良好的心理支持，以最大限度改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

艾滋??； 心理健康； 護(hù)理

AIDS; Mental health; Nursing

艾滋病(Acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)即獲得性免疫缺陷綜合征，患病后無(wú)特效治療方法，死亡率高，是當(dāng)前對(duì)人類危害最嚴(yán)重的疾病之一。艾滋病被稱為“超級(jí)癌癥”，確診后的患者在心理上受到極大刺激，他們恐懼、悲觀、絕望，徘徊在“生與死”的心理沖突中，易產(chǎn)生抑郁情緒。本研究通過(guò)對(duì)艾滋病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，初步了解患者的心理健康狀況，為今后有效地開(kāi)展宣傳教育、行為干預(yù)和制訂政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-2014年在我院門(mén)診抽血檢查的44例確診為艾滋病的患者，其中，男性38例，女性6例，平均年齡(42.5±3.68)歲。大專及以上3例，高中12例，初中15例，文盲14例；已婚32例，未婚8例，離異4例。

1.2 方法 使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，采用自愿、不記名的方式，測(cè)試之前，向被試者說(shuō)明問(wèn)卷的填寫(xiě)方式、研究的目的及保密原則。并統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，要求獨(dú)立完成問(wèn)卷。內(nèi)容包括2個(gè)方面：(1)患者一般情況：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等。(2)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]：由Derogatis LR編制，共有90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。每一項(xiàng)因子實(shí)行5級(jí)評(píng)分制，用以評(píng)定被試者最近1周以來(lái)的感覺(jué)，每一條目癥狀嚴(yán)重程度以 1(沒(méi)有，自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題)，2(很輕，自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但影響輕微)，3(中等，自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，有一定影響)，4(偏重，自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，有相當(dāng)程度影響)，5(嚴(yán)重，自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，有嚴(yán)重影響)分為 5 級(jí)，并與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病患者的心理健康狀況與國(guó)內(nèi)常模比較 艾滋病患者中的軀體不適、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖分高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)；其人際關(guān)系、偏執(zhí)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 艾滋病患者的心理健康狀況與國(guó)內(nèi)常模比較 分

3 討論

3.1 艾滋病患者心理健康狀況分析 艾滋病是危害人類身心健康和影響家人生活質(zhì)量的傳染病,研究[3]顯示：艾滋病感染者和艾滋病患者在確診后或治療中有嚴(yán)重的心理問(wèn)題，最為普遍的是焦慮和抑郁情緒。與本研究一致。艾滋病患者不僅機(jī)體免疫功能遭到破壞,還會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)性心理反應(yīng),由于艾滋病患者在抗病治療的過(guò)程中,一方面擔(dān)心藥物的副作用, 知道藥物對(duì)人體重要器官肝臟有直接的損傷作用。另一方面患者因疾病的特殊性而畏于與社會(huì)接觸，自卑感強(qiáng)；有些患者到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不正規(guī)治療，加重對(duì)艾滋病的恐懼，會(huì)呈現(xiàn)抑郁、焦慮、自責(zé)等心理問(wèn)題[4]。

3.2 護(hù)理對(duì)策 艾滋病的發(fā)病、發(fā)展和復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)[5]；并且艾滋病的治療效果與心理護(hù)理、社會(huì)支持及服藥的依從性密切相關(guān)。有些患者開(kāi)始還對(duì)治療及預(yù)后抱有希望，一旦療效達(dá)不到預(yù)期效果，即產(chǎn)生絕望心理導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生，抑郁情緒對(duì)患者治療和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重消極的影響，減輕心理壓力，保持心理平衡，對(duì)治療及預(yù)后十分關(guān)鍵。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)做好患者的健康教育，強(qiáng)調(diào)藥物的利弊，讓患者知道服用藥物可能帶來(lái)的相關(guān)系列反應(yīng)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)方法，與其負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生一起運(yùn)用科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，避免隨意停藥事件的發(fā)生，以保證抗病毒藥物治療措施的真正落實(shí)。另外，家庭成員特別是配偶的支持可以影響患者的行為，家庭成員提供照顧時(shí)可以增加患者的自尊和被愛(ài)的感覺(jué)，起到相互協(xié)調(diào)，共同面對(duì)疾病作用，應(yīng)鼓勵(lì)家屬為患者提供良好的心理支持，通過(guò)關(guān)心、支持和耐心勸導(dǎo)，使患者較好地改變自己心理狀態(tài)；另一方面家屬應(yīng)幫助患者遵從醫(yī)囑，達(dá)到較好控制疾病的目的。

通過(guò)成立心理咨詢治療中心、疾病預(yù)防控制中心等，利用資源優(yōu)勢(shì)，給患者提供一體化的服務(wù)，培訓(xùn)專業(yè)的心理咨詢醫(yī)生，對(duì)艾滋病患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合干預(yù)，同時(shí)也應(yīng)該倡議和激勵(lì)非政府組織成立心理治療機(jī)構(gòu)。利用網(wǎng)絡(luò)門(mén)診可以收集到更多與疾病相關(guān)的信息，對(duì)于隱蔽人群的干預(yù)也有積極作用；還可以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，改善他們的心理狀態(tài)，有利于疾病的治療。

[1] 林秀銘.整體護(hù)理在艾滋病患者中的效應(yīng)[J].福建醫(yī)藥雜志,2000,22(1)：254.

[2] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志：增訂版，1999:31-35.

[3] 李進(jìn),況偉宏,馬渝根,等.HIV感染者和AIDS患者及其家屬的焦慮、抑郁狀況調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2004,18(8):530-532.

[4] 張琦,宋海東.艾滋病恐懼癥患者的個(gè)性及心理健康狀態(tài)調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(10):1676-1677.

[5] 李學(xué)云,劉瑩,牛姬飛,等.艾滋病恐懼癥心理干預(yù)效果觀察[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2013,29(5):377-379.

潘菊鳳(1972-)，女，廣東徐聞，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

姜萍，E-mail：jlpp168@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.036

2015-10-21)