曾愛英 江東 黃浩 秦年

(四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 成都 610041)

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消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)中急件物品處理模塊的設(shè)計(jì)與運(yùn)用

曾愛英 江東 黃浩 秦年

(四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 成都 610041)

目的 建立急件物品追溯管理系統(tǒng)，提高消毒供應(yīng)中心急件物品處理效率，保證急送器械及時(shí)供應(yīng)，滿足臨床手術(shù)診療、護(hù)理需求。方法 通過在質(zhì)量追溯軟件中添加急件物品處理模塊,實(shí)現(xiàn)急件物品處理信息化、規(guī)范化管理。結(jié)果 縮短了急件物品的處理時(shí)間，提高了工作效率和質(zhì)量，規(guī)范了急件物品的處理流程,提升了滿意率。結(jié)論 通過質(zhì)量追溯系統(tǒng)對(duì)急件物品的管理，實(shí)現(xiàn)了各環(huán)節(jié)的追溯性，規(guī)范了操作流程，提升了時(shí)效性。

消毒供應(yīng)中心； 質(zhì)量追溯； 急件

Disinfection supply center; Quality tracking; Urgent

消毒供應(yīng)中心(Central sterile supply department,CSSD)是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)的部門。每日供應(yīng)物品數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、品種多，各環(huán)節(jié)常出現(xiàn)差錯(cuò)，原始的手工作業(yè)已無法適用于新的工作要求。衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[1]明確提出應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。因此，應(yīng)用計(jì)算機(jī)追溯管理系統(tǒng)來更新管理模式是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必由之路[2]。2012年我科自行研發(fā)設(shè)計(jì)了質(zhì)量管理追溯軟件，2014年急件物品處理模塊的設(shè)計(jì)，能實(shí)時(shí)查詢急件物品的當(dāng)前狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)便捷的信息追蹤和查詢的同時(shí)，縮短每件物品處理時(shí)間，提高工作效率,保證工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位數(shù)5 000余張，85間手術(shù)室，日均手術(shù)300余臺(tái)。本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中供應(yīng)模式，每日需處理院內(nèi)手術(shù)器械近1 000包，由于手術(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、特殊?？破餍祷鶖?shù)少等特性，急件物品日益增多。因此，我院消毒供應(yīng)中心在質(zhì)量追溯系統(tǒng)中新增急件物品處理模塊，能實(shí)時(shí)查詢急送包的動(dòng)態(tài)位置，同時(shí)網(wǎng)頁上有紅色醒目預(yù)警提示。整個(gè)流程清晰準(zhǔn)確，一目了然，顯著提高了工作質(zhì)量及效率。

1.2 方法

1.2.1 軟件設(shè)計(jì) 采用B/S結(jié)構(gòu),該追溯系統(tǒng)界面是通過瀏覽器來實(shí)現(xiàn)，極少部分事務(wù)邏輯在前端(Browser)實(shí)現(xiàn)，但主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端(Server)實(shí)現(xiàn)，形成所謂三層3-tier結(jié)構(gòu)。通過采用這種模式所有客戶端程序進(jìn)行統(tǒng)一。在服務(wù)器端安裝Cache數(shù)據(jù)庫，通過鏡像與醫(yī)院大HIS系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，取得醫(yī)護(hù)人員和科室信息。此時(shí)CSSD質(zhì)量追溯系統(tǒng)的服務(wù)器和醫(yī)院大HIS系統(tǒng)的服務(wù)器數(shù)據(jù)是分開的，但對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)科室、手術(shù)包信息及病人相關(guān)信息等的信息進(jìn)行資源共享，又使得供應(yīng)室程序和HIS系統(tǒng)進(jìn)行緊密的聯(lián)合。客戶機(jī)上只要安裝一個(gè)瀏覽器，如Internet explorer，瀏覽器通過Web server同數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

1.2.2 人員培訓(xùn) CSSD人員配置普工較多，文化程度相對(duì)較低，因此，分區(qū)域組織操作培訓(xùn)，確保每位工作人員知曉具體操作細(xì)節(jié)及流程，保證人人過關(guān)，熟練運(yùn)用。要持續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)和操作規(guī)程，成為德才兼?zhèn)涞墓ぷ魅藛T[3]。

1.2.3 實(shí)際運(yùn)用 (1)動(dòng)態(tài)定位查詢：操作人員可以精準(zhǔn)到時(shí)間段查詢?cè)摷奔鳝h(huán)節(jié)的工作狀態(tài)和定位，可以真實(shí)、直觀的反應(yīng)出運(yùn)轉(zhuǎn)情況，便于及時(shí)協(xié)調(diào)及管理工作。(2)預(yù)警提示：該項(xiàng)功能模塊的設(shè)計(jì)使各區(qū)域全面關(guān)注有待處理的急件物品，便于優(yōu)先處理。急件物品會(huì)以紅色對(duì)話框的形式出現(xiàn)在各區(qū)域追溯電腦界面上，包括：包名、數(shù)量、回收時(shí)間、配送地點(diǎn)等相關(guān)信息，待急件處理后，提示自動(dòng)消失。(3)更新功能：操作界面每隔10 s自動(dòng)進(jìn)行刷新，便于了解急件物品所在位置，方便操作人員及時(shí)處理該急件。

1.2.4 備注信息 介于器械常出現(xiàn)進(jìn)入清洗流程后，手術(shù)室電話告知需自行在手術(shù)室內(nèi)滅菌處理等突發(fā)事件，所以特在每個(gè)包后增加備注欄，通過下拉鍵選擇手術(shù)室取走或其他相關(guān)信息。

1.2.5 賬目默認(rèn) 在追溯系統(tǒng)運(yùn)行的前期工作中，我們根據(jù)每個(gè)器械的大小綁定了相應(yīng)價(jià)格，現(xiàn)選擇加急確認(rèn)后，后臺(tái)會(huì)自動(dòng)在原有價(jià)錢的基礎(chǔ)上翻倍計(jì)費(fèi)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 將2014年10月-2015年3月設(shè)為模塊建立前；2015年4-9月設(shè)為模塊建立后。對(duì)手術(shù)室的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，各發(fā)放問卷調(diào)查5次，共360份，回收率100%。同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)中心回收、包裝、發(fā)放操作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，設(shè)A為滿意，B為較滿意，C為一般，D為不滿意，共四個(gè)選項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1 急件物品模塊建立前后滿意度比較 見表1。

表1 急件物品模塊建立前后滿意度比較 %

2.2 急件模塊建立前后急件物品處理及時(shí)性比較 見表2。

表2 急件模塊建立前后急件物品處理及時(shí)性比較

3 討論

3.1 節(jié)約資源 追溯系統(tǒng)中急件物品模塊的建立，取消了原有紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)清單，不但節(jié)約社會(huì)資源，也從根本上實(shí)現(xiàn)了物流的單向流動(dòng)，潔污分流，無交叉，不逆行，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.2 全程追蹤，便于追溯 通過點(diǎn)擊“加急提醒”界面，就能直觀查詢急件所有信息，減少了靠手工操作的事務(wù)性工作，變手寫為電腦操作，準(zhǔn)確快捷，工作效率明顯提高，同時(shí)控制了手工操作的差錯(cuò)率[4]，并且一旦急件物品出現(xiàn)任何問題都能及時(shí)查詢出源頭，快速應(yīng)對(duì)。

3.3 運(yùn)行高效，操作便捷 能在各區(qū)域進(jìn)行加急處理工作，避免了只能在去污區(qū)急件處理的傳統(tǒng)理念，急件物品勾選后會(huì)自動(dòng)生成提示對(duì)話框，便于操作人員了解當(dāng)前急件信息，提前做出工作調(diào)整和安排，工作效率顯著提升,使用科室滿意度大幅提升。

3.4 保障質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn) 系統(tǒng)設(shè)置了急件預(yù)警提示功能，操作人員根據(jù)該提示主動(dòng)關(guān)注急件物品，改變傳統(tǒng)的工作方式，由被動(dòng)變主動(dòng)。預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，避免人員交接不當(dāng)、粗心大意等因素，造成急件物品遺忘，降低急件物品處理不及時(shí)等不良事件發(fā)生率。因此，該模塊在追溯系統(tǒng)中能有效約束和監(jiān)管各環(huán)節(jié)操作人員的處理流程，幫助消毒供應(yīng)中心工作人員規(guī)范整個(gè)操作方法[5]，避免工作中的隨意性，并為責(zé)任認(rèn)定提供依據(jù)，保障質(zhì)量。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].2009.

[2] 李鑫春，王春艷，秦紅梅.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在CSSD的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(2)：143-144.

[3] 葉秋萍，文必豐，朱巧紅.加強(qiáng)醫(yī)院中心供應(yīng)室的職業(yè)安全防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(2)：186.

[4] 王華生，徐然，梁樹森，等.RFID信息管理技術(shù)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(6)：823.

[5] 王書賢，范桂芳；謝玉芳.可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(5)：974.

·知 識(shí) 角·

如何觀察咳嗽、咳痰？

答：根據(jù)咳嗽的情況可將咳嗽分為2類。一為干性咳嗽，即咳嗽時(shí)無痰或痰量較少；另一為濕性咳嗽，即咳嗽時(shí)伴有咳痰。觀察咳嗽應(yīng)注意咳嗽的時(shí)間、音色與咳嗽及體位的關(guān)系。觀察痰液應(yīng)注意其外觀、氣味與痰量。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

曾愛英(1987-)，女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.10.013

2015-11-19)