文/李煥明

調(diào)節(jié)功能檢測(cè)圖例詳解（三）

文/李煥明

（續(xù)上期）

5 調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)

5.1 檢測(cè)綜合準(zhǔn)備

反轉(zhuǎn)拍和視力卡的使用注意事項(xiàng)：

反轉(zhuǎn)拍/視力卡分為單眼檢測(cè)和雙眼檢測(cè)，單眼檢測(cè)分為左右眼各一次，雙眼檢測(cè)異常，共檢測(cè)3次，檢測(cè)時(shí)間為每次1分鐘，總計(jì)3分鐘。

單眼1分鐘訓(xùn)練通過標(biāo)準(zhǔn)為：單眼/分鐘/≥12周期

雙眼1分鐘訓(xùn)練通過標(biāo)準(zhǔn)為：雙眼/分鐘/≥8周期

5.1.1 反轉(zhuǎn)拍

a.反轉(zhuǎn)拍首先使用+2.0 0 D S之后使用-2.00DS；

b.檢測(cè)用視力卡為單個(gè)E字視標(biāo)，規(guī)格為20/30；

c. 一正一負(fù)為一個(gè)周期；

d. 距離在30～40cm之間；

e. 檢測(cè)過程中，佩戴全矯眼鏡，注視視力卡中E字的字母開口，指認(rèn)第一個(gè)字母，同時(shí)使用+2.00DS的反轉(zhuǎn)拍，指認(rèn)正確后。指認(rèn)第二個(gè)字母，同時(shí)使用-2.00DS的反轉(zhuǎn)拍，指認(rèn)正確。這就是一個(gè)周期。

5.1.2 視力卡

圖9 全矯檢測(cè)數(shù)值顯示+B反轉(zhuǎn)拍/視力卡

全矯檢測(cè)數(shù)值：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

PD=61mm

5.2 準(zhǔn)備步驟

a.開近距離閱讀燈；

b.選擇PD61mm的試鏡架，按照全矯檢測(cè)數(shù)值插片檢測(cè)調(diào)節(jié)靈敏度（FLP）球鏡內(nèi)置，柱鏡外置。先遮蓋右眼，進(jìn)行單眼檢測(cè)，并且確認(rèn)被測(cè)者觀察到的視標(biāo)明確清晰；

c.先檢測(cè)單眼（先右后左）之后檢測(cè)雙眼。

5.3 檢測(cè)步驟

5.3.1 單眼檢測(cè)

a. 單個(gè)E字20/30的視力卡；

b. 單個(gè)E字視力卡/±2.00DSF的反轉(zhuǎn)拍；

c. 遮蓋左眼，將反轉(zhuǎn)拍+2.00DS，放置于被測(cè)者右眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開口方向，為1/2周期檢測(cè)通過；

圖10 單眼反轉(zhuǎn)拍/視力卡檢測(cè)

d. 迅速將反轉(zhuǎn)拍置換成-2.00DS，立即放置于被測(cè)者右眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開口方向，為一個(gè)周期檢測(cè)通過；

e. 單眼檢測(cè)時(shí)間為1分鐘；

f. 單眼1分鐘檢測(cè)通過標(biāo)準(zhǔn)為：單眼/分鐘/≥12周期。

本例：單眼檢測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期，L：14個(gè)周期，本例單眼檢測(cè)數(shù)值為正常。

5.3.2 雙眼檢測(cè)

圖11 雙眼反轉(zhuǎn)拍/視力卡檢測(cè)

單個(gè)E字20/30的視力卡/±2.00DS的反轉(zhuǎn)拍檢測(cè)工具不變。

a. 將反轉(zhuǎn)拍+2.00DS，放置于被測(cè)者雙眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開口方向，為1/2周期檢測(cè)通過。

b. 迅速將反轉(zhuǎn)拍置換成-2.00DS，立即放置于被測(cè)者雙眼眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開口方向，為一個(gè)周期訓(xùn)練通過。

c. 雙眼檢測(cè)時(shí)間為1分鐘。

d. 雙眼1分鐘訓(xùn)練通過標(biāo)準(zhǔn)為：雙眼/分鐘/≥8周期。

本例雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期。

5.4 終點(diǎn)記錄步驟

本例檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：單眼檢測(cè)≥12個(gè)周期、雙眼檢測(cè)≥8個(gè)周期。調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)，單眼檢測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期、L：14個(gè)、周期雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期。本例調(diào)節(jié)靈敏度的檢測(cè)結(jié)果符合正常值。

5.5 總體步驟淺析

a. 在調(diào)節(jié)功能檢測(cè)中，調(diào)節(jié)靈敏度不需要在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行檢測(cè)。

b. 調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)是評(píng)估，雙眼視物持久度的重要指標(biāo)。

c. 檢測(cè)調(diào)節(jié)靈敏度，使用反轉(zhuǎn)拍/視力卡，檢測(cè)時(shí)間每次必須超過1分鐘。

d. 在視功能檢測(cè)的分析評(píng)估中，調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)的結(jié)果，在判斷調(diào)節(jié)集合功能的原發(fā)和繼發(fā)性方面，可以起到簡單明了的指導(dǎo)作用。單眼調(diào)節(jié)靈敏度異常，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度同樣異常，調(diào)節(jié)功能異常。單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常，但是雙眼調(diào)節(jié)靈敏度異常，就是集合功能異常。

e. 反轉(zhuǎn)拍/視力卡是改善異常調(diào)節(jié)靈敏度的有效手段，正確使用反轉(zhuǎn)拍/視力卡進(jìn)行視功能康復(fù)訓(xùn)練，可放松調(diào)節(jié)因素導(dǎo)致的視疲勞，還能提高用眼持久性，推遲調(diào)節(jié)疲勞引起的視力下降。

本例全矯驗(yàn)光數(shù)據(jù)：R：-3.25DS/-1.25DC ×95，矯正視力1.0，L：-3.25DS，矯正視力1.0。雙眼遠(yuǎn)矯正視力1.2，近矯正視力4.9，PD：61mm，負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)NRA數(shù)值：+2.50，符合正常值。正相對(duì)性調(diào)節(jié)PRA數(shù)值：-2.75 符合正常值。

調(diào)節(jié)反應(yīng)：BCC數(shù)值：+0.50DS，符合正常值。

調(diào)節(jié)幅度：AMP數(shù)值：調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：12.50DS ＞應(yīng)有調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：11.75DS。調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)結(jié)果符合正常值。調(diào)節(jié)靈敏度：FLP數(shù)值：單眼檢測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期，L：14個(gè)周期，周期雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期。調(diào)節(jié)靈敏度符合正常值。

本例調(diào)節(jié)功能檢測(cè)結(jié)論為，該被測(cè)者調(diào)節(jié)功能正常。

在調(diào)節(jié)功能的所有檢測(cè)項(xiàng)目中：正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA）、調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）、調(diào)節(jié)幅度（AMP）以上三項(xiàng)檢查，是雙眼視功能舒適度的檢測(cè)評(píng)估項(xiàng)目。調(diào)節(jié)靈敏度（FLP）是檢查，雙眼視功能持久度的檢測(cè)評(píng)估項(xiàng)目。

調(diào)節(jié)功能的檢測(cè)和集合功能的檢測(cè)操作，在步驟上最主要的相同點(diǎn)是只動(dòng)球鏡，不動(dòng)柱鏡。主要區(qū)別是，集合功能檢測(cè)，是遠(yuǎn)近距離都有檢測(cè)項(xiàng)目，而調(diào)節(jié)功能檢測(cè)是在近距離進(jìn)行的。

通過本文所敘述的4個(gè)檢測(cè)類別、5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目、15個(gè)檢測(cè)步驟，所得到5個(gè)調(diào)節(jié)功能數(shù)值的檢測(cè)過程，就是調(diào)節(jié)功能檢測(cè)操作的全部過程。

（全文完）