丁 群，楊 茵

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

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綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

丁 群，楊 茵

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取164例COPD患者，隨機(jī)分為觀察組(n=82)和對照組(n=82)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組日常生活評分、社交活動(dòng)評分、抑郁和焦慮評分以及平均住院天數(shù)均低于對照組(P<0.05)。觀察組動(dòng)脈血氧分壓(partial pressure of oxygen，PaO2)高于對照組(P<0.05)， 動(dòng)脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可改善COPD患者肺功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢阻肺；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病多見于老年人，具有病程長、易反復(fù)、病死率高等特點(diǎn)[2]?？人?、胸痛、食欲減退是COPD的主要癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上尚無有效的治療方法，研究表明對COPD患者實(shí)施合理的綜合護(hù)理干預(yù)能有效的改善生活質(zhì)量[3]。本研究對COPD患者采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2015年3月至2016年3月在我院就診的慢阻肺患者164例，隨機(jī)分為觀察組82例和對照組82例，其中觀察組男性42例、女性40例，年齡37～80歲、平均年齡58.2歲，病程4～20年、平均病程9.5年；對照組男性43例、女性39例，年齡38～82歲、平均年齡59.2歲，病程5～22年、平均病程9.6年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括測量脈搏、體溫，用藥護(hù)理，飲食護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。包括：(1)健康教育：通過談話、圖片、網(wǎng)絡(luò)等方式，給患者講述COPD的相關(guān)知識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；(2)心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通，給予患者情感上的鼓勵(lì)，緩解患者對于疾病的恐懼感，使患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高治療效果；(3)肺部護(hù)理：根據(jù)患者病情制定鍛煉計(jì)劃，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，改善呼吸功能；(4)氧療護(hù)理：低流量(1～2 L/min)給氧，10～15 h/d，保持呼吸道通暢，睡眠期間氧療不能有間歇，及時(shí)排出痰液；(5)用藥護(hù)理：給藥過程中觀察患者咳嗽、體溫等癥狀是否緩解，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo) (1)應(yīng)用SGRQ量表(St·George's呼吸疾病問卷)，評分越低說明生活質(zhì)量越好[4]；(2)肺功能改善情況，包括動(dòng)脈血氧分壓(partial pressure of oxygen，PaO2)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SGRQ評分與住院時(shí)間比較 觀察組日常生活、社交活動(dòng)、抑郁和焦慮評分以及住院天數(shù)均低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者SGRQ評分與住院時(shí)間比較

表2 兩組患者肺功能改善情況

3 討論

COPD的發(fā)病機(jī)制是由于氣道和肺對空氣或有害顆粒發(fā)生異常炎癥反應(yīng)，氣道狹窄后氣體殘留于肺部不能完全排除，導(dǎo)致患者血氧降低，運(yùn)動(dòng)能力下降，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[5]。對于COPD的治療尚無有效的治療方法，而護(hù)理干預(yù)可減緩并發(fā)癥，改善呼吸功能，減少發(fā)病次數(shù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。護(hù)理人員要全面加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者積極配合治療，提高生活質(zhì)量。在恢復(fù)期可加強(qiáng)對患者有氧運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，有利于患者呼吸頻率的降低。

本研究中觀察組日常生活、社交活動(dòng)、抑郁和焦慮以及平均住院天數(shù)均低于對照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)對COPD患者生活質(zhì)量改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組PaO2顯著高于對照組，PaCO2低于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)改善COPD患者肺功能效果顯著，臨床護(hù)理中可加強(qiáng)對患者呼吸鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸、吸氣阻力器等的指導(dǎo)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可改善COPD患者肺功能和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 高莉梅.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):10-11.

[2] 劉玉珍.綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):305-307.

[3] 梁曉萍,陳惠嬌,王小仁.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5106-5108.

[4] 張學(xué)鋒,杜堅(jiān)宗.St.George's呼吸疾病問卷在評估穩(wěn)定期COPD患者康復(fù)效果中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(21):133-135.

[5] 陳翠娥.對慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):55-56.

[6] 王靜,趙江麗,張娟.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(23):129-131.

2016-06-15)