周建萍

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通 226001)

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舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用

周建萍

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通 226001)

目的：探討舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取160例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將所有患者根據(jù)不同的護理方法分為觀察組和對照組各80例，對照組患者給予常規(guī)的臨床護理，觀察組在其基礎(chǔ)上實施舒適護理，觀察兩組患者的臨床治療效果及護理滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)后不良情緒評分較術(shù)前均有所改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組患者術(shù)前的視覺模擬疼痛評分(visual analogue scale，VAS)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)，觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對行經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者實施舒適護理，能有效改善患者的不良情緒、減輕疼痛、提高護理滿意度，值得臨床進行推廣和應(yīng)用。

舒適護理；經(jīng)皮椎間孔鏡；腰椎間盤突出癥；髓核摘除術(shù)；滿意度

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高及生活節(jié)奏的加快，我國腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病率逐年增長，且趨于年輕化，給患者的工作和生活帶來極大的影響。臨床上常見癥狀為腰腿疼痛、坐骨神經(jīng)痛，嚴重者可表現(xiàn)為大小便失禁、下肢不完全癱瘓等。經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)因其具有創(chuàng)傷性小、精確程度高、出血少、恢復(fù)快的特點而被臨床廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療，但手術(shù)需進行局部麻醉，患者術(shù)前多有焦慮、抑郁心理，且術(shù)中需承受疼痛的痛苦[1]。本研究選取160例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探討舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取我院2013年1月至2015年12月收治的160例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查符合椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準[2]，行經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，且排除腰椎管狹窄、不穩(wěn)定性脊柱滑脫、腫瘤等癥，患者知情同意簽署知情同意書。其中男85例、女75例，年齡23～78歲、平均年齡48.6歲，病程2～16個月、平均病程10.1個月，影像學(xué)檢查L3-4的患者43例、L4-5的患者78例、L5-S1的患者39例，直腿抬高角度22.31～36.59°、平均28.4°。將所有患者根據(jù)不同的護理方法分為觀察組和對照組各80例，兩組患者的性別、年齡、病程、病變部位等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規(guī)的臨床護理，術(shù)前進行手術(shù)準備，向患者講解術(shù)中的注意事項，并要求患者積極配合。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前舒適護理 術(shù)前護理人員應(yīng)積極主動與患者進行溝通交流，采用通俗易懂的語言向患者講述手術(shù)的方法、過程以及術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛、患者需要配合的事項等，對于有恐懼、焦慮心理的患者，應(yīng)向患者講解手術(shù)的安全性、臨床上的成功案例等，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

1.2.2術(shù)中舒適護理 協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，術(shù)中輕握患者的手，采用溫和的語言給予患者安慰和鼓勵，根據(jù)患者自身喜好播放音樂以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。

1.2.3術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后，第一時間告知患者手術(shù)非常成功，使患者安心，促進其恢復(fù)。為患者清洗手術(shù)區(qū)域，穿好衣服后送入病房，途中應(yīng)密切觀察患者的生命體征，并對患者的術(shù)中表現(xiàn)給予肯定。與患者家屬進行交流，指導(dǎo)其術(shù)后積極配合臨床治療及護理。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準 觀察兩組患者手術(shù)前后不良情緒評分、視覺模擬疼痛評分(visual analogue scale，VAS)，并對患者滿意度進行評價。采用焦慮、抑郁評分量表對患者的負面情緒進行評價。采用VAS評分對患者不同時間點的疼痛程度進行評價，分值0-10分，分值越高表示疼痛越劇烈。護理滿意度：患者出院時，以調(diào)查問卷形式讓患者對護理服務(wù)進行滿意度評價，共分為非常滿意、滿意、不滿意[2]，總滿意率=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100 %。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后不良情緒評分比較 兩組患者術(shù)后不良情緒評分較術(shù)前均有所改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評分比較(分)

表2 兩組患者手術(shù)前后VAS評分比較(分)

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.0 %，對照組為78.8 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

舒適護理是一種新型的護理模式，以患者為中心，為其提供安全、舒適、有效的護理，使患者從心理和生理上得到滿足，從而促進康復(fù)[3]。在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中，舒適護理不僅要求護理人員要有過硬的護理專業(yè)知識及嫻熟的護理操作技能，更為重要的是護理人員在操作過程中應(yīng)以患者舒適為重點，使患者在心理上獲得滿足和安全感，在生理上抑制了疼痛沖動的傳導(dǎo)，減輕患者疼痛，促進患者早日康復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組實施舒適護理后，患者的不良情緒評分、術(shù)后VAS評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對行經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者實施舒適護理，能有效改善患者的不良情緒、減輕疼痛、提高護理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 任哲,武艷瑾,樊新園,等.集束化護理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41(4):615-617.

[2] 王曼麗.經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者應(yīng)用舒適護理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(16):219-220.

[3] 朱春陽.舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(58):208，220.

[4] 趙圣蘭.舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(3):112-113.

2016-09-15)