菅建國

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,內(nèi)蒙古包頭 014010)

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妊娠期糖尿病臨床篩查中即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)

菅建國

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,內(nèi)蒙古包頭 014010)

目的：分析妊娠期糖尿病臨床篩查中即時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。方法：選取2013年4月至2015年11月收治的65例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，選取另外65例同期進(jìn)行孕檢的健康孕婦作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組孕婦血清中HbAlc、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、糖耐量(glucose tolerance，GCT)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組HbAlc、FPG、GCT升高(P<0.05)。結(jié)論：妊娠期糖尿病臨床篩查中即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的應(yīng)用效果良好，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床選擇和全面推廣。

即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿病；應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期間出現(xiàn)與糖尿病癥相符的臨床癥狀，是妊娠期孕婦的一種常見病，近年來發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。鑒于這種疾病臨床反應(yīng)并不明顯，所以做好產(chǎn)前各相關(guān)檢查十分有必要[1]。本文分別選擇65例妊娠期糖尿病孕婦及65例健康孕婦進(jìn)行對(duì)比，分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)在妊娠期糖尿病篩查中的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將比較結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院收治的65例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，選取另外65例同期進(jìn)行孕檢的健康孕婦作為對(duì)照組，兩組孕婦年齡24～30歲、平均年齡27.4歲，孕周25～39周、平均孕周29.5周。兩組孕婦的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 檢測(cè)兩組孕婦HbAlc、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、糖耐量(glucose tolerance，GCT)。檢測(cè)前1 d禁止孕婦進(jìn)食，次日早晨在其平靜狀態(tài)下取適量靜脈血采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行FPG、HbAlc檢測(cè)，操作按照試劑盒說明進(jìn)行，F(xiàn)BG≥7.0 mmol/L表示陽性，<7.0 mmol/L表示陰性；然后給予75 g葡萄糖口服，1～2 h后抽取靜脈血進(jìn)行血糖變化檢測(cè)，對(duì)兩組孕婦GCT進(jìn)行觀察，GCT≥7.7 mmol/L表示陽性，<7.7 mmol/L表示陰性。

2 結(jié)果

兩組HbAlc、FPG、GCT比較結(jié)果顯示，觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組檢測(cè)結(jié)果

3 討論

根據(jù)大量的臨床實(shí)踐報(bào)告可知糖代謝紊亂是妊娠糖尿病的主要病因，通常情況下，胰島素分泌不足或者胰高糖素?cái)?shù)量過多都會(huì)導(dǎo)致糖代謝異?；蜓菨舛燃眲∩叩默F(xiàn)象。一旦孕婦的胰島素分泌量發(fā)生異常，胎兒胰島素含量就會(huì)受到影響，不僅抑制心臟功能，還會(huì)直接威脅胎兒的生命安全。所以，早期檢驗(yàn)和診斷妊娠糖尿病對(duì)降低新生兒低血糖、巨大兒、妊高癥、死胎的發(fā)生率具有不可替代的重要意義[2]。在檢驗(yàn)糖尿病的眾多指標(biāo)中，HbAlc是最為重要的一種特效指標(biāo)，其主要通過對(duì)妊娠糖尿病患者2個(gè)月左右的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)的方式，對(duì)患者血糖變化或異常情況進(jìn)行評(píng)判，且應(yīng)用即時(shí)檢驗(yàn)HbAlc的方法實(shí)用價(jià)值高，操作簡(jiǎn)單方便，采血量相對(duì)較小，安全穩(wěn)定，孕婦可自行進(jìn)行操作和檢查，具有一定的個(gè)性化服務(wù)優(yōu)勢(shì)[3]。另外，妊娠期檢測(cè)HbAlc，誤診率和漏診率較低，可在很大程度上提升妊娠糖尿病檢測(cè)準(zhǔn)確率，提前預(yù)知是否存在妊娠糖尿病的現(xiàn)象，以便盡快采取針對(duì)性處理措施。

由本組研究結(jié)果可知，觀察組HbAlc、FPG、GCT高于對(duì)照組，這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[4]。綜上所述，妊娠期糖尿病臨床篩查中即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的應(yīng)用效果良好，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床選擇和全面推廣。

[1] 蔡慧華,何援利,王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(3):205-208.

[2] 余鳳花,羅宋,陳妙嵐，等.早孕期糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,9(6):921-923.

[3] 林春曉,李春花,繆士霞，等.妊娠期糖尿病不同糖化血紅蛋白水平的圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(8):1268-1270.

[4] 程晨,張?jiān)?何獎(jiǎng)圖，等.糖化血紅蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(2):135-138.

2016-04-10)