羅配紅， 陳耀鋒， 蔣旺珍

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東中山 528429)

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多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷的臨床價(jià)值

羅配紅， 陳耀鋒， 蔣旺珍

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東中山 528429)

目的：探討三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷的臨床價(jià)值分析。方法：選擇350例非小細(xì)胞肺癌患者為肺癌組，選擇90例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有患者均進(jìn)行神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組患者三種腫瘤標(biāo)志物水平狀況，判定三種腫瘤標(biāo)志物對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷效果。結(jié)果：肺癌組患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，采取NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN診斷敏感性高于三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)。結(jié)論：臨床上采取NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)能有效提升診斷敏感性，減少漏診。

腫瘤標(biāo)志物；非小細(xì)胞肺癌；早期診斷

非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLN)是肺癌中的常見(jiàn)類(lèi)型，其發(fā)病率約占肺癌的80%，早診治是保證患者生命安全的基礎(chǔ)。當(dāng)前，臨床對(duì)于腫瘤檢測(cè)多采取各類(lèi)標(biāo)志物輔助診斷，但對(duì)于肺癌尚無(wú)特異性標(biāo)志物輔助診斷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1)均是臨床進(jìn)行腫瘤檢測(cè)的常用標(biāo)志物，此次研究中探討三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN的診斷效果，以期對(duì)NSCLN患者進(jìn)行早期診治?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 于2014年6月至2015年12月選擇350例非小細(xì)胞肺癌患者設(shè)為肺癌組，選擇90例健康體檢者為對(duì)照組，所有患者診斷均符合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》，均為非小細(xì)胞肺癌，均采取穿刺活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查等確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在轉(zhuǎn)移患者；存在化療或放療史患者；其他肺部疾病；嚴(yán)重內(nèi)科疾病。所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。肺癌組患者中，男220例、女130例，年齡38～78歲、平均年齡56.8歲，腺癌230例、鱗癌120例。對(duì)照組患者中，男56例、女34例，年齡39～78歲、平均年齡56.9歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 mL，以300 r/min離心10 min，分離血清，使用日本Olympus AU5400型全自動(dòng)生化分析儀及相關(guān)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，采取用電化學(xué)免疫發(fā)光法(electro-chemiluminescence immunoassay，ECLIA)進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平狀況，對(duì)比三種檢測(cè)方法單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN的診斷效果。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：NSE≥13.0 ng/mL；CEA≥3.0 ng/mL；CYFRA21-1≥4.0 ng/mL[1]。聯(lián)合診斷時(shí)以一種陽(yáng)性判定為陽(yáng)性。敏感性=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100.0 %，特異性=[真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)]×100.0 %，準(zhǔn)確性=[(真陽(yáng)性+真陰性)/總例數(shù)]×100.0 %[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平對(duì)比 肺癌組患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平對(duì)比(ng/mL)

2.23種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN的診斷效果 采取NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN診斷敏感性高于三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

NSCLN患者死亡率較高，臨床多采取根治術(shù)治療延長(zhǎng)患者生存期。當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，NSCLN患者采取早期根治術(shù)治療后其5年生存率可達(dá)80 %，因此加強(qiáng)對(duì)NSCLN患者早期診治是延長(zhǎng)患者生存期的關(guān)鍵。

表2 3種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLN的診斷效果

腫瘤標(biāo)志物是臨床進(jìn)行腫瘤診斷的常用方法，但目前尚未發(fā)現(xiàn)肺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物[3]。此次研究中對(duì)NSE、CEA、CYFRA21-13種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，研究結(jié)果顯示，3種標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的特異性均>90 %，說(shuō)明3種標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)時(shí)，誤診率較低，而3種標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的敏感性均<60 %，說(shuō)明3種標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)時(shí)均易出現(xiàn)漏診狀況，不利于患者的早期診斷。NSE屬于類(lèi)糖酵解酶，其主要存在于神經(jīng)元及外周神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，當(dāng)存在腫瘤細(xì)胞時(shí)，其血清水平將會(huì)升高。CEA多存在于細(xì)胞膜，易在細(xì)胞胚胎期重新表達(dá)，因此出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞時(shí)，其將進(jìn)入血清，促進(jìn)腫瘤生產(chǎn)、轉(zhuǎn)移[4]。CYFRA21-1屬于細(xì)胞骨架蛋白，當(dāng)細(xì)胞存在癌變時(shí)，其將釋放至血液中[5]。此次研究中采取三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)果顯示，患者敏感性和特異性均較高，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)能減少漏診和誤診，提高診斷效果。

綜上所述，臨床上采取NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)能有效提升診斷敏感性，減少漏診，在非小細(xì)胞肺癌早期診斷中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1] 原佩賢,張江宇,巫劍雄,等.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷的臨床意義[J].北京醫(yī)學(xué),2014,36(7):578-580.

[2] 杜淑英.血清5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].北方藥學(xué),2014,10(9):85-86.

[3] 田應(yīng)選,余敏,孫莉,等.五種血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)診斷研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(3):37-39.

[4] 王萍,曹永彤,李京華,等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷的臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(11):921-923.

[5] 劉紅,李海燕,王靜,等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合胸部影像學(xué)在肺癌早期診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):2078-2080.

2016-06-15)