阿卜杜外力·阿吉

(伽師縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆喀什 844300)

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鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎療效

阿卜杜外力·阿吉

(伽師縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆喀什 844300)

目的：探討鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取160例慢性支氣管炎患者為研究對象，將所有患者根據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組80例，對照組患者單用鹽酸氨溴索治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、治療前后肺功能的變化以及生活質(zhì)量恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率及生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，治療后，兩組患者的第1s用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)占預(yù)測值的百分比、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)以及最大呼氣流量(peak expiratory flow,PEF)優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎能有效的改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量，臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；N-乙酰半胱氨酸；慢性支氣管炎；肺功能；生活質(zhì)量

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，好發(fā)于中老年人群，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短、喘息等癥，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對慢性支氣管炎臨床上常采用抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張藥以及祛痰劑等控制感染、祛痰平喘，以期緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到治療的效果。本研究選取我院2011年3月至2016年3月收治的160例慢性支氣管炎患者為研究對象，探討鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取我院2011年3月至2016年3月收治的160例慢性支氣管炎患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咯痰、氣喘等癥，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除心臟病、其他肺部疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、以及嚴(yán)重的肝腎功能損害者，患者知情同意簽署知情同意書。其中男93例、女67例，年齡53～81歲、平均年齡65.5歲；病程2～14年、平均病程7.2年。將所有患者根據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為對照組和觀察組各80例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入選的所有患者均給予抗感染、祛痰、平喘、止咳等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上口服鹽酸氨溴索分散片(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060254)治療，1～2片/次，3次/d，餐后0.5 h服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服N-乙酰半胱氨酸片(海南贊邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080326)治療，1片/次，2次/d，兩組患者均治療3個(gè)月后，觀察其臨床治療效果、治療前后肺功能的變化以及生活質(zhì)量恢復(fù)情況。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀消失，胸片顯示片狀陰影消失；顯效：患者咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善，胸片顯示片狀陰影大部分消失；有效：患者咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片顯示片狀陰影部分消失；無效：患者的臨床癥狀及胸片結(jié)果無明顯變化[3]?？傆行?[(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。采用第1s用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)占預(yù)測值的百分比(FEV1 %)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)以及最大呼氣流量(peak expiratory flow,PEF)評價(jià)患者的肺功能恢復(fù)情況。采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表從生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康5方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.3 %，對照組治療總有效率為82.5 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2治療前后患者肺功能比較 治療后，兩組患者的FEV1%、FVC以及PEF優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后患者肺功能比較(mL)

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(分)

3 討論

鹽酸氨溴索具有抗炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肺泡表面活性的作用。在慢性支氣管炎的治療中可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除，減少粘液的滯留，從而促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[4]。N-乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基(-SH)能使痰中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵(-S-S-)斷裂，從而降低痰的粘滯性，液化粘痰而易咳出[5]。兩藥聯(lián)合使用，能有效提高慢性支氣管炎的治療效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率及生活質(zhì)量評分高于對照組，治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎能有效的改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量，臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1] 官嵐.孟魯司特與N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5567-5568.

[2] 張曉華.鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床研究[J].婚育與健康(實(shí)用診療),2014,11(9):10-11.

[3] 張秀金.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效體會[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,31(2):177-178.

[4] 韓福才.孟魯司特聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):124-125.

[5] 魏文平,石軍剛.鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):1-3.

2016-09-15)