王 宏，劉建青

(商南縣醫(yī)院，陜西商洛 726300)

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他汀類藥物對(duì)80例腦梗塞患者調(diào)脂作用與神經(jīng)功能的影響

王 宏，劉建青

(商南縣醫(yī)院，陜西商洛 726300)

目的：探討他汀類藥物對(duì)腦梗塞患者調(diào)脂作用與神經(jīng)功能的影響。方法：選取160例腦梗塞患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后血脂變化及不同時(shí)間段的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院研究卒中量表評(píng)分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)。結(jié)果：兩組治療前總膽固醇(total cholesterol，TC)、血清甘油三酯(triglycerides，TG)、血清低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組以上各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療1個(gè)月、3個(gè)月后，觀察組的NIHSS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：他汀類藥物可改善腦梗塞患者血脂情況及神經(jīng)損傷，具有顯著的臨床療效。

他汀類藥物；腦梗塞；調(diào)脂；神經(jīng)功能

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，其致殘率與死亡率近年來(lái)呈升高趨勢(shì)，因此，必須早期預(yù)防，一旦確診需盡快給予治療。血脂異常是急性腦梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，目前，他汀類藥物具有降脂，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等作用，臨床上多用于治療腦梗塞，且具有一定臨床效果。本研究使用他汀類藥物對(duì)我院收治腦梗塞患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2014年2月至2015年12月在我院治療的160例腦梗塞患者。均經(jīng)頭顱CT或MRI進(jìn)行確診，入院后，患者的低密度脂蛋白>1.65 mg/dL，其中合并高血壓120例，冠心病23例，糖尿病17例。已排除患有惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病。所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組中，男性41例、女性39例，年齡46～79歲、平均年齡61.5歲；觀察組中，男性37例、女性43例，年齡45～78歲、平均年齡63.1歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的阿司匹林進(jìn)行治療，用量為100 mg/d，若患者同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病者給予降壓、降糖治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者睡前口服，20 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月，在服藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力或轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的2倍，即結(jié)束治療?；颊咴谥委熎陂g不能使用其他影響脂代謝的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 治療前與治療3個(gè)月后，觀察并比較兩組患者總膽固醇(total cholesterol，TC)、血清甘油三酯(triglycerides，TG)、血清低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)[1]。

神經(jīng)功能評(píng)估：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院研究卒中量表評(píng)分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0-35分，其中0分表示正常，分值越高表示患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。檢測(cè)患者入院第1 d、1個(gè)月、3個(gè)月的神經(jīng)功能情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂變化的比較 兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，觀察組TC、TG、LDL-C均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血脂變化的比較(mmol/L)

2.2兩組在不同時(shí)間段的NIHSS評(píng)分比較 兩組患者入院第一天進(jìn)行NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療1個(gè)月、3個(gè)月后再次進(jìn)行NIHSS評(píng)分比較，觀察組NIHSS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果分析比較(分)

3 討論

急性腦梗死患者在臨床上因血管閉塞而造成周圍出現(xiàn)血流不同程度的下降，一般再次進(jìn)行缺血再灌注時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生大量的自由基，進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織水腫或出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞凋亡。急性腦梗塞患者主要臨床表現(xiàn)為頭痛、視覺(jué)障礙、言語(yǔ)不清等。因此，在急性腦梗塞患者治療過(guò)程中阻斷缺血后炎癥發(fā)生，快速縮短腦梗塞后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損傷，第一時(shí)間給予其治療具有非常重要的意義。

臨床上使用的他汀類藥物是人工合成的一種3-羥基-3-甲基-戊二酰，屬于還原酶抑制劑，有很好的降脂作用，現(xiàn)在已成為防治心腦血管疾病的一線藥物[3]。本研究結(jié)果表明，兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)研究表明，腦梗塞早期功能障礙加重與腦梗塞發(fā)病的機(jī)制有關(guān)[4]。在本研究中，經(jīng)阿托伐他汀治療3個(gè)月后，觀察組的患者HIHSS評(píng)分結(jié)果均降低，且優(yōu)于對(duì)照組。提示，阿托伐他汀能夠降低腦梗塞患者的神經(jīng)功能損傷評(píng)分，且臨床效果顯著。

綜上所述，他汀類藥物能夠改善腦梗塞患者血脂變化情況及神經(jīng)損傷的情況，緩解患者病情，減少腦損傷，值得臨床推廣。

[1] 秦文花,劉彥書(shū).他汀類藥物對(duì)腦梗塞患者調(diào)脂作用的比較分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,31(13):166.

[2] 李國(guó)德,黃淑云,謝海群,等.左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類藥物對(duì)急性高血壓性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J].今日藥學(xué),2015,25(8):581-584.

[3] 顧建幫,顧維新,蔣云,等.他汀類藥物對(duì)老年急性腦梗塞進(jìn)展與神經(jīng)功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1200-1202.

[4] 王建法,賈帥.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者炎性細(xì)胞因子及神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(9):1089-1091.

2016-09-15)