取 宗

(迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南迪慶 674500)

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左氧氟沙星在盆腔炎治療中的療效

取 宗

(迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南迪慶 674500)

目的：探討左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效。方法：收集盆腔炎患者160例，分為觀察組(接受左氧氟沙星治療)和對(duì)照組(接受氧氟沙星治療)各80例。對(duì)比兩組盆腔炎疾病種類(lèi)以及盆腔炎治療療效，比較兩組白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：兩組盆腔炎疾病種類(lèi)(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組盆腔炎治療有效率分別為87.5 %、72.5 %，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與氧氟沙星相比，左氧氟沙星治療盆腔炎，能夠縮短病程，治療療效好。

盆腔炎；療效；白細(xì)胞

盆腔炎即盆腔炎癥，是指女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)慕Y(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，常見(jiàn)于育齡期的女性，大部分盆腔炎患者以疼痛為主要表現(xiàn)，但是盆腔臟器由內(nèi)臟神經(jīng)支配，往往疼痛具有不確定性和定位不準(zhǔn)確。氧氟沙星和左氧氟沙星同為喹諾酮類(lèi)藥物，左氧氟沙星為旋氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，抗菌作用強(qiáng)，抗菌譜廣。本文擬收集2013年2月至2015年2月我院診斷為盆腔炎患者，分析左氧氟沙星和氧氟沙星的療程差異，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 收集2013年2月至2015年2月我院診斷為盆腔炎的患者160例，臨床表現(xiàn)為子宮壓痛、宮頸舉痛、附件區(qū)域壓痛等。分為觀察組(接受左氧氟沙星治療)和對(duì)照組(接受氧氟沙星治療)各80例。觀察組年齡(36.84±2.41)歲、患病時(shí)間(32.62±2.7)7月,對(duì)照組年齡(37.17±3.15)歲、患病時(shí)間(31.70±2.55)月。兩組年齡、患病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) (1)盆腔炎符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者及家屬知情同意。(3)患者對(duì)左氧氟沙星、氧氟沙星無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)心、肝、腎等臟器功能不全者。(2)惡性心律失常、心肌梗塞者。(3)患有惡性腫瘤者。(4)老年癡呆癥者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組 氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950061，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司)，使用方法：400 mg/次，2次/d，靜脈滴注，治療7 d。

1.4.2觀察組 左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060026，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，使用方法：500 mg/次，2次/d，靜脈滴注，治療7 d。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比(1)兩組盆腔炎疾病種類(lèi)。(2)兩組盆腔炎治療療效：根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、癥狀進(jìn)行判斷，分為治愈、有效、進(jìn)步及無(wú)效。治愈：癥狀、體征，如陰道流血、下腹疼痛消失，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞數(shù)據(jù)顯示正常，停藥3月后B超復(fù)查提示腹腔積液消失。有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，B超顯示腹腔積液幾乎消失。進(jìn)步：癥狀、體征有所緩解，B超顯示有少量腹腔積液殘余。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，白細(xì)胞數(shù)量未下降，腹腔積液未減少或增多[1]?？傆行?[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。(3)兩組白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組盆腔炎疾病種類(lèi) 兩組盆腔炎疾病種類(lèi)(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組盆腔炎疾病種類(lèi)(n)

2.2兩組盆腔炎治療療效 觀察組和對(duì)照組盆腔炎治療有效率分別為87.5 %、72.5 %，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組盆腔炎治療療效(N=80)

2.3兩組白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間 觀察組和對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間分別為(3.52±1.65)d、(3.87±1.22)d和(4.72±1.85)d、(4.90±1.65)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

盆腔炎是青春期及育齡女性的常見(jiàn)病癥，盆腔炎癥可造成盆腔淤血，引起下腹墜脹、痛經(jīng)、及白帶增多等癥狀，若不積極治療可以造成異位妊娠，不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。有研究顯示造成盆腔炎的病原微生物種類(lèi)繁多[3]，如陰道桿菌、腸球菌、大腸桿菌、消化球菌、類(lèi)桿菌等，還有學(xué)者指出盆腔炎的細(xì)菌感染類(lèi)型中有革蘭陽(yáng)性和陰性混合菌[4]。也有學(xué)者對(duì)北京大學(xué)第一醫(yī)院過(guò)去10年盆腔炎患者進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)法得出以大腸埃希菌最多(24.4 %)，其次為表皮葡萄球菌(20.1 %)。但是目前盆腔炎患者大多細(xì)菌培養(yǎng)率低，因此經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物顯得尤為重要[5]。

治療中，我們分別對(duì)盆腔炎患者采取左氧氟沙星與氧氟沙星的治療方案。結(jié)果顯示觀察組在盆腔炎治療療效、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及癥狀消失時(shí)間上明優(yōu)于對(duì)照組。氧氟沙星是通過(guò)對(duì)DNA螺旋酶的A亞單位作用發(fā)揮抑制菌作用。左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮強(qiáng)大的抗的活性。體外藥敏實(shí)驗(yàn)表明左氧氟沙星抗菌譜廣，對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門(mén)菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌、肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用。藥理學(xué)指出左氧氟沙星口服后在體內(nèi)約0.5 h達(dá)到藥物最高濃度。同時(shí)左氧氟沙星安全性好，無(wú)需做皮試。與氧氟沙星結(jié)構(gòu)不同，左氧氟沙星無(wú)右旋體結(jié)構(gòu)，而右旋體是造成藥物不良反應(yīng)的主要原因。

綜上所述，本文認(rèn)為與氧氟沙星相比，左氧氟沙星治療盆腔炎，能夠縮短病程，治療療效好。

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2016-09-15)