高文清

阿昔洛韋聯(lián)合微波治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹對患者炎性因子和免疫功能的影響

高文清

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；阿昔洛韋；微波治療；炎性因子；免疫功能

生殖器皰疹是女性常見疾病，發(fā)病率較高，多由單純皰疹病毒(HSV)引起，常見的臨床表現(xiàn)有瘙癢、發(fā)熱、全身不適等，若不及時對其進行治療，隨著病情的進展，可能會導(dǎo)致不孕。抗病毒是治療本病的主要手段，其中，阿昔洛韋是臨床常見的抗病毒藥物，可有效抑制病毒DNA復(fù)制，但患者治療依從性較差，治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1]。由此，我院對就診的女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者48例采取阿昔洛韋聯(lián)合微波治療，旨在探討其治療效果以及對炎性因子及免疫功能指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2014年1月至2016年1月期間就診并確診為女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者96例，本組患者均簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。本組患者按不同的治療方法分為對照組與觀察組，每組48例。觀察組年齡20～48歲，平均年齡(35.8±2.4)歲；病程1～7 d，平均(3.4±1.2)d。對照組年齡21～48歲，平均年齡(36.9±2.5)歲；病程1～6 d，平均(3.8±1.3)d。2組患者的基線資料具有可比性。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準[2]：均為初次發(fā)病，符合2007年《性傳播疾病臨床診療指南》中的相關(guān)診斷標準；有未婚性行為史；取皰疹內(nèi)液體，經(jīng)PCR實驗室檢查顯示HSV-2陽性；治療前1周未曾服用過抗病毒藥物，無阿昔洛韋藥物的過敏史；患者生殖器的患處皮膚有散發(fā)數(shù)量不等的小水皰，且伴有糜爛現(xiàn)象。

1.2.2 排除標準：合并嚴重心、肝、腎等重要器官病變者；合并其他自身免疫性疾病者；合并HIV病毒感染者；惡性腫瘤者；妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 2組女性患者均服用后阿昔洛韋(上海長誠藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020325)0.2 g/次，5次/d，治療25 d后，服用次數(shù)改為3次/d，治療1個月后，服用次數(shù)改為1次/d，維持治療3個月。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療，選用YWY-2A型微波治療儀，輸出功率為50 W，將探頭放置于患者于皮膚破損2～3 cm處，持續(xù)時間15 min，1次/d，治療2周。

1.5 評價指標 療效判定標準[3]：治愈：治療后，患者皮疹完全消退，未有皮膚疼痛癥狀；顯效：治療后，患者皮疹大部分消退，疼痛有所減輕；無效：治療后，患者皮疹面積較治療前減少小于50%，疼痛癥狀未減輕，有效率=治愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果分析 觀察組治療有效率為97.92%(46/48)，高于對照組79.07%(38/48)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療療效分析 n=48,例(%)

2.2 2組炎性因子水平變化分析 2組治療前TNF-α、IL-4、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組TNF-α、IL-4、IL-6水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

組別TNF-α治療前治療后IL-4治療前治療后IL-6治療前治療后對照組24.38±4.2914.98±2.6330.92±4.3818.53±2.4975.82±8.4122.91±2.31觀察組24.29±4.279.05±1.2410.65±4.2911.05±1.4275.78±8.5243.82±5.23t值1.00944.49851.04243.07481.02635.1260P值0.97870.00000.90580.00180.94090.0000

2.3 2組體液免疫指標變化分析 2組治療前相關(guān)液體免疫指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組IgA水平高于對照組，觀察組IgM水平高于對照組，觀察組IgG水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

組別IgA治療前治療后IgM治療前治療后IgG治療前治療后對照組5.78±0.897.12±1.241.36±0.211.86±0.250.46±0.120.79±0.45觀察組5.79±0.8613.76±2.421.39±0.242.68±0.470.47±0.131.28±0.82t值1.07103.80881.30613.53441.17363.3205P值0.84500.00020.44720.00050.64830.0009

組別CD+3治療前治療后CD+4治療前治療后CD+8治療前治療后對照組44.78±5.2851.24±6.2530.76±3.6234.72±3.8733.28±3.5228.93±5.68觀察組44.89±5.1951.76±6.3430.59±3.5142.76±5.8933.32±3.6221.45±3.04t值1.03501.02901.06372.31641.05763.4910P值0.92190.93500.86040.01820.87310.0005

3 討論

生殖器皰疹臨床常見一種由HSV病毒感染引起的一類性病，多見于女性患者。由于女性生殖器官結(jié)構(gòu)的特殊性，一旦患者感染HSV病毒后，病毒可長期潛伏于患者骶髂神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)細胞中，一旦免疫功能遭到破壞及機體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，病毒將在體內(nèi)大量繁殖，引起組織局部病變、宮頸炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及繼發(fā)感染等疾病，最終引起生殖器皰疹的發(fā)生[4]。

抗病毒藥物是現(xiàn)階段臨床治療生殖器皰疹的常用藥物，其中，阿昔洛韋作為臨床常用的一類廣譜抗病毒藥物，其藥理作用是經(jīng)藥物進入人體后，與脫氧核苷酸競爭性地結(jié)合細胞激酶或胸苷激酶，阻斷HSV酶的活性，抑制病毒DNA復(fù)制，可起到良好的作用[5]。近年，有研究表明，連續(xù)采取阿昔洛韋治療6～12個月，可使大部分生殖器皰疹得到完全控制[6]。為提高臨床治療效果，臨床治療上，醫(yī)生需叮囑患者每日按時服用阿昔洛韋抗病毒藥物，但由于患者治療依從性較差，一旦患者出現(xiàn)擅自停藥或治療無規(guī)律的情況，則極易造成病毒復(fù)制，并導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，此類患者稱為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。針對女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療，目前臨床主張在藥物治療基礎(chǔ)上，輔以物理治療措施。其中，微波照射是臨床常用的一種物理療法，已有研究報道，對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在阿昔洛韋藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波照射治療的療效較好，可促進患者的康復(fù)[7]。本研究中，觀察組治療后的臨床效果明顯高于對照組(P<0.05)，由此表明，對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的治療，在阿昔洛韋抗病毒藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療的療效較好，促進患者康復(fù)，與文獻報道[8]一致。

綜上所述，對女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療，在阿昔洛韋抗病毒藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療的療效較好，可提高患者免疫功能，有效抑制炎癥反應(yīng)，能促進患者康復(fù)，值得臨床推薦使用。

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Effects of acyclovir combined with microwave therapy on inflammatory factors and immune function of female patients with recurrent genital herpes

GAOWenqing.

DepartmentofDermatology,ChifengMunicipalHospital,InnerMongoliaAutonomousRegion,Chifeng024000,China

Objective To observe the effects of acyclovir combined with microwave therapy on inflammatory factors and immune function of female patients with recurrent genital herpes.Methods Ninety-six female patients with recurrent genital herpes who were treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into two groups:control group (n=48) and observation group (n=48).The patients in control group were treated by aciclovir only，however，the patients in observation group were treated by acyclovir combined with microwave therapy． The therapeutic effects were observed for both groups，moreover，the changes of levels of inflammatory factors including tumor necrosis factor-α(TNF-α)，interleukin-4 (IL-4)，interleukin-4 (IL-6)and immunologic factors including IgA，IgM，IgG，were observed and compared between two groups.Results The effective rate in observation group was 97.92% (46/48),which was significantly higher than that [79.07% (38/48)] in control group (P<0.05).After treatment the levels of TNF-α，IL-4，IL-6，IgA，IgM，IgG，in observation group were superior to those in control group (P<0.05).Conclusion The acyclovir combined with microwave therapy has obvious therapeutic effects on recurrent genital herpes in female patients,which can relieve the inflammatory reactions of patients,at the same time, which can enhance patients’ immune function parameters,thus, which is worth using widely in clinical practice.

recurrent genital herpes; aciclovir; microwave therapy; inflammatory factors; immune function

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.24.008

024000 內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院皮膚科

R 752.1

A

1002-7386(2016)24-3714-03

2016-07-13)