莊小美 楊琴燕 仇雪

(常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200)

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優(yōu)化護(hù)理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用分析

莊小美 楊琴燕 仇雪

(常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200)

目的 對優(yōu)化護(hù)理在急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用進(jìn)行臨床價(jià)值分析。方法 對232例患兒進(jìn)行回顧性分析，觀察組107例采用優(yōu)化護(hù)理；對照組125例采取常規(guī)護(hù)理方式。在不同護(hù)理模式下對患兒意外發(fā)生情況及住院時(shí)間進(jìn)行比較并對兩組患者進(jìn)行住院滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組患兒入院后發(fā)生意外進(jìn)行緊急施救成功率為100 %顯著高于對照組92.3%,觀察組平均住院天數(shù)為6.25 d顯著少于對照組8.15 d，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.41%顯著低于對照組13.60 %(P<0.05)。觀察組滿意度為86.92 %顯著高于對照組51.20 %；觀察組總滿意率為92.26 %高于對照組81.60 %(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理可及時(shí)對患兒呼吸道意外事件進(jìn)行處理治療，提高緊急施救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患兒住院時(shí)間，提高患者滿意度。

優(yōu)化護(hù)理； 兒科； 呼吸道感染

急性呼吸道感染是兒科常見疾病主要包括上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎及哮喘，由于兒童處于發(fā)育階段，全身及局部免疫防御能力差導(dǎo)致極易感染病毒細(xì)菌出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀[1-3]，同時(shí)，由于我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重、感染致病菌種類及耐藥性增加，導(dǎo)致每年約有50 %～70 %患兒因呼吸道感染入院[4-6]。由于兒童表達(dá)能力較弱，處于嬰兒時(shí)期患兒更無法對疾病加以告知，故入院后醫(yī)師給予最佳治療的同時(shí)也需要護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)視患兒的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常盡早對患兒進(jìn)行對癥治療[7]，以免延誤病情出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)存在各類疾病患者，病原較多，對兒童威脅較大，故需要護(hù)理人員采取相應(yīng)措施降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。通過對因急性呼吸道感染入院的232例患兒進(jìn)行不同護(hù)理方式后患兒的臨床效果、院內(nèi)感染情況、滿意度進(jìn)行回顧性分析，探究優(yōu)化護(hù)理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月至2015年12月我院收治的呼吸道患兒232例，以流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等卡他癥狀、咽喉腫痛、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退等為主要癥狀就診，3個(gè)月以下嬰兒常有哭鬧不安、拒奶、吸吮困難等臨床癥狀。經(jīng)查體、影像學(xué)檢查、血象監(jiān)測疾病類型為上呼吸道感染73例，哮喘27例，咽峽炎10例、支氣管肺炎93例。入院體溫超過38.5 ℃應(yīng)盡快給予退熱處理。觀察組107例，其中男66例，女41例，年齡0.1～12歲，平均(5.31± 0.83)歲。對照組125例，男68例，女57例，年齡0.1～13歲，平均(5.56± 0.62)歲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給予患兒熱毒寧、頭孢類藥物治療。組間性別、年齡、疾病程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.1 建立健全的兒科護(hù)理模式 護(hù)理人員嚴(yán)格遵循排班制度負(fù)責(zé)相應(yīng)病房，對兒科呼吸系統(tǒng)疾病及相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行定期學(xué)習(xí)與考核，每月公開患兒家長滿意度。保持病房室溫18～22 ℃，室內(nèi)相對濕度55 %～60 %，注意通風(fēng)，保持空氣流通，最大程度減小空氣對患兒鼻黏膜的刺激。每日對病房被褥及兒童可觸及的物品進(jìn)行消毒，降低院內(nèi)其他病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 專業(yè)疾病護(hù)理 對入院后體溫超過38.5 ℃的患兒進(jìn)行物理降溫及藥物降溫，保證患兒充足休息，嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫變化，避免熱性驚厥的發(fā)生，如出現(xiàn)熱性驚厥則需紀(jì)錄驚厥發(fā)生頻率、次數(shù)并立即予醫(yī)師匯報(bào)。對患兒呼吸及精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，如有呼吸困難，紫紺現(xiàn)象應(yīng)及早給予吸氧以改善低氧血癥[8]，氧流量控制在0.5～1 L/min，缺氧較嚴(yán)重患兒采用氧罩給氧，流量控制在2～4 L/min，氧氣濃度一般不超過40 %[9-10]，濕巾清理鼻黏膜保持呼吸道暢通，協(xié)助家長對患兒進(jìn)行拍背，必要時(shí)使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄協(xié)助排痰。嚴(yán)格控制靜脈滴注速度，避免出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭等不良反應(yīng)并觀察患兒在接受藥物治療后有無不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)出現(xiàn)。飲食上鼓勵(lì)患兒食用高蛋白高熱量高維生素食物，適量飲水，對進(jìn)食困難患兒給予靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，觀察患兒有無腹脹及異常腸鳴音。肺炎患兒極易誘發(fā)心力衰竭，腦膜炎等中毒性腦病，在護(hù)理過程中如出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等提示顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象須給予特別注意并立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。鼓勵(lì)患兒在疾病得以控制時(shí)在家屬陪同下進(jìn)行緩慢戶外活動(dòng)。

1.2.3 心理疏導(dǎo)及預(yù)防教育 患兒家屬由于對疾病缺少專業(yè)知識(shí)，對患兒的保護(hù)意識(shí)過強(qiáng)很容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，故需要護(hù)理人員對患兒的疾病情況進(jìn)行科學(xué)的說明，發(fā)放疾病護(hù)理注意事項(xiàng)，更好的輔助醫(yī)護(hù)人員對患兒的救治。

2 結(jié) 果

2.1 患兒情況及平均住院時(shí)間比較 觀察組患兒入院后發(fā)生意外進(jìn)行緊急施救成功率為100 %顯著高于對照組92.3 %,觀察組平均住院天數(shù)為6.25 d顯著少于對照組8.15 d,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.41%顯著低于對照組13.60%(P<0.05)。見表1。

表1 患兒意外發(fā)生情況及平均住院時(shí)間比較[n(%)]

2.2 患者滿意度調(diào)查 家長在離院時(shí)填寫護(hù)理滿意度評價(jià)表對患兒離院時(shí)進(jìn)行滿意度評價(jià)，100～85分為滿意；85～70分為較滿意；低于70分為不滿意。通過整理兩組評分，觀察組滿意度為86.92 %顯著高于對照組51.20 %；觀察組總滿意率為92.26 %顯著高于對照組81.60 %(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查[n(%)]

3 討 論

急性呼吸道感染是兒科臨床極為常見疾病[11]，由于兒童發(fā)育不完全免疫能力極低[12]，導(dǎo)致極易感染各類病原，產(chǎn)生呼吸道感染。而肺炎是兒童死亡的首位原因[13]，呼吸道感染患兒如不及時(shí)治療將誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎、急性腎炎等疾病[14-15]。

優(yōu)化護(hù)理主要在于優(yōu)化病房環(huán)境：保持病室空氣流通，溫度濕度適宜，定期對病房進(jìn)行消毒并對床單被褥及患兒可觸及的地方進(jìn)行著重消毒；注意病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓、體溫、精神狀態(tài)，如出現(xiàn)異常立即與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行快速施救[16]。優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：及時(shí)清理患兒口鼻分泌物，對患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)體拍背，鼓勵(lì)患兒食用易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多喝水，在病情好轉(zhuǎn)后由家長陪同進(jìn)行輕度戶外走動(dòng)。專業(yè)心理溝通：對患兒家屬普及疾病知識(shí)，消除家屬不必要的過保護(hù)焦慮心態(tài)，普及疾病預(yù)防知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。適當(dāng)鍛煉可改善患兒呼吸功能，定期進(jìn)行健康檢查，按時(shí)接種疫苗，避免攜帶患兒進(jìn)入擁擠場所，防止患兒呼吸道重復(fù)感染的發(fā)生。本組結(jié)果顯示，觀察組患兒入院后發(fā)生意外進(jìn)行緊急施救成功率顯著高于對照組；觀察組平均住院天數(shù)顯著少于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組；觀察組滿意度顯著高于對照組，總滿意率顯著高于對照組。即通過優(yōu)化護(hù)理可提高患兒疾病治愈率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件并立刻聯(lián)系醫(yī)師采取施救措施。大大提高施救成功率，縮短患兒住院時(shí)間，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)提升患者滿意度。

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