羅樹云，馮海軍，范才文

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養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓病及伴隨癥狀的療效觀察

羅樹云，馮海軍，范才文

目的 觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓病及伴隨癥狀的療效。方法 伴有頭痛或頭暈的原發(fā)性高血壓病人100例，隨機分為治療組(50例)和對照組(50例)，治療組在健康教育(飲食、運動)及口服降壓藥的基礎(chǔ)上服用養(yǎng)血清腦顆粒，每次4 g (1袋)，3次/日，對照組采用健康教育及降壓治療，觀察治療4周、8周、12周血壓情況及治療4周、8周時伴隨癥狀緩解情況。結(jié)果 收縮壓、舒張壓在治療4周、8周、12周與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療后12周和8周、8周和4周比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治療4周、8周時對伴隨癥狀頭痛、頭暈有改善(P<0. 05)。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒與西藥降壓藥合用，能更好地控制高血壓及其伴隨癥狀。

高血壓?。火B(yǎng)血清腦顆粒；伴隨癥狀；眩暈

國外研究表明：高血壓是導致死亡的第一位危險因素[1]，而我國目前高血壓造成心腦血管病的死亡率、致殘率居第一位，高血壓達標率不足10%，西藥降壓藥可有效降低血壓但部分病人不完全接受且對改善癥狀不明顯。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上加服中藥養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓及其伴隨癥狀，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例入選病例均為我院門診和住院的高血壓病病人，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組中男28例，女22例；年齡29歲～78歲，平均59.0歲；1級高血壓20例，2級高血壓26例，3級高血壓4例；頭痛26例，頭痛并頭暈24例。對照組中男27例，女23例；年齡30歲～77歲，平均60.2歲；1級高血壓18例，2級高血壓27例，3級高血壓5例；頭痛24例，頭痛并頭暈26例。兩組性別、年齡、高血壓分 級、頭痛、頭暈情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標準

1.2.1 入選標準 ①年齡29歲～78歲；②符合高血壓病診斷標準，3次非同日收縮壓(SBP)≥140 mmHg和或舒張壓(DBP)≥90 mmHg[2]。

1.2.2 排除標準 ①嚴重肝腎功能不全；②腦血管病遺留吞咽困難者；③ 精神病病人；④妊娠、哺乳期婦女；⑤其他原因不能配合者；⑥正在參加其他試驗者。

1.3 方法 對照組采用健康教育及降壓治療：血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、鈣離子拮抗劑(CCB)、β-受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。治療組在健康教育及口服降壓藥的基礎(chǔ)上服用養(yǎng)血清腦顆粒(由天津天士力集團有限公司提供，批號：140766，規(guī)格：每袋4 g)，每次1袋，每日3次。

1.4 觀察指標 觀察治療4周、8周、12周血壓情況及4周、8周伴隨癥狀緩解情況。

1.5 頭痛、頭暈癥狀評分標準及程度評價

1.5.1 頭痛[數(shù)字分級法(NRS)] 0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，1～3為輕度，4～6 為中度，7～10為重度。讓病人圈出一個最低代表疼痛的數(shù)字。

1.5.2 頭暈 重度：臥床，影響生活；中度：影響工作，生活尚可自理；輕度：陣發(fā)性頭暈，短暫休息可緩解。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓比較(見表1)

表1 治療前后血壓比較(±s) mmHg

2．2 兩組病人頭痛、頭暈治療后4周和8周比較 兩組病人治療4 周和8周后頭痛的強度、頭痛的頻次和時間、頭暈強度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人頭痛、頭暈治療后4周和8周比較

2.3 兩組頭痛程度數(shù)字評分比較(見表3)

表3 兩組頭痛程度數(shù)字評分比較(±s) 分

3 討 論

原發(fā)性高血壓在臨床上比較常見，發(fā)病率高。且往往伴有頭痛癥狀，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓頭痛是血壓波動引起的動脈異常擴張，動脈壁的痛覺感受器受刺激所致[3]。養(yǎng)血清腦顆粒是以宋代中醫(yī)名著《太平惠民和劑局方》的“四物湯”為基礎(chǔ)加減，主要成分為當歸、川芎、白芍、熟地以養(yǎng)血滋陰、活血柔肝，善治肝腎陰虛之本；其他組方成分：決明子、珍珠母、夏枯草、鉤藤平肝潛陽，善治肝陽上亢之標；雞血藤、元胡、細辛通絡(luò)止痛，具有多靶點、多環(huán)節(jié)、整體性調(diào)節(jié)機體特點。整方有養(yǎng)血平肝、滋陰補血、活血通絡(luò)之功效，其主要藥理作用是直接通過擴張腦血管，解除血管痙攣，降低外周阻力，增加腦血流量，改善軟腦膜微循環(huán)，增加腦血流量，改善腦部供血不足，緩解血管痙攣，達到對顱內(nèi)血管緊張度調(diào)節(jié)目的，緩解缺血缺氧造成的頭痛、頭暈癥狀[4-6]?，F(xiàn)代藥理研究證實，養(yǎng)血清腦顆粒各成分均有不同程度的降低血壓作用，尤以鉤藤、夏枯草、珍珠母作用最強[7-9]，其降壓作用溫和、緩慢，副作用少，適用于青、中、老年期高血壓病人及需長期維持治療者。同時也證實了養(yǎng)血清腦顆粒還具有對大腦等靶器官的保護作用，有效改善頭痛、頭暈等相關(guān)伴隨癥狀，其藥理機制之一是通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)改善血液循環(huán)來發(fā)揮治療作用的[10]，且藥性平和，補益而不滋膩，活血而不傷正。本研究結(jié)果顯示：收縮壓、舒張壓在治療4周、8周、12周與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療后12周和8周、8周和4周比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對伴隨癥狀頭痛、頭暈有改善 (P<0.05)，兩組病人治療4 周和8周后頭痛強度、頻率和時間，頭暈強度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明治療組治療4周、8周時頭暈療效優(yōu)于對照組。結(jié)果表明：常規(guī)降壓藥加用養(yǎng)血清腦顆粒后，其降壓效果、頭暈和頭痛伴隨癥狀緩解均明顯優(yōu)于對照組，有效提高病人生活質(zhì)量，增加病人治療信心，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒與西藥降壓藥合用，再輔以生活方式的改善，既能降壓又能緩解高血壓病人的頭痛、頭暈等不適癥狀，提高病人生活信心及依從性，從而改善病人的生活質(zhì)量，但而中醫(yī)缺乏大規(guī)模的臨床試驗，因此，養(yǎng)血清腦顆粒加服西藥降壓藥對高血壓及伴隨癥狀的療效期待有更深入、更詳細的研究。

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(本文編輯郭懷印)

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引用信息：羅樹云，馮海軍，范才文.養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓病及伴隨癥狀的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(22)：2670-2672.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.22.028

1672-1349(2016)22-2670-03

2016-06-12)