羅 文

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001

循證護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

羅 文

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001

循證護(hù)理(Evidence-BasedNursing，EBN)是伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)根據(jù)最好的證據(jù)為患者實(shí)施最好的護(hù)理，遵循的證據(jù)是科研結(jié)果臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需要三者的有機(jī)結(jié)合。本文主要針對(duì)循證護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

循證護(hù)理；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；案例教學(xué)

在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，循證護(hù)理(Evidence-Based Nursing，EBN)這種新型臨床護(hù)理模式出現(xiàn)，該種護(hù)理模式是遵循臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果與患者的需求制定的護(hù)理措施，可以滿足患者的護(hù)理要求。內(nèi)科護(hù)理對(duì)于護(hù)生綜合水平的要求較高，為了幫助護(hù)生掌握更多的護(hù)理知識(shí)，我校將循證護(hù)理模式應(yīng)用在了內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)中，受到了護(hù)生的認(rèn)可?，F(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

將我校2015級(jí)護(hù)生納入到本組研究中，共計(jì)82名，兩個(gè)班，年齡為17-19歲，平均年齡為(18.1±0.6)歲，均為女生，全部接受過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)教育，并學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課。按照教學(xué)模式的差異將82名護(hù)生分為循證護(hù)理組(n=41)與對(duì)照組(n=41)，兩組護(hù)生在年齡、臨床考試成績(jī)、生源地等資料上，無(wú)顯著差異(P>0.05)，有可比性。

(二)教學(xué)方法

兩組護(hù)生均采用統(tǒng)一的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材，教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容物差異，對(duì)于對(duì)照組護(hù)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師來(lái)講解書本知識(shí)，傳授思維方式與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于循證護(hù)理組，采用循證護(hù)理聯(lián)合案例教學(xué)的模式，具體實(shí)施方式：

對(duì)于兩組護(hù)生，教學(xué)內(nèi)容均為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)案例教學(xué)中涉及的疾病有全面的認(rèn)識(shí)。本研究選取三個(gè)具有代表性的三種疾病案例，即糖尿病足、高血壓、心力衰竭，在講解相關(guān)病例時(shí)，利用多媒體教學(xué)儀器為護(hù)生播放動(dòng)態(tài)資料。并要求護(hù)生來(lái)尋找出循證護(hù)理要點(diǎn)，具體步驟包括問(wèn)題分析、文獻(xiàn)查詢、證據(jù)評(píng)估、護(hù)理實(shí)施、效果評(píng)價(jià)。根據(jù)上述幾個(gè)步驟對(duì)護(hù)生開展教學(xué)，在實(shí)踐前，為護(hù)生詳細(xì)介紹循證護(hù)理法的要求，并以小組為單位展開討論。

首先，由教師為護(hù)生介紹病例，讓護(hù)生以小組為單位進(jìn)行討論，確定患者的護(hù)理需求，重點(diǎn)解決模棱兩可的問(wèn)題，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定具體的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。其次，帶領(lǐng)護(hù)生檢索文獻(xiàn)，全面收集臨床護(hù)理證據(jù)與護(hù)理理念，將其一一記錄，選擇護(hù)生代表來(lái)發(fā)言，引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)案例情況討論收集的證據(jù)。以本研究的糖尿病足患者為例，搜集的證據(jù)顯示，為了預(yù)防糖尿病足的產(chǎn)生，要指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)方式，鼓勵(lì)患者家屬共同參與進(jìn)來(lái)，這一流程的應(yīng)用可以提升護(hù)生解決問(wèn)題的能力，對(duì)于她們的成長(zhǎng)大有裨益。

最后，由教師帶領(lǐng)護(hù)生來(lái)評(píng)估護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)生選擇其中可靠的結(jié)論，與患者情況結(jié)合制定護(hù)理計(jì)劃，讓護(hù)生知曉，任何護(hù)理計(jì)劃的制定都必須要以患者為中心，獲取到患者的許可后才能夠?qū)嵤Ｒ蕴悄虿∽慊颊叩淖o(hù)理為例，在用藥前，一定要提前告知，取得患者的合作，在后續(xù)的護(hù)理活動(dòng)中，及時(shí)記錄與評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果，根據(jù)患者的需求來(lái)調(diào)整計(jì)劃。

(三)評(píng)估方式

教學(xué)結(jié)束后，為兩組護(hù)生安排統(tǒng)一的理論測(cè)試，采用相同的試卷，進(jìn)行集體評(píng)分，滿分100分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

對(duì)照組護(hù)生理論考核成績(jī)?yōu)?83.1±7.2)分，低于循證護(hù)理組的(89.5±6.8)分，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

循證護(hù)理(Evidence-based nursing，EBN)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念、在過(guò)去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化、如開展以病人為中心的整體護(hù)理。用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。同時(shí)。有關(guān)臨床實(shí)踐和健康服務(wù)的護(hù)理研究論文顯著增多，加之護(hù)士掌握了計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索方法，這些變化極大促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展。近幾年來(lái)循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。本組實(shí)踐顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)中可以幫助護(hù)生掌握更全面、扎實(shí)的知識(shí)。作為教師，要轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理理念，從單一的講解理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為終身學(xué)習(xí)能力、自學(xué)能力、批判性思維能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，把握內(nèi)科護(hù)理理論的發(fā)展動(dòng)向，讓護(hù)生可以主動(dòng)的汲取知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。此外，教師還要意識(shí)到，興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力，在日常教學(xué)活動(dòng)中，需要保護(hù)好他們的求知欲望與學(xué)習(xí)興趣，這也是教學(xué)成功的前提，循證護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的顛覆，將學(xué)生從被動(dòng)的知識(shí)接收中解放開來(lái)，成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性均得到了顯著的提升。根據(jù)授課情況可以看出，大多數(shù)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理模式充滿興趣，探索的欲望大大增加。總之，在我國(guó)護(hù)理研究生教育迅速發(fā)展的同時(shí)，也帶來(lái)了很多問(wèn)題，循證護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)中的應(yīng)用可以提升護(hù)生的探索欲望，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，這一護(hù)理教育模式值得在課堂教學(xué)中推廣。

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