劉姿含

大部分女性在初夜時會有痛感，但多數是暫時的。也有些女性在初夜后每次性生活仍受疼痛困擾，甚或因此而影響到夫妻感情。當出現這類疼痛時，許多女性會因難以啟齒而一忍再忍。在此特別提醒：排除因技巧不當而導致的行房疼痛后，臨床上出現此類疼痛切莫忽視，可能為婦科疾病發(fā)出的訊號，特別是以下幾種常見病。

子宮內膜異位癥

鏡頭一：劉女士和先生結婚近一年，不僅“好孕”遲遲不來，更讓她難受的是，每次同房時帶來的不是幸福和甜蜜。而是疼痛。盡管先生很體貼，每次行房都小心翼翼，但這種疼痛還是讓她難以忍受。剛開始，劉女士認為有痛感是正常的，以后會慢慢好起來，但隨著每次行房疼痛，又逐漸出現經期腹部疼痛、肛門墜脹感等不適，這才上醫(yī)院檢查。結果，醫(yī)生發(fā)現劉女士患有子宮內膜異位癥，即所謂的“巧克力囊腫”。正是這種疾病導致她痛經、行房疼痛難忍乃至不孕。經過手術治療和術后恢復，

鏡頭二：生孩子時，由于胎盤仍有殘留，葉女士做過兩次清宮術。經過這么一番折騰，加上產后帶孩子勞累，她的身體恢復較差，經常出現下腹酸冷、墜脹感。孩子百天后夫妻恢復行房，但葉女士發(fā)現自己不但無法找回之前的快感，還疼痛難忍，那種“慘狀”嚇得先生以為傷著了她。幾次之后，兩人對房事都有了心理陰影。無奈之下，葉女士到醫(yī)院門診掛了婦科專家的號，經過一系列檢查，確診她患有慢性盆腔炎，可能是清宮后免疫力差導致細茵上行感染所致。經過規(guī)范的藥物治療，葉女士的下腹不適感逐漸消失，重新找回“性?！?。

盆腔炎是育齡女性很常見的婦科疾病，炎癥發(fā)生在女性盆腔生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜。其形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起女性下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，特別在勞累、行房及月經前后加重。

盆腔炎如果不及時處理，不僅要一直忍受這種不適，還可轉化為慢性盆腔痛，導致不孕或異位妊娠的發(fā)生率增高。

在治療方面，最重要的是在專業(yè)醫(yī)生的指導下及時、足量、規(guī)范地使用抗生素，療程一定要足，盡量避免轉成慢性盆腔炎，否則難以根治。此外要注意性生活衛(wèi)生，出現下生殖道感染要及時治療。

劉女士終于可以像其他夫妻那樣享受“性福”，并如愿懷上了寶寶。

正常女性的子宮內膜是覆蓋在子宮體腔表面的，但因某種原因，有些女性的子宮內膜跑到了宮腔外的其他地方，并在那里“定居”了，這種現象在醫(yī)學上稱為“子宮內膜異位癥”。

子宮內膜異位癥主要發(fā)生在雌激素分泌旺盛的育齡期，以20-40歲多見。它長到了哪個部位，就會給那個部位帶來“災害”。比如，當它“移居”到盆腔時，可引起盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管粘連等；“移居”到卵巢時，可破壞卵巢組織，導致卵巢儲備功能下降而影響到卵子質量，甚至影響正常排卵。

它還會給性生活帶來影響，當異位子宮內膜位于子宮直腸凹、子宮骶骨韌帶等部位時，在行房過程中就可能因病灶受到牽拉而引起疼痛，行房的次數越多、幅度越大，疼痛就越劇烈，嚴重的甚至會讓人難以忍受。

子宮內膜異位癥若不及時處理還可能影響生育。有報道指出，子宮內膜異位癥患者中不孕癥發(fā)病率高達30%～50%，故也被稱作育齡女性不孕的“隱形幫兇”。因此，一旦確診應及時治療，尤其是合并有不孕的育齡女性，更要及早清除病灶，盡可能重建盆腔正常結構，保持輸卵管通暢，以助恢復生育功能。

子宮腺肌癥

五年前，劉女士曾進行過一次人流手術，由于術后陰道流血，先后清宮2次，4個月后來月經，小腹脹痛，月經不正常，量多，行房時疼痛。在當地醫(yī)院被診斷為盆腔炎，經抗炎輸液治療，反復三年未愈。到省婦幼保健院檢查，取病檢確診為子宮腺肌癥。服藥后癥狀減輕，停藥后來月經時疼痛加重、量多，如此反復近一年，苦不堪擾?？紤]到劉女士已無生育要求，且病情較重，醫(yī)生建議行全子宮切除術。術后隨訪，至今未復發(fā)。

子宮腺肌癥多發(fā)生于30～50歲的經產婦，是由于子宮內膜腺體和間質異位于子宮肌層而引起肌纖維及結締組織的增生，造成子宮均勻增大或局限性結節(jié)隆起的婦科良性病變。

臨床上，多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷，與子宮腺肌癥的發(fā)病密切相關。也有報道認為，高水平雌/孕激素刺激可能是促使內膜向肌層生長的原因之一。其主要癥狀是經量過多、經期延長和進行性加重的痛經，部分患者可伴有肛門墜脹、性交痛、非經期下腹或盆腔痛。

子宮腺肌病的處理應視不同患者的癥狀、年齡和生育要求而定。癥狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可通過藥物治療來緩解癥狀；而對于癥狀較重、無生育要求或藥物治療無效的患者，則需要通過手術來解決問題。

除了上述三種常見的原因，有些女性處女膜過厚、會陰過窄也會導致原發(fā)性性交疼痛，感染陰道炎、尿道炎也可能導致性交疼痛。因此，當行房出現疼痛時，應及時到醫(yī)院婦科就診，排除可能存在的病癥，以便及早治療干預。