（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 濟南 250002）

[摘 要] 近年來，國內(nèi)許多高職院校開展了項目化教學(xué)改革并取得了顯著成績，但醫(yī)學(xué)課程項目化教學(xué)改革開展極少。通過在高職高專醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程中開展項目化教學(xué)改革研究，探索有效的高職高專醫(yī)學(xué)類課程的教學(xué)模式。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；項目化教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）06-0043-01

一、項目化教學(xué)實施的背景

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及相關(guān)專業(yè)核心課程，知識體系龐大，理論與實踐并重，而高職高專類學(xué)生，在校時間短，學(xué)習(xí)自主性差，知識基礎(chǔ)和邏輯思維能力差，傳統(tǒng)課堂授課，教學(xué)效果往往不盡如人意。

目前，國內(nèi)許多高職院校先后開展了項目化教學(xué)改革并取得了顯著的成績。據(jù)調(diào)研，國內(nèi)項目化教學(xué)改革多集中在化工、機械制造、設(shè)計等領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)類課程中僅有個別院校對護理學(xué)、藥物化學(xué)等課程有所嘗試。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程，因鑒于其具備臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性和職業(yè)教育技術(shù)技能性的雙重特征，項目化教學(xué)設(shè)計復(fù)雜、難度大，目前該課程的項目化教學(xué)研究嘗試尚屬空白。

二、項目化教學(xué)設(shè)計

（一）教學(xué)目標(biāo)設(shè)計

根據(jù)課程定位，結(jié)合崗位需求調(diào)研結(jié)果，進行常規(guī)工作任務(wù)分析。總結(jié)崗位工作任務(wù)和工作職責(zé)所需知識和技能，確定總體培養(yǎng)目標(biāo)，即通過學(xué)習(xí)該課程，使學(xué)生初步具備人體常見病、多發(fā)病影像分析、診斷的相關(guān)知識和能力。

（二）教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

以臨床影像診斷工作流程為主線，按照實際工作情景組織教學(xué)內(nèi)容，打破以往按照人體系統(tǒng)為教學(xué)單元的方式，按照人體部位——心胸部、胃腸道、腹部、骨關(guān)節(jié)、頭頸部設(shè)計成五大教學(xué)項目。每個項目又按照病種設(shè)計成多個子項目，如教學(xué)項目“心胸部影像診斷”可以按照臨床常見、多發(fā)病分為“正常胸部影像診斷”“肺部炎癥影像診斷”“肺結(jié)核影像診斷”“肺腫瘤影像診斷”“先天性心臟病影像診斷”“獲得性心臟病影像診斷”六個子項目。每個子項目可根據(jù)具體工作要求分解為若干個任務(wù)。比如“肺部炎癥影像診斷”可分解為“臨床資料查閱”“影像圖片分析”“疑似病鑒別診斷”“影像診斷要點歸納”“書寫診斷報告”五個

任務(wù)。

三、項目化教學(xué)實施

以本校2014級大專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)1-4班為研究對象，隨機抽取兩個班為試驗班，另兩個班為對照班。四個班在學(xué)生成績、授課內(nèi)容、授課學(xué)時、教師安排等方面無任何差異，具有可比性。

試驗班的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)授課采取項目化教學(xué)模式，學(xué)生進行分組，每組6～7人，由學(xué)生自由組合，每組選出1名組長，負責(zé)協(xié)調(diào)本組工作和作為課堂討論的主要發(fā)言人。按子項目為單位組織教學(xué)，學(xué)生以影像診斷醫(yī)師的身份自主查閱資料、分析影像圖片，逐步完成一個個任務(wù)，教師及時進行知識的梳理和總結(jié)。對照班則采取以教師講授為主，理論課與實踐課分開授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

四、教學(xué)效果評價

通過采用專業(yè)知識考核、行業(yè)技能考核多種考核方式以及問卷調(diào)查等形式對試驗班和對照班進行評價分析。結(jié)果顯示試驗班理論考核成績?yōu)?7.8±3.9，對照班為75.6±7.2；試驗班行業(yè)技能考核成績?yōu)?3.5±2.7，對照班為86.6±3.1。試驗班無論是理論成績還是行業(yè)技能考核成績均明顯高于對照班，P<0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，通過對4個班的學(xué)生進行問卷調(diào)查顯示，試驗班學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、知識理解、靈活運用、影像分析等方面的滿意度均明顯優(yōu)于對照班學(xué)生。

五、項目化教學(xué)實施中遇到的問題及解決方法

（一）知識掌握的系統(tǒng)性問題

該課程知識體系龐大，知識結(jié)構(gòu)完整，技能的培養(yǎng)需要建立在理論知識充分掌握的基礎(chǔ)上。在前期教學(xué)實施中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生把項目都做完了，但由于不注重知識點的歸納和總結(jié)，對所學(xué)的知識仍沒有清晰的認識。

在后期教學(xué)實施中我們吸收了一些傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點，對一些必備基礎(chǔ)知識，采用教師講述和學(xué)生對比分析相結(jié)合的方式，明確了知識的普遍性和確定性，避免了學(xué)生認知過程中不必要的錯誤和彎路。

（二）技能的靈活運用問題

和傳統(tǒng)的工科課程不同，影像診斷臨床病例多樣性、靈活性很大，需要通過大量的反復(fù)練習(xí)和進階練習(xí)使學(xué)生熟練地掌握基本技能，勝任工作崗位。受到學(xué)時數(shù)及學(xué)生人數(shù)等客觀條件的限制，光靠課堂內(nèi)的項目實施是很難達到這一效果的。

針對這一問題，在教學(xué)實施中融入了信息化手段，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。課前通過教學(xué)平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，把一部分查閱資料的任務(wù)要求學(xué)生以小組為單位課前完成；課后通過平臺發(fā)布病例資料，讓學(xué)生利用零散時間進行大量的病例練習(xí)，并可在平臺上就學(xué)習(xí)中遇到的問題與教師進行討論，進一步提高專業(yè)技能。

該課程進行項目化教學(xué)有效地提高了學(xué)習(xí)效果，更有利于學(xué)生職業(yè)崗位能力、終生學(xué)習(xí)能力以及團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。在項目化教學(xué)中，需要探索總結(jié)、完善的內(nèi)容還很多，將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善教學(xué)設(shè)計，細化教學(xué)實施，形成有效的適合高職高專醫(yī)學(xué)類課程的項目化教學(xué)模式。

參考文獻：

[1]戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[2]奐金華.淺談高職高專課程項目化教學(xué)改革[J].東方企業(yè)文化，2013（18）：202.