摘要：目的 通過臨床觀察了解參松養(yǎng)心膠囊合并美托洛爾來治療冠心病合并室性早搏癥的療效。方法 選取本部門治療的冠心病室性早搏癥患者58例并隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組采用單一的美托洛爾以及常規(guī)手段進(jìn)行治療，觀察組使用參松養(yǎng)心膠囊加上美托洛爾以及常規(guī)檢查進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的治療效果總體比對照組好，而且副作用發(fā)生率小。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾來治療冠心病合并室性早搏疾病有良好的療效，同時所產(chǎn)生的副作用小，不僅能有效幫助患者治療疾病，還能減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾；冠心病合并室性早搏；聯(lián)合治療效果

冠心病合并室性早搏是心臟早搏發(fā)生率最頻繁的一種，心臟早搏通常的說法是心律失常，患有此病的人會有心悸，嚴(yán)重的會導(dǎo)致暈厥或黑蒙。嚴(yán)重影響了患者的生活和生命，對于室性早搏癥的治療，傳統(tǒng)的方法是采用西藥來控制心律失常，但是這會產(chǎn)生副作用并導(dǎo)致心律跳動不規(guī)律。本部門在西藥美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，加入了參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，取得了顯著的效果，具體的臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本部門從2013年3月～2014年5月就診的患者58例，均確診為冠心病合并室性早搏癥，所有患者都出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖檢查出現(xiàn)早搏。其中男性31例，女性27例，年齡在49～75歲，平均年齡為62歲；將這58例患者隨機(jī)分為兩組，29例為對照組，29例為觀察組，兩組患者在年齡、性別和早搏癥狀上都具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在心悸、心律失常、胸悶等癥狀，經(jīng)診斷確診為冠心病合并室性早搏。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他疾病導(dǎo)致心律失常的患者，因其他疾病使用受體阻滯劑的患者。

1.3方法

1.3.1方法 所有患者隨機(jī)分成了對照組和觀察組，兩組均為29例患者。所有患者在進(jìn)行治療觀察前暫停使用抗心律失常的藥物，只進(jìn)行基礎(chǔ)治療。其中對照組只采用美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組采用參松養(yǎng)心膠囊加美托洛爾一起進(jìn)行治療；對照組患者每天口服美托洛爾2次，觀察組患者每天除了口服2次美托洛爾之外，還口服參松養(yǎng)心膠囊3次，治療時間為8 w。

1.3.2觀察指標(biāo) 臨床記錄患者的心電圖動態(tài)，并檢查患者每天的臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)，此外，還需注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心電圖檢查顯示早搏頻率低于10次每小時或者早搏癥狀減少90%以上，心悸胸悶等臨床癥狀消失；有效：患者心電圖檢查顯示早搏癥狀減少50%～90%，心悸胸悶等臨床癥狀有改善；無效：患者早搏癥狀減少不到50%，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 本文數(shù)據(jù)采用SPSSI 13.0軟件計(jì)算，其中數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖治療效果對比，從表1中可知，觀察組療效為86.20%，對照組的療效為65.51%，觀察組的效率明顯高于對照組，說明參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性早搏癥效果明顯。

2.2兩組患者臨床癥狀情況治療效果對比，從表2來看，觀察組的有效率明顯高于對照組，說明觀察組的治療方法對于此類疾病有良好的療效，值得推廣。

2.3不良反應(yīng) 在治療過程中，觀察組出現(xiàn)了2例輕度腸胃等消化道不良癥狀，未進(jìn)行特殊處理，患者耐受性較強(qiáng)，給予繼續(xù)治療，不影響治療結(jié)果；對照組出現(xiàn)了3例心率偏慢的患者，并伴有頭暈等癥狀，但是都在患者的耐受范圍內(nèi)，未進(jìn)行特殊處理，給予繼續(xù)治療，不對治療結(jié)果產(chǎn)生影響。

3 討論

冠心病合并室性早搏癥是比較常見的冠心病類型，病因主要是由于心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心律失常，從而影響了心臟的自律性，導(dǎo)致血液循環(huán)的速度變緩，同時，心律的失常還會引起心肌供血不足，進(jìn)而對心肌造成損壞。心律失常的病癥發(fā)病頻率高，容易反復(fù)發(fā)作，臨床治療難度比較大，這也是室性早搏治療的焦點(diǎn)。對于心律失常癥狀，最有效的治療方法還是藥物治療，近年來臨床上多采用西藥來對抗心律失常，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)只用抗心律失常的西藥來治療此病存在著一定的不良反應(yīng)，長期服用藥物對患者存在一定程度的負(fù)性作用，這會反過來引起心律失常，嚴(yán)重的還會引起患者發(fā)生猝死的危險，因此在臨床治療中，對藥物的選擇要十分謹(jǐn)慎。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，冠心病合并室性早搏的病理是心脈痹阻，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，應(yīng)該對心肌采用治養(yǎng)結(jié)合的方法，在治療的過程中對心臟進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，使得心脈得到疏通，心肌恢復(fù)動力，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。但是如果單獨(dú)使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，在抗心律失常癥狀方面則會發(fā)生治療效果緩慢的現(xiàn)象，這會延誤患者的病情，不利于患者恢復(fù)。因此中醫(yī)藥需要加入療效快的西藥來共同治療此病。

參松養(yǎng)心膠囊的主要組成成分是人參、麥冬、甘松、山茱萸、黃連、酸棗仁、土鱉蟲、龍骨、桑寄生、南五味子、獨(dú)活、丹參以及赤芍等，其中人參能夠幫助患者補(bǔ)元?dú)狻⑸虬采瘢湺B(yǎng)陰，黃連清心，同時還能提高乙酰膽堿作用來阻滯鈉通道，甘松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜電位的作用，使得心肌細(xì)胞膜上的鈣、鈉等物質(zhì)傳導(dǎo)減緩，以此來降低異位起搏點(diǎn)的興奮性，從而抑制心律失常的狀況；其中的山茱萸和酸棗仁能起到益肝血的作用，以此延長心肌動作電位，提高自律細(xì)胞的閥值，五味子能夠斂氣生津，丹參、赤芍可用來活血通絡(luò)。總的來說，參松養(yǎng)心膠囊是通過降低冠狀動脈阻力來減少心肌的動作，從而降低心肌能耗，調(diào)節(jié)心臟的自主神經(jīng)功能，改善心肌供血。以此來消除患者心肌胸悶乏力的癥狀。而西藥美托洛爾在抗心律失常方面有著較為明顯的優(yōu)勢，它能夠抑制心肌β-受體對交感神經(jīng)的興奮性，對竇房結(jié)細(xì)胞起到阻滯作用，還能阻止其他異位起搏細(xì)胞的自律性，從而能夠縮短出現(xiàn)疾病的心肌細(xì)胞恢復(fù)的時間，有效控制室性早搏，在較短時間內(nèi)減輕心律失常的癥狀。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅在治療心律失常癥狀上療效增強(qiáng)，而且能夠減輕患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，同時參松養(yǎng)心膠囊能夠調(diào)理患者的肌體，減少了西藥美托洛爾中β受體阻滯劑對患者心臟的產(chǎn)生的傳導(dǎo)阻滯副作用，明顯改善患者心悸胸悶的癥狀。在提高治療效果的同時也減輕了患者的痛苦，同時還改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性早搏癥療效優(yōu)良，且副作用較小，兩種藥品相輔相成，相互輔助，即縮短了治療時間，又提高了療效，是治療此病的良方，適合臨床使用。

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編輯/金昊天