摘要：目的 分析右美托咪定對(duì)預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床作用。方法 選擇2014年2月～2015年3月我院所收治的160例椎管內(nèi)麻醉下行下肢骨科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象。將這160例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組使用曲馬多進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組使用右美托咪定進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、頭痛以及后背痛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，多組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均無嚴(yán)重寒顫發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者的寒顫發(fā)生率（87.5%）顯著低于常規(guī)組寒顫發(fā)生率（43.75%），兩組數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定對(duì)預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床作用顯著，相對(duì)于曲馬多而言，其降低寒顫以及杜絕不良反應(yīng)發(fā)生有著顯著的效果，能夠很好的提高患者的術(shù)后體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；椎管內(nèi)麻醉后寒顫；作用

麻醉后寒顫是椎管內(nèi)麻醉之后較為普遍的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率非常高[1]。相關(guān)研究顯示，右美托咪定能夠有效的降低椎管內(nèi)麻醉后寒顫的現(xiàn)象，為了更好的確定右美托咪定應(yīng)用在椎管內(nèi)麻醉后寒顫的作用，本文實(shí)驗(yàn)性對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年3月我院所收治的160例椎管內(nèi)麻醉下行下肢骨科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象。將這160例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組80例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為36～61歲，平均年齡為（42.24±3.75）歲，平均體重為（60±5.4）kg，其中男性患者41例，女性患者39例；常規(guī)組患者的年齡為38～59歲，平均年齡為（43.35±3.57），平均體重為（58±4.9）kg，其中男性患者40例，女性患者40例。兩組患者的性別、病況以及體質(zhì)等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并自愿參與，均簽訂知情同意書。

1.2方法 常規(guī)組使用曲馬多進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組使用右美托咪定進(jìn)行治療。保持手術(shù)室溫度在（22±1）℃，并在所有患者進(jìn)入手術(shù)室之后覆蓋上毛毯，在手術(shù)過程中不得使用加熱器。開放上肢靜脈，采用常規(guī)面罩吸氧，并檢測患者的血氧飽和度、心率心電圖以及血壓等常規(guī)狀態(tài)。在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)之前的15 min，實(shí)驗(yàn)組患者使用右美托咪定0.5 μg/kg再加上生理鹽水，制作總量為100 ml的靜脈滴注；常規(guī)組患者使用曲馬多1 mg/kg加上生理鹽水，同樣值作為100 ml靜脈滴注。兩組患者均使用腰硬聯(lián)合麻醉，硬膜外穿刺部位為L4，使用25號(hào)針穿刺患者蛛網(wǎng)膜下腔，腰麻醉的配方比例控制為0.75%，布比卡因2 ml，之后再行硬膜外頭向置管3.5 cm。兩組患者的所有操作均由同一組麻醉醫(yī)師進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者全脊麻之后的過敏反應(yīng)、低血壓、惡心嘔吐以及后背痛、頭痛的不良反應(yīng)；對(duì)比兩組患者發(fā)生寒顫的評(píng)分。0分代表無寒顫；1分代表有輕微寒顫，外周血管收縮、毛發(fā)豎立，從肉眼無法發(fā)現(xiàn)寒顫；2分代表只有一組群肌肉能活動(dòng)；3分代表有至少兩組群肌肉，但是無全身性肌肉寒顫；4分代表全身寒顫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、頭痛以及后背痛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，多組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者寒顫對(duì)比 兩組患者均無嚴(yán)重寒顫發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者的寒顫發(fā)生率（87.5%）顯著低于常規(guī)組寒顫發(fā)生率（43.75%），兩組數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉后寒顫是一種人體的體溫調(diào)節(jié)本能反應(yīng)，是降低中心體溫的一種生理性過程[2]。在當(dāng)前臨床上椎管內(nèi)麻醉普遍是采用曲馬多進(jìn)行預(yù)防寒顫并治療，但是曲馬多有較多的負(fù)面效果，例如惡心、嘔吐等[3-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、頭痛以及后背痛發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分說明右美托咪定在椎管內(nèi)麻醉患者中的應(yīng)用并不會(huì)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)體驗(yàn)有著明顯的作用，是一種安全的藥物；兩組患者均無嚴(yán)重寒顫發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者的寒顫發(fā)生率顯著低于常規(guī)組寒顫發(fā)生率。

綜上所述，右美托咪定對(duì)預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床作用顯著，相對(duì)于曲馬多而言，其降低寒顫以及杜絕不良反應(yīng)發(fā)生有著顯著的效果，能夠很好的提高患者的術(shù)后體驗(yàn)，是一種應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]李肇端，周汾，余劍波，等.右美托咪定預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（2）：189-190.

[2]吳偉華，藍(lán)建良，葉志敞，等.右美托咪定和曲馬多治療椎管內(nèi)麻醉后寒顫效果的比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（3）：443-444.

[3]李曉鋒，范明威，屠雪峰，等.鹽酸右美托咪定對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（31）：6130-6132.

[4]李月斗.鹽酸右美托咪定對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（20）：56-57.

[5]吳健，李澎.右美托咪定預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者腰硬聯(lián)合阻滯麻醉后寒戰(zhàn)的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1007-1010.

編輯/羅茗柯