摘要：目的 分析泌尿系結(jié)石成分組成特點，并提出針對性的飲食預防措施。方法 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院治療的216例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，分析其結(jié)石成分，并提出針對性的飲食預防措施。結(jié)果 216例患者中草酸鈣結(jié)石176例（81.48%），感染性結(jié)石28例（12.96%），尿酸結(jié)石5例（2.31%），胱氨酸結(jié)石4例（1.85%），磷酸鹽結(jié)石3例（1.38%）；給予針對性的飲食預防，隨訪12個月，216例患者中無泌尿結(jié)石復發(fā)者163例（75.46%）；復發(fā)者53例（24.53%）。結(jié)論 泌尿系結(jié)石復發(fā)與飲食有密切的關(guān)系，臨床分析其結(jié)石成分，并給予針對性的飲食預防措施可有效預防泌尿結(jié)石的復發(fā)，對泌尿系結(jié)石的預防具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石；結(jié)石成分；飲食預防

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的多發(fā)病，其復發(fā)率較高，并且也是臨床泌尿系結(jié)石的治療的難點。由于泌尿系結(jié)石病因多種多樣，其復發(fā)率與結(jié)石組成、飲食等有密切的關(guān)系[1]。本文作者結(jié)合2015年5月～2016年5月在我院治療的216例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，分析泌尿系結(jié)石成分，并提出針對性的飲食預防措施，為預防泌尿系結(jié)石奠定基礎?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院治療的216例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，其中男156例，女60例；年齡18～72歲，平均年齡（48.17±2.04）歲；病程1個月～3年，平均病程（15.17±4.20）個月；腎結(jié)石131例，輸尿管結(jié)石45例，膀胱結(jié)石22例，尿道結(jié)石10例，混合部位結(jié)石8例。

1.2方法

1.2.1結(jié)石成分分析 ①采用尿結(jié)石分析試劑分析化學試劑進行結(jié)石成分定性的分析。首先進行結(jié)石標本去污、干燥，然后依據(jù)外觀性狀進行初步判斷。草酸鹽結(jié)石：褐色、深褐色，質(zhì)地較硬；磷酸鈣結(jié)石：體積較大，呈鑄形結(jié)石，顏色為灰白色，質(zhì)地脆，表明粗糙；磷酸鎂胺結(jié)石：主要位于腎盂，呈污灰色；尿酸結(jié)石：體積小，大的結(jié)石剖面有放射條紋，可見明暗相間同心層結(jié)構(gòu)；胱氨酸結(jié)石：黃色蠟樣，表明光滑或顆粒狀，切面有放射條狀[2]。②將1 mg結(jié)石標本與200 mg干燥溴化鉀混合研磨，并取適量置于10 MPa壓片機中制成頭面檢測篇，然后采用紅外光譜自動分析系統(tǒng)進行廣譜掃描，自動分析結(jié)石成分[3]。

1.2.2飲食預防 依據(jù)患者結(jié)石成分給予針對性的飲食預防，具體預防措施如下。①所有患者均應大量飲水，每天分多次攝入水，保持尿量大于2000 ml。同時要養(yǎng)成睡前及半夜喝水的習慣，一般每次喝水量為300～500 ml。②草酸鈣結(jié)石：由于精制糖及其制品會增尿鈣的排泄量，因此該類結(jié)石患者有效控制。每天正常攝入鈣質(zhì)含量的食物，不限制鈣的攝入，一般每天攝入食物中的鈣含量為800～1000 mg為宜。應該避免長期食用高鈣食物，例如牛奶、奶制品，并且避免甘藍、花生、甜菜、杏仁、菠菜、大黃、西紅柿、土豆、豆類等富含草酸食物的攝入以及高鈉食物的攝入。需要注意的是高鈉食物每天攝入量不能少于2 g。此外，增加粗糧、纖維素飲、富含枸櫞酸鹽的食物，例如柑、柚、葡萄等。③磷酸鹽結(jié)石：控制泌尿系感染的前提下，盡量保持低鈣、低磷飲食，多攝入成酸性食物，例如花生、谷物，并適量攝取畜禽肉類，防止由于豆制品攝入，禁止所有乳制品的攝入。④尿酸結(jié)石：進食以低嘌呤、細糧為主，并多食堿性食物。例如多喝果汁，多吃蔬菜、水果，盡量避免飲酒，限制肉類、動物內(nèi)臟、豆類、咖啡、蘑菇、花生等含嘌呤高的食物。臨床建議每天攝入食物中嘌呤的量不能超過500 mg。⑤胱氨酸結(jié)石：多進食蔬菜、各種谷物等低蛋白食物，避免進食富含蛋氨酸的食物，例如魚肉、豆類、大豆等，多飲柑橘類果汁，確保尿液呈中性或者堿性。同時每天限制鈉鹽的攝入，通常每天控制在2 g以下。

2結(jié)果

2.1結(jié)石成分 216例患者中草酸鈣結(jié)石176例，占81.48%，感染性結(jié)石28例，占12.96%，尿酸結(jié)石5例，占2.31%，胱氨酸結(jié)石4例，占1.85%，磷酸鹽結(jié)石3例，占1.38%。

2.2.飲食預防結(jié)果 針對性的飲食預防后，隨訪12個月，216例患者中無泌尿結(jié)石復發(fā)者163例，占75.46%；復發(fā)者53例，占24.53%；無復發(fā)者中遵循飲食預防措施者156例，占95.70%，未遵循飲食預防措施者7例，占4.29%；復發(fā)者中未遵循飲食預防措施者45例，占84.90%，遵循飲食預防措施者8例，占15.09%。

3討論

泌尿系結(jié)石依據(jù)結(jié)石成分分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、尿酸結(jié)石及感染性結(jié)石等，臨床如何有效預防結(jié)石復發(fā)與結(jié)石的成分有密切的關(guān)系[4]。泌尿系結(jié)石形成的影響因素非常復雜，包括自然環(huán)境、全身代謝狀況、社會生活條件、飲食習慣、遺傳因素等，尿液中各種物質(zhì)的含量以及相互作用是尿石形成的重要因素。而營養(yǎng)、飲食的成分可以影響尿液的排出，進一步對尿石的形成或者預防具有重要的作用[5]。所以，依據(jù)結(jié)石的成人給予相應的飲食預防措施，具有重要的臨床意義。

本文飲食預防措施依據(jù)患者的結(jié)石類型給予指導?；颊叩娘嬍愁A防措施，重點強調(diào)足夠飲水量的重要作用，確保了足夠的尿量，降低了尿液中離子的飽和度。同時尿液的排泄，促進了微小結(jié)石的排出。以上研究結(jié)果顯示，通過飲食預防措施實施后，泌尿系結(jié)石復發(fā)率明顯降低。所以臨床在結(jié)石成分分析的基礎上實施針對性的飲食調(diào)節(jié)、控制，可以有效防止結(jié)石復發(fā)。飲食預防措施具有個體針對性，并且容易操作，實施簡單，審核醫(yī)院的推廣和應用?？傊?，分析泌尿系結(jié)石成分，可作為制定結(jié)石預防措施的重要依據(jù)，對臨床泌尿系結(jié)石的治療和預防具有重要的指導作用。

參考文獻：

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