摘要：目的 通過對于老年人營養(yǎng)不良的營養(yǎng)風(fēng)險，進行評估篩查，進行針對性的治療。方法 將我院收治的100例老年住院患者，利用SGA[1]方法進行評估；觀察近6個月的體重、飲食、消化道、生理功能、疾病營養(yǎng)需求等變化情況。結(jié)果 確定輕度和重度營養(yǎng)不良的人為36例、45例。并制定營養(yǎng)支持計劃。結(jié)論 對于老年人營養(yǎng)不良的評估，可以確定為老年人進行腸內(nèi)營養(yǎng)、較地?zé)峥I養(yǎng)、藥理營養(yǎng)或是腸內(nèi)營養(yǎng)檢測和調(diào)整等治療的方法。

關(guān)鍵詞：老年人；營養(yǎng)不良；SGA；營養(yǎng)評估；治療

老年營養(yǎng)不良的原因包括社會因素、心理因素以及軀體因素，尤其是獨居老人，由于缺乏照顧[1]，會引起營養(yǎng)不良的狀況，產(chǎn)生一系列的疾病，使?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險不斷增加，對于老年人的健康造成巨大的威脅；而老年營養(yǎng)不良的評估，是為了更好的確定治療的指標(biāo)，給后續(xù)患者的全面調(diào)整奠定良好的基礎(chǔ)，但是我國對于老年營養(yǎng)不良的評估方法和理論并不是很完善，對此加強此方面的研究是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的100例老年住院患者，其中男患者65例，女患者35例，年齡在60～98歲，平均年齡在73.2歲。其中癌癥患者為23例、胃腸手術(shù)患者為32例，長期臥床患者為15例，慢性胃腸病患者為25例，其他病癥患者為5例，將其作為營養(yǎng)不良評估的對象。

1.2方法

1.2.1利用SGA方法進行評估 通過對于患者近6個月的體重、飲食、消化道、生理功能、疾病營養(yǎng)需求等變化情況觀察，確定營養(yǎng)不良患者。

1.2.2評估指標(biāo)以及標(biāo)準(zhǔn) 患者半年內(nèi)體重下降程度，<5%的為A級、在5%和10%的為B級、超過10%的為C級。飲食變化評估指標(biāo)，A級表示正常、B級表示變化明顯、C級表示為變化明顯且超過半個月。消化道癥狀，主要包括消化不良、腹瀉等癥狀，A級表示無變化、B級表示有癥狀、C級表示癥狀明顯且持續(xù)。生理功能變化情況A級表示正常、B級表示乏力癥狀嚴(yán)重、C級表示活動不方便。疾病營養(yǎng)需求變化，A級表示正常、B級表示代謝率增加、C表示代謝率增加嚴(yán)重。體格檢查，主要包括皮脂、肌肉消耗情況，以及體液平衡情況；并且每個檢查項目，按照結(jié)果的嚴(yán)重性分為四種情況。同時根據(jù)以上的評估指標(biāo)，將營養(yǎng)情況按照A、B、C等級進行確定，依次為營養(yǎng)良好、營養(yǎng)不良以及重度營養(yǎng)不良。

2 結(jié)果

利用SGA方法對于我院100例老年患者進行營養(yǎng)狀況評估，其中A級評價患者人數(shù)為15例，B級評價患者為65例，C級評價患者為20例。被SGA評價為營養(yǎng)不良的老年患者占總?cè)藬?shù)的85%。

3 討論

3.1老年患者營養(yǎng)不良的特點及現(xiàn)狀 老年營養(yǎng)不良患者的主要臨床特點，表現(xiàn)為患病率高、癥狀少且不典型、并發(fā)癥多、治療個體化且治療配合度較差；目前治療的現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)為患者數(shù)不斷地增加、診斷效果不佳、營養(yǎng)不良風(fēng)險較大、治療方式多元化，但是治療的效果，按照治療效果的理論標(biāo)準(zhǔn)較差。我國營養(yǎng)不良以及治療的現(xiàn)狀，見表1。

同時患者術(shù)后蛋白消耗情況，嚴(yán)重并發(fā)癥[3]P<0.01、肺炎P<0.05、住院時間P<0.05。同時營養(yǎng)良好的患者，與營養(yǎng)不良患者相比例數(shù)要少很多。

3.2治療 對于老年營養(yǎng)不良患者的治療，首先要明確營養(yǎng)與疾病的關(guān)系；首先老年人營養(yǎng)的缺乏，導(dǎo)致其器官功能下降，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[2]；像心臟產(chǎn)生的心律不齊、功能不全、冠心病等；腎臟產(chǎn)生的尿毒癥；消化營養(yǎng)不良產(chǎn)生的消化不良、脂肪肝、肝炎等疾病。目前對于老年營養(yǎng)不良患者的治療，主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)、營養(yǎng)配方、較低熱卡營養(yǎng)、藥理營養(yǎng)素等治療的方式；

3.2.1其中腸內(nèi)營養(yǎng)[1]，是對于老年患者胃腸功能阻礙的治療手段，方式是通過口服、造瘺等新式，將腸內(nèi)營養(yǎng)，與腸外營養(yǎng)結(jié)合進行治療，給腸道提供代謝所需的營養(yǎng)劑；尤其是針對于腫瘤患者，因為營養(yǎng)不良，對于手術(shù)等治療性質(zhì)的承受能力降低，導(dǎo)致治療質(zhì)量下降。雖然腸內(nèi)治療形式，可以有效的避免菌群移位、腸道粘膜萎縮等疾病，但是使用的范圍較為狹窄，像空腸瘺、小腸大面積切除、消化道出血等患者嚴(yán)禁使用的；對此在使用此方法進行治療時，應(yīng)當(dāng)明確的掌握患者實際病情[2]。

3.2.2營養(yǎng)配方的制定，根據(jù)老年患者的代謝情況、器官功能、疾病癥狀等方面進行治療。

3.2.3較低熱卡營養(yǎng)支持，也是大多數(shù)老年患者常用的治療方法；尤其是胃腸腫瘤患者、重度燒傷患者、腹部外傷患者等。

3.2.4藥理營養(yǎng)素，可以起到一定的治療作用，必要時也會結(jié)合PN共同應(yīng)用治療；可以有效的降低重癥加強護理病房患者的死亡率，以及并發(fā)癥。藥理營養(yǎng)素也是營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療的一個重要的轉(zhuǎn)變；優(yōu)化了傳統(tǒng)營養(yǎng)提供熱量的作用，可以提供需求的蛋白質(zhì)、微量元素等，在營養(yǎng)作用基礎(chǔ)上，增加免疫細(xì)胞的反應(yīng)能力，提高免疫功能。同時無論哪種的治療方式，都根據(jù)不同患者的實際情況，通過腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)測進行全面的調(diào)整和治療。

綜上，通過對于老年營養(yǎng)不良的評估方法分析，發(fā)現(xiàn)評估對于患者后期的營養(yǎng)支持、治療有很大的作用，使其更好的提高患者的身體質(zhì)量，提升醫(yī)療效果，對此采用科學(xué)并合理的評估方式是非常有必要的。同時目前對于老年營養(yǎng)不良的評估方式分很多種，像NRS、膳食調(diào)查法、人體測量學(xué)方法、實驗室測量法；以及主觀、微型營養(yǎng)評價法、老年人飲食質(zhì)量評估法等，但是評估的效果、方法、檢測費用等方面還是需要加強[1]，對此建立一套科學(xué)、完善、高效的老年營養(yǎng)不良的評估方法是非常有必要的[3]，更好的為后期治療奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]閆國良，李越華，楊興才，卜建紅.老年營養(yǎng)不良的評估與治療進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，24：17+19.

[2]朱俊平，牛文玉.老年營養(yǎng)不良的危險因素與對策分析[J].欽州學(xué)院學(xué)報，2014，05：73-76.

[3]劉美春.長沙某養(yǎng)老機構(gòu)老年人營養(yǎng)狀況及其相關(guān)因素的調(diào)查分析[D].中南大學(xué)，2013.

編輯/翟辰萬