摘要：目的 探究血常規(guī)檢驗當中運用血涂片分析的價值與效果。方法 將2015年1月～2016年1月本院化驗室檢測的375例異常血液樣本劃分為對照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，對兩組血液樣本施行血涂片分析，比較檢測結(jié)果和有關(guān)情況。結(jié)果 觀察組正常血液樣本假陰性率14.57%。對照組異常血液樣本假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結(jié)果的差異較大（P<0.05）。結(jié)論 以血液檢測設(shè)備對異常血液樣本實施檢測，僅能篩查出一部分患病樣本，想要進一步確證患者病情，還需接受人工血涂片鑒別分析。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；血涂片分析；價值；探究

臨床中非常注重血常規(guī)指標的檢測工作，在對患者的血常規(guī)情況進行檢測的過程中，血細胞檢測儀起到了較為關(guān)鍵的作用，該儀器既能節(jié)省檢驗時間，也能夠提升準確率[1]。然而對于血涂片分析的運用與研究卻不夠重視，致使出現(xiàn)漏檢、誤檢等問題。本文探究了血常規(guī)檢驗當中運用血涂片分析的價值與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～2016年1月入本院門診（或住院部）的375例異常血液樣本劃分為對照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，所選病例樣本都進行血涂片的檢測與分析，當中，研究組：192例男性、183例女性，年齡在19～79歲，平均（44±12.97）歲。對照組：181例男性、169例女性，年齡在20～81歲，平均（45±13.01）歲。以上兩組各項資料沒有較大差異（P>0.05），可進行對比探究。

1.2設(shè)備和試劑 運用希森美康公司所制的K-4500型血細胞分析設(shè)備、日本進口的奧林巴斯CX21生物顯微鏡及瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑。

1.3方法

1.3.1制作血涂片 以EDTA-K2真空抗凝的采血技術(shù)收集血液樣本，將樣本放在常溫條件下，2 h內(nèi)按規(guī)范準則實施相關(guān)操作。先取出一滴血液樣本，放在載玻片一側(cè)，使載玻片保持45°的傾斜狀態(tài)，推動玻片，待血細胞分布均勻之后，讓其自然風(fēng)干。然后，在載玻片中滴入瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑，保證試劑徹底覆蓋住樣本血膜，持續(xù)3～5 min，再把二倍體積磷酸鹽藥液滴放于染色液上面，持續(xù)15 min。最后采取雙蒸水洗滌玻片，等自然風(fēng)干后可實施鏡檢。

1.3.2觀察和分析 血涂片制作完后，全部樣本都接受血細胞儀的常規(guī)檢測，對異常血涂片實施鏡下血涂片分析，對正常血涂片實施鏡下觀察，并予以染色處理。內(nèi)容包括：鏡下細胞形態(tài)、分布、結(jié)構(gòu)、類別、計數(shù)，紅細胞有無淡染現(xiàn)象、淡染區(qū)大小，淋巴細胞有無異型情況，白細胞性狀有無病變跡象等。檢測、分析時，操作者要記下樣本血小板水平值，用于評估凝聚性和形態(tài)情況。用血細胞分析設(shè)備對血小板進行計數(shù)檢測，但由于設(shè)備計數(shù)的精確性普遍較低，經(jīng)血涂片計數(shù)分析后，血涂片檢測中的血小板數(shù)計數(shù)公式為：109/L血小板數(shù)=白細胞數(shù)量為100個時的血小板數(shù)/白細胞100個×109/L白細胞數(shù)，其中，白細胞數(shù)為血液分析設(shè)備計數(shù)所得的結(jié)果。

1.4評估標準 若以血細胞檢測設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為正常，但在血涂片分析中顯示異常，此結(jié)果判定成假陰性。若以血細胞檢測設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為異常，但在血涂片分析中顯示正常，此結(jié)果判定成假陽性。若兩種檢測方式的所得結(jié)果都是正常，此結(jié)果判定成陽性。若兩種檢測方式的所得結(jié)果都是異常，此結(jié)果判定成陰性[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)研究方法 全部數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，用χ2檢驗計數(shù)資料和t檢驗計量資料，（x±s）代表計量數(shù)據(jù)；（n/%）代表計數(shù)資料；當中，P<0.05表示對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢測、分析后，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結(jié)果的差異較大（P<0.05），見表1。

3討論

血常規(guī)檢測旨在檢驗人體早期型病變疾病，可用于鑒別骨髓造血、血液循環(huán)系統(tǒng)等方面的是否出現(xiàn)問題[3]。近些年來，隨著血液檢測相關(guān)技術(shù)的不斷優(yōu)化與普及，全血細胞的臨床檢測工作日趨完善，提升了分析結(jié)果的精密度[4]。然而，由于時下我國運用三級分類均按照白細胞的大小作為基準，難以準確鑒別嗜酸、幼稚細胞及粒性細胞，且對病變的中性粒細胞、變異性淋巴細胞的識別度更低。一些儀器還會把小型粒細胞判定成中間細胞，或?qū)⒋罅馨妥R別為粒細胞，諸如此類的誤檢現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，臨床中要注重血常規(guī)檢測工作當中的血涂片分析，細致觀察、探究血細胞指標情況，運用病理依據(jù)展開涂片鏡檢的相關(guān)復(fù)查操作。

此研究中，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結(jié)果的差異顯著（P<0.05）。此外，利用血液分析設(shè)備施行血常規(guī)指標檢測時，判定標準都是細胞體積與排布情況，不能系統(tǒng)、全面地掌握病變血細胞的情況，因而難以正確檢出病人疾病類型。

綜合上述，單獨借助血液分析設(shè)備開展血常規(guī)檢測，會出現(xiàn)一些誤檢問題，所得結(jié)果無法確保完全正確。在對血液異常的病人施行全血細胞檢測時，要聯(lián)合血涂片檢測和分析法實施再次檢測，避免檢測結(jié)果出現(xiàn)錯誤，進而更為準確地反映病人身體狀況。

參考文獻：

[1]徐麗，阮海濤，于明峰.血常規(guī)動態(tài)監(jiān)測表在武漢市某醫(yī)院惡性血液病化療患者護理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（6）：43-45.

[2]李宏杰，陳飛群，鄢姣，等.剩余稀釋標本涂片復(fù)檢在末梢血預(yù)稀釋模式三分群血常規(guī)檢查中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)刊，2015，50（3）：60-64.

[3]張愛明，鄭梅.血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）：187-188.

[4]李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（16）：2446-2447.

編輯/孫杰