摘要：目的 剖析子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡與米非司酮的療效。方法 擇取我院2012年12月～2015年4月，接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者，共計(jì)64例。分組采取隨機(jī)分組原理，將64例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組選取腹腔鏡術(shù)療法，對(duì)照組選取米非司酮口服療法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.87%，對(duì)照組為81.25%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為6.25%，對(duì)照組為28.13%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于子宮內(nèi)膜異位癥中積極運(yùn)用腹腔鏡術(shù)療法，可抑制病情復(fù)發(fā)，療效甚好。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；復(fù)發(fā)率；腹腔鏡術(shù)

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年12月～2015年4月子宮內(nèi)膜異位癥患者，共64例。以隨機(jī)分組原理為依據(jù)，將64例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組年齡為21～47歲，平均（29.3±6.4）歲；病程為2～7年，平均（4.6±1.3）年；合并痛經(jīng)癥狀者，共21例；性交痛者，共11例。本組子宮內(nèi)膜異位癥的分期情況為：1期，6例；2期，9例；3期，15例；4期，2例。對(duì)照組年齡為21～49歲，平均（29.5±6.6）歲；病程為2.5～8年，平均（4.7±1.6）年；合并痛經(jīng)癥狀者，共23例；性交痛者，共9例。本組子宮內(nèi)膜異位癥的分期情況為：1期，5例；2期，10例；3期，16例；4期，1例。兩組子宮內(nèi)膜異位癥分期情況等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)療法[1]：常規(guī)消毒，協(xié)助患者取最佳手術(shù)體位，通常為頭低臀高位。于臍孔下約1 cm的部位（第一穿刺點(diǎn)），做一大小為1 cm的操作孔。建立二氧化碳?xì)飧埂Ｓ趦蓚?cè)下腹分別做一大小為0.5 cm的操作孔，并將腹腔鏡探頭以及手術(shù)相關(guān)器械規(guī)范化的置入。將上嵴處作為第二穿刺點(diǎn)，同時(shí)將臍連線中外1/3處作為第三穿刺點(diǎn)。詳細(xì)探查患者的盆腔狀況。為提高盆腔正常解剖的概率，需對(duì)粘結(jié)進(jìn)行仔細(xì)、有效的分離。結(jié)合患者病情，有效清除異位囊腫。此后，再探查盆腔，并行粘結(jié)分離操作，讓盆腔能夠以正常解剖結(jié)構(gòu)的形式顯示出來(lái)。觀察病灶，清除異位囊腫。待手術(shù)完全結(jié)束后，對(duì)盆腔進(jìn)行徹底的清洗，可放置一定劑量的慶大霉素（規(guī)格：40 mg），以預(yù)防二次粘連。其中，慶大霉素的提供商為“成都湔江制藥集團(tuán)”，批號(hào)“H51020025”。

1.2.2對(duì)照組 運(yùn)用米非司酮口服療法：給予本組32例患者米非司酮藥物（規(guī)格：10 mg/片），口服，1片/次。1次/d。于月經(jīng)期第5 d起開始服用，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3臨床觀察指標(biāo) 兩組患者均給予術(shù)后為期6個(gè)月的隨訪，并叮囑其需進(jìn)行復(fù)查1次/月。觀察并記錄兩組病情復(fù)發(fā)的情況，比較病情復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：癥狀徹底消失；復(fù)查結(jié)果顯示為正常。有效：癥狀基本消失；復(fù)查結(jié)果顯示為基本正常。無(wú)效：癥狀無(wú)變化；腹部依然存在包塊?？傆行视?jì)算法：顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病情復(fù)發(fā)情況的分析 隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)者，僅2例，所占百分比為6.25%；對(duì)照組病情復(fù)發(fā)者，共9例，所占百分比為28.13%。實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率6.25%，明顯低于對(duì)照組28.13%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組療效的分析 實(shí)驗(yàn)組顯效與有效者，共31例，所占百分比為96.87%；對(duì)照組顯效與有效者，共26例，所占百分比為81.25%。實(shí)驗(yàn)組總有效率96.87%，明顯高于對(duì)照組81.25%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥為臨床常見婦科病，具有痛經(jīng)、不孕與慢性盆腔疼痛這三大特征[3]。目前，臨床對(duì)此類疾病患者的治療，多采取的是“手術(shù)+藥物”療法。其中，手術(shù)法主要有兩種，分別為：腹腔鏡術(shù)；開腹術(shù)。后者具有有創(chuàng)性且預(yù)后較差，而前者則屬于是微創(chuàng)技術(shù)，不僅簡(jiǎn)單易操作，同時(shí)還不會(huì)損傷患者的其它機(jī)體組織。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不孕亦或者是子宮內(nèi)膜異位者，對(duì)其實(shí)施早期的腹腔鏡術(shù)治療，可顯著提高術(shù)后妊娠率，通常在63.5%～83%。實(shí)踐表明，借助腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥者進(jìn)行治療，可取得如下成果：減少并發(fā)癥；降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；縮短住院時(shí)間；改善預(yù)后；預(yù)防盆腔粘連；降低病情復(fù)發(fā)率[4]。

本研究，實(shí)驗(yàn)組總有效率以及病情復(fù)發(fā)率依次為96.87%、6.25%，對(duì)照組為81.25%、28.13%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，利用腹腔鏡術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，可增強(qiáng)療效，降低病情復(fù)發(fā)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周友芬，唐順姣，郭雅琴等.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：36-37.

[2]于海華.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（4）：92-92.

[3]陳文飛.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（20）：144-145.

[4]姜芳芳，洪婷，劉長(zhǎng)青等.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，（29）：76-76. 編輯/羅茗柯