摘要：目的 對克拉霉素與紅霉素的臨床應(yīng)用處方進行分析，促進臨床大環(huán)內(nèi)酯類藥的合理應(yīng)用。方法 搜集我院2015年門診克拉霉素、紅霉素處方共24214張進行回顧性分析。通過Excel表格對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，觀察兩種處方藥物在各個科室的使用情況、使用合理性以及用藥不合理性。結(jié)果 耳鼻喉科與呼吸內(nèi)科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內(nèi)科以及內(nèi)科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內(nèi)科，而在手術(shù)、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用。本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數(shù)分別為1.038和1.011，兩組數(shù)據(jù)的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性。在藥物使用不合理方面，發(fā)現(xiàn)克拉霉素超出適應(yīng)癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應(yīng)癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。結(jié)論 在本院的克拉霉素以及紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物的使用中，藥物利用情況基本合理，但是存在藥物使用不合理的現(xiàn)象，因此，醫(yī)院需要加強對藥物合理使用的管理，以此提升患者的治療效果，降低不合理用藥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：克拉霉素；紅霉素；處方分析

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，Lilly公司在1952年推出了紅霉素藥物，經(jīng)過不斷的技術(shù)研發(fā)，逐步出現(xiàn)了羅紅霉素以及克拉霉素等抗菌譜廣以及穩(wěn)定性強的抗生素藥物[1]。但是在該藥物的使用中，在給患者帶來便利的同時，帶來了較大的風(fēng)險，尤其是在醫(yī)院的廚房藥物使用中[2]。因此，對克拉霉素與羅紅霉素的臨床應(yīng)用處方進行分析具有重要的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院2015年門診克拉霉素、紅霉素處方共24214張進行回顧性分析。

1.2方法 運用Excel建立統(tǒng)計信息表格，對患者的姓名、性別以及藥物使用情況進行統(tǒng)計分析。分析處方藥物的合理使用情況。采用國家制定的藥物利用指數(shù)（DUI）對處方藥物的合理性進行評價，其計算公式為：用藥頻率（DDDs）=總用藥劑量/天數(shù)，藥物利用指數(shù)=用藥頻率/天數(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 在本次研究中，采用SPSS20.0對相關(guān)處方藥物數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗其合理性。計量資料運用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)運用t檢驗其合理性。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1各科室克拉霉素與紅霉素使用情況 在本次研究中，對本院各個科室的克拉霉素以及紅霉素使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科與呼吸內(nèi)科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內(nèi)科以及內(nèi)科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內(nèi)科，而在手術(shù)、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用，見表1。

2.2克拉霉素與紅霉素藥物利用指數(shù) 在本次研究中，通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計算出本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數(shù)分別為1.038和1.011.兩組數(shù)據(jù)的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性2。

2.3處方藥物使用不合理情況 在本次研究中，對處方藥物使用不合理情況進行分析，發(fā)現(xiàn)克拉霉素超出適應(yīng)癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應(yīng)癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。

3 討論

克拉霉素又稱之為甲紅霉素，屬于白色晶體，具有無臭和味苦等特點。在甲醇和乙醇中稍有溶解而在水中不熔[3]?？死顾刂饕峭ㄟ^阻礙細(xì)胞核蛋白50S壓基來產(chǎn)生抑制細(xì)菌的作用，在使用的過程中，與紅霉素相似，但是在抑制金黃色葡萄球菌和肺炎球菌等方面，相比于紅霉素，具有更強的藥物作用和耐藥性。

紅霉素是由紅霉素鏈霉菌產(chǎn)生的抗菌素，其屬于白色類結(jié)晶或者粉末狀物質(zhì)，在水中溶解較快。在運用的過程中，與克拉霉素的作用相對較為接近，但是藥力相對較為溫和[4]。

在耳鼻喉科以及呼吸內(nèi)科等科室的臨床治療中，紅霉素在治療炎癥的基礎(chǔ)上，具有較強的抗菌活性，同時具有較強的安全性，因此在耳鼻喉科以及內(nèi)科等科室通常運用紅霉素來保證患者的用藥安全[5]。在本次研究中，耳鼻喉科與呼吸內(nèi)科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內(nèi)科以及內(nèi)科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內(nèi)科，而在手術(shù)、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用。例如在分泌性中耳炎的治療中，中耳積液以及聽力下降的主要臨床表現(xiàn)為中耳非化膿性疾病，在對患者的治療中，本院擁有155張克拉霉素分散片處方、54張克拉霉素緩釋片處方以及112張紅霉素處方。選擇紅霉素可以更好的保證患者的抗炎活性，并且具有較強的安全性，因而普遍選擇紅霉素進行治療。

本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數(shù)分別為1.038和1.011，兩組數(shù)據(jù)的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性。

在處方藥物的使用過程中，存在超出適應(yīng)癥、單一用藥錯誤以及用法用量錯誤等處方使用不合理的情況，對患者的安全造成了較大的影響，同時影響了醫(yī)院的用藥安全性。因此，在處方藥物的使用過程中，對其處方用藥不合理的現(xiàn)象進行分析具有重要的意義。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)克拉霉素超出適應(yīng)癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應(yīng)癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。

總而言之，在克拉霉素以及紅霉素等大環(huán)內(nèi)脂藥物的使用中，使用情況基本合理，但是存在一定的不合理用藥情況，需要加強對藥物合理使用的管理，以便可以更好的提升患者的用藥安全。

參考文獻：

[1]車瑞琴.羅紅霉素、克拉霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，04：75-77.

[2]李曉峰，黃雪峰.含奧美拉唑口服制劑的門診處方分析[J].中國藥師，2012，01：101-103.

[3]尚茂林，李玉萍，李剛，等.三級醫(yī)院門診克拉霉素分散片處方回顧性點評[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，12：1828-1830.

[4]張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].北方藥學(xué)，2014，07：108-109.

[5]成詠.羅紅霉素、克拉霉素及阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，07：130-131.

編輯/安樺