摘要：目的 研究并探討血液透析濾過預(yù)防透析相關(guān)低血壓的最佳護理方法。方法 選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者采取常規(guī)護理措施進行護理，觀察組患者采取整體護理措施進行護理。護理結(jié)束后，對患者的護理效果進行觀察，觀察其低血壓的發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的低血壓發(fā)生率為23.73%，觀察組患者的低血壓發(fā)生率為8.95%；觀察組患者的低血壓發(fā)生情況較對照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析過程中，給予患者科學(xué)、合理的護理措施進行干預(yù)，能夠有效減少患者血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生，具有較好的預(yù)防效果，同時還有利于鞏固患者血液透析治療的效果。

關(guān)鍵詞：血液透析；慢性腎功能衰竭；血液透析相關(guān)性低血壓

血液透析，是指通過對半透膜內(nèi)外滲透壓差進行調(diào)節(jié)，以達到清理患者血管中的代謝產(chǎn)物和多余的電解質(zhì)的目的。但血液透析過程中容易并發(fā)低血壓癥狀，對患者的身體健康和生命安全極為不利。因此，預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓，具有十分重要的意義。本次研究選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，在血液透析過程中分別對其采取護理措施進行干預(yù)，通過對比血液透析后低血壓的發(fā)生，以探討血液透析濾過預(yù)防透析相關(guān)低血壓的最佳護理方法，為血液透析患者的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，這100例患者均被確診為腎功能衰竭，其腎功能檢查為陽性，排除貧血患者、高血壓患者、糖尿病患者、認知障礙患者、意識障礙患者以及精神障礙患者。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男27例，女23例；患者年齡為45～75歲，平均為（60.67±2.37）歲；患病時間為1～4年，平均（3.24±0.26）年。觀察組中，男26例，女24例；患者年齡44～76歲，平均（60.71±2.41）歲；患病時間為1～4年，平均患病時間為（3.29±0.31）年。對比分析對照組和觀察組的性別、年齡、患病時間，P值大于0.05，說明組間差異不具有顯著性，對研究結(jié)果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施進行護理。在患者血液透析的過程中，對患者的生命體征進行密切的觀察。

觀察組患者采取整體護理措施進行護理。具體措施如下：①對患者的病史進行充分的了解，對患者的病情進行評估，判斷患者血液透析中可能存在的危險因素。②為患者耐心講解血液透析的相關(guān)知識，如血液透析的治療方法、治療目的，消除患者內(nèi)心對血液透析的恐懼和顧慮。向患者如實告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)，為患者講解需要注意的事項和不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，使患者在不良反應(yīng)發(fā)生后，能夠鎮(zhèn)定的配合醫(yī)生進行處理。與患者進行積極的溝通，語言盡量親切，態(tài)度盡量和藹，動態(tài)掌握患者的心理變化，并對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者對治療重拾信心，積極配合就醫(yī)。③對血壓偏低的患者，應(yīng)將其血液透析時間盡量安排在非生理饑餓期和高代謝期；如患者自主神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免在餐后立即進行血液透析，避免由于食物消化而造成血容量減少。④對患者的血壓進行嚴(yán)格的記錄。一旦患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)使患者低頭，暫停透析，并給予患者輔助吸氧治療，適當(dāng)補充葡萄糖，對患者進行密切的觀察，直到患者血壓回升至正常水平。⑤在患者持續(xù)性血液透析的過程中，應(yīng)注意患者的營養(yǎng)狀況，及時給予患者蛋白質(zhì)、氨基酸的補充，保證充足的營養(yǎng)物質(zhì)攝入。⑥根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)膶ρ和肝鰰r間進行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 護理結(jié)束后，對患者的護理效果進行觀察，對患者進行血液透析的次數(shù)進行統(tǒng)計，并觀察其低血壓的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將對照組和觀察組的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，性別比例等計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡等計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示。當(dāng)P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組50例患者共進行1340次血液透析，其中318次血液透析后出現(xiàn)低血壓，患者的低血壓發(fā)生率為23.73%；觀察組50例患者共進行1352次血液透析，其中121次血液透析后出現(xiàn)低血壓，患者的低血壓發(fā)生率為8.95%；觀察組患者的低血壓發(fā)生情況較對照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一類由多種發(fā)病因素共同導(dǎo)致的慢性進行性的腎實質(zhì)損傷，臨床表現(xiàn)以酸堿失衡、水電解質(zhì)發(fā)生紊亂、代謝產(chǎn)物形成潴留為主，嚴(yán)重時會使患者出現(xiàn)全身性的系統(tǒng)障礙和器官受損。血液透析的主要目的是對患者血管內(nèi)發(fā)生潴留的代謝產(chǎn)物進行清理，對發(fā)生紊亂的水電解質(zhì)進行糾正[1]。在臨床上，血液透析被廣泛的應(yīng)用于慢性腎功能衰竭的臨床治療中，能夠有效改善患者的腎功能，糾正其體內(nèi)發(fā)生紊亂的水電解質(zhì)。但由于患者血液透析時的血容量偏低，血管功能出現(xiàn)障礙，因此，患者在血液透析后容易并發(fā)低血壓癥狀[3]。一旦患者在血液透析的過程中并發(fā)低血壓癥狀，對血液透析的治療會造成嚴(yán)重的影響，不僅會影響血液透析的治療效果，還可能會誘導(dǎo)其他并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的身體健康和生命安全極為不利[2]。因此，尋求一種有效預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓的方法，具有十分重要的意義。

有關(guān)研究表明，在血液透析的治療過程中，對患者采取適當(dāng)?shù)淖o理措施進行干預(yù)，能夠鞏固患者的治療效果，減少血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生[3]。本次研究中，整體護理組患者的低血壓發(fā)生情況較常規(guī)護理組明顯更優(yōu)（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。這主要是因為在血液透析的過程中對血液透析患者實施整體護理措施，能夠?qū)赡芤l(fā)低血壓的相關(guān)危險因素進行規(guī)避。對患者病情進行評估，分析其危險因素，能夠事先對危險因素進行預(yù)見性的防范；對患者進行健康宣教，能夠使患者從容面對不良反應(yīng)，與醫(yī)生配合處理好發(fā)生的不良反應(yīng)；對患者進行心理護理，能夠提高患者的治療依從性，確保血液透析治療的順利完成；對血壓偏低的患者進行合理的血液透析時間安排，能夠使患者避免由于饑餓和高代謝而出現(xiàn)低血壓；對自主神經(jīng)功能障礙患者的血液透析時間進行調(diào)整，能夠避免患者由于食物消化而出現(xiàn)低血壓；對患者進行充足營養(yǎng)物質(zhì)的補充，能夠使患者避免由于營養(yǎng)不良而出現(xiàn)低血壓；對血液透析時間進行調(diào)整，能夠減輕患者血液透析過程中的血管壓迫，通過對血液透析濾過濃度進行調(diào)整，能夠靈活的控制患者的血壓。

綜上所述，在血液透析過程中，給予患者科學(xué)、合理的護理措施進行干預(yù)，能夠有效減少患者血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生，具有較好的預(yù)防效果，同時還有利于鞏固患者血液透析治療的效果。

參考文獻：

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[3]白福香，周冰宣，袁波，等.血液透析相關(guān)性低血壓的臨床觀察與護理[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，21（4）：119-121.

編輯/安樺