摘要：目的 手術(shù)前護(hù)理訪視的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2014年3月～2015年3月外科、產(chǎn)科、腫瘤科擇期手術(shù)患者200例開展手術(shù)前護(hù)理訪視，將200 例手術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（100例）和對照組（100例），對實(shí)驗(yàn)組行術(shù)前訪視，對照組制定術(shù)前訪視工作流程、術(shù)前訪視規(guī)范法語言流程、提供手術(shù)前相關(guān)知識培訓(xùn)、規(guī)范術(shù)前訪視記錄單，對比兩組患者恐懼焦慮值、心率、血壓及患者的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組恐懼焦慮值明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前訪視能有效緩解外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮，減少血壓及心率的波動；同時使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理的滿意率（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：手術(shù)前護(hù)理訪視；手術(shù)室；臨床效果

過于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅對神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響對患者治療和護(hù)理的效果[1]。通過術(shù)前訪視，即手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識的教育，其目的是減少患者對手術(shù)的恐懼和焦慮從而保證手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，確保手術(shù)成功順利進(jìn)行[2]，從以往的一般化術(shù)前訪視來看，得到了一些肯定的效果，現(xiàn)將整體化術(shù)前訪視與一般化術(shù)前訪視進(jìn)行對比，整體化術(shù)前訪視取得滿意效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇 2014年3月～2015年3月外科、產(chǎn)科、腫瘤科擇期手術(shù)患者200例開展手術(shù)前護(hù)理訪視，男 100 例，女100例；年齡18～74 歲，平均（37.76±12.33）歲。患者神志清楚，不伴有精神疾病，能夠有效溝通。

1.2方法

1.2.1規(guī)范訪視工作流程 在患者手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，對患者進(jìn)行綜合評估，護(hù)理人員應(yīng)查閱病歷并仔細(xì)核對訪視單，了解患者情況。主要核查患者生命體征、月經(jīng)史以及注意查看傳染病等，這樣可以在術(shù)中和術(shù)后做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施。護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師進(jìn)行交談，了解相應(yīng)的手術(shù)以及麻醉方式。并參與術(shù)前討論，通過討論了解患者的手術(shù)方式以及所需要的特殊物品，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使手術(shù)可以順利的進(jìn)行。了解患者的心理情況、認(rèn)知、理解、接受能力，在接觸患者前做到心中有數(shù)，以便采取有效的交流方式。

1.2.2實(shí)施規(guī)范化的語言溝通 訪視者衣帽整潔，儀表端莊大方，到病房先做自我介紹，然后對患者介紹手術(shù)人員以及麻醉人員等，告知患者麻醉的過程、手術(shù)經(jīng)歷的大致時間。訪視者應(yīng)態(tài)度和藹可親，言談得體，讓患者有安全感和信任感，從而縮短護(hù)患雙方的心里距離，提高訪視效果；選用合適的稱呼，不用床號代替姓名來稱呼患者，語言要帶有鼓勵性，既表示理解和同情，又表示愿意給予的幫助和支持，由于文化程度、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡等的差異，因此在心理疏導(dǎo)時要有針對性，盡量使用通 俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；必要時請患同種疾病的患者現(xiàn)身說教，讓患者產(chǎn)生信賴感，縮短護(hù)患關(guān)系，取得其合作；同時在術(shù)前發(fā)放訪視單，仔細(xì)對患者講解了術(shù)前的準(zhǔn)備工作及手術(shù)中的注意事項(xiàng)，簡要介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器等情況， 患者有疑問的地方詳細(xì)講解，閱讀完畢請患者或家屬簽字。

1.2.3提供相關(guān)術(shù)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)手術(shù)患者在術(shù)前進(jìn)行洗澡、剃須、剪指（趾） 甲等。告知患者在術(shù)前應(yīng)注意休息，在術(shù)前12 h需要禁食、術(shù)前6 h禁飲。對患有高血壓的患者應(yīng)叮囑其服藥。告知患者在注射術(shù)前針后應(yīng)禁止單獨(dú)行走，以防出現(xiàn)摔倒的情況。在進(jìn)手術(shù)室應(yīng)幫助患者更換病員服。將手術(shù)前了解常規(guī)手術(shù)工作，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并嚴(yán)密的觀測患者的各項(xiàng)生命體征變化。

2結(jié)果

對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放200份，收回187份，結(jié)果顯示：所有患者的心理壓力都得到了緩解，并且讓患者感到被尊敬和被關(guān)心，94.7%（172/187）的患者感到安全感；另外，幫助患者消除疑慮，護(hù)士在進(jìn)行訪視中為患者傳輸大量的信息，并且主動與患者進(jìn)行溝通，幫助患者解答他們的顧慮，88.8%（161/187）患者均解除心臟的不安和疑慮；其次，可以增加患者的信任感，患者通過與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行接觸可以更多地了解手術(shù)室的環(huán)境以及手術(shù)方式等問題，95.7%（174/187）都表示對護(hù)理人員有信任感以及對手術(shù)的安全感。

3討論

護(hù)理工作的術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)放在對手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)， 手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，并隨著手術(shù)的日益臨近而逐漸升高[3]。尤其是婦科和乳腺腫瘤的患者，她們更是擔(dān)心手術(shù)后會影響自身的美觀以及生育能力等問題，急于了解手術(shù)方法和對以后生活的影，同時還擔(dān)心腫瘤術(shù)后化療效果及其副作用?；谑中g(shù)患者這種復(fù)雜的迫切心情，手術(shù)日的臨近，患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、伴有血壓升高，心率加快，有些患者甚至入手術(shù)室后因緊張出現(xiàn)血壓持續(xù)增高而導(dǎo)致暫停手術(shù)。因此對手術(shù)患者做好術(shù)前訪視，有針對性地予以心理疏導(dǎo)，是至關(guān)重要的工作。術(shù)前訪視制度是手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，主要強(qiáng)調(diào)了\"以人為本、以病人為中心\"的服務(wù)理念。術(shù)前訪視正是人性化與個體化服務(wù)理念的結(jié)合，它不僅要求護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識和操作水平，同時具有針對于不同手術(shù)、不同患者做到不同的訪視工作，這就要求不斷更新知識結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，能督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)[4]。這激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自身素質(zhì)，從而提高手術(shù)室整體護(hù) 理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一