摘要：目的 探討急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院急救中心2013年1月1日～2015年1月1日就診的186例急性心肌梗死患者資料進(jìn)行分析，依據(jù)不同護(hù)理方法將186例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果的有效率為93.95%，對(duì)照組護(hù)理效果的有效率為80.21%，兩組患者護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.13%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.91%，兩組患者護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為13.98%，對(duì)照組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為20.43%，兩組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑能夠提高患者搶救效率，降低其死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，安全性高，效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；護(hù)理效果

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction ，AMI）是指因冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致部分心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心肌壞死的現(xiàn)象，是急診科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病情變化快、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。臨床主要癥狀包括劇烈而持久的胸骨后疼痛、休克、急性循環(huán)功能障礙、心律失常及心力衰竭等[1]。良好的護(hù)理是確保患者盡快恢復(fù)的保障[2]。因此，對(duì)急性心肌梗死患者及時(shí)地進(jìn)行有效的治療和護(hù)理是必要的。為了探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診護(hù)理的臨床效果，本文對(duì)我院急救中心就診的186例急性心肌梗死患者分別采用常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理路徑，并對(duì)兩種護(hù)理方法的療效進(jìn)行對(duì)比，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院急救中心2013年1月1日～2015年1月1日期間就診的186例急性心肌梗死患者資料進(jìn)行分析，依據(jù)不同護(hù)理方法將186例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各93例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。對(duì)照組中男53例，女40例，年齡34～82歲，平均（49.8±4.4）歲，病程30 min～9 h，平均病程（1.3±0.2）h；初次發(fā)病患者141例，再次發(fā)病45例。觀察組中男54例，女39例，年齡36～84歲，平均（47.4±3.8）歲，病程35min～9 h，平均病程（1.1±0.2）h；初次發(fā)病患者130例，再次發(fā)病56例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命指標(biāo)變化的同時(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)評(píng)估。

1.2.2觀察組 觀察組給予急診護(hù)理路徑，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.2.1常規(guī)護(hù)理 患者達(dá)到急診科后醫(yī)師實(shí)施邊詢問(wèn)病情、邊搶救、再掛號(hào)，護(hù)士給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)，按照定人、定位模式協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急救，同時(shí)為患者提供一切急救綠色通道。

1.2.2.2心理護(hù)理 由于急性心肌梗死患者大多存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，從而消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理問(wèn)題。另外護(hù)士還應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬講解急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者配合治療的積極性。

1.2.2.3健康宣教 在發(fā)病后3～10 h最好給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免患者食入高膽固醇和高脂肪含量的食物，禁用辛辣刺激性和過(guò)冷、過(guò)熱的食物；保持大便通暢，防止便秘；避免勞累、生氣，戒煙限酒；出院以后按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

1.2.2.4病情觀察及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn) 監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化的同時(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)評(píng)估。在送往住院部時(shí)要求醫(yī)師護(hù)士各一名，要確?；颊哽o脈通道通暢，同時(shí)協(xié)帶除顫器、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸囊、氧氣袋、病歷、護(hù)理記錄單等搶救儀器及相關(guān)資料送患者至住院部或?qū)Ч苁以敿?xì)交接病情、目前用藥等情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效果?？倽M意率=非常滿意+滿意；總并發(fā)癥發(fā)生率=休克+胸痛+猝死+心律失常+心力衰竭；總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或者百分比（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率為80.91%；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.13%。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理臨床指標(biāo)比較 對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為20.43%，總有效率為80.21%；觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為13.98%，總有效率為93.95%。見(jiàn)表2。 3 討論

急性心肌梗死發(fā)病后患者死亡率較高，部分患者治療過(guò)程中由于缺乏及時(shí)有效的護(hù)理，使得患者治療依從性降低。本研究分別通過(guò)急診常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理路徑對(duì)AMI患者進(jìn)行護(hù)理效果比較。急診護(hù)理路徑能夠使急性心肌梗死患者得到有效及時(shí)的搶救，護(hù)士能夠主動(dòng)為患者及時(shí)護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者生命體征，能夠大大提高護(hù)理安全性。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，急診護(hù)理路徑具有更顯著的臨床護(hù)理效果，能夠提高患者治療、護(hù)理依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意率。

本研究分別通過(guò)急診常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理路徑對(duì)AMI患者進(jìn)行護(hù)理效果比較。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率為97.13%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為80.91%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急診護(hù)理路徑能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，為患者臨床治療贏得寶貴的時(shí)間，從而能夠有效的降低臨床死亡率。能夠降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。另外，觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.98%，低于對(duì)照組為20.43%，與相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似[3-4]。

大量臨床資料顯示[5]，急性心肌梗死患者其極易出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等負(fù)面心理。因此，在急診護(hù)理路徑中，護(hù)士加強(qiáng)了對(duì)AMI患者的心理護(hù)理，同時(shí)通過(guò)對(duì)AMI患者進(jìn)行急性心肌梗死知識(shí)講解和健康宣教，樹(shù)立了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，及時(shí)與患者溝通，消除其焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，積極主動(dòng)的參與治療，從而提高患者治療依從性[6]。

綜上所述，急診護(hù)理路徑可有效提高急性心肌梗死患者的搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]侯斌斌，陽(yáng)霞.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：44-45.

[5]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[6]龔麗俐，鄭亞平，顧艷葒.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（34）：27-31.

編輯/金昊天