摘要：目的 探討吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的臨床療效。方法 選取我院接收治療的新生兒持續(xù)肺動脈高壓患者80例，采用隨機法將患者分為40例觀察組患者與40例對照組患者。對照組患者采用高頻振蕩通氣治療，觀察組患者采用吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組40例患者在接受吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療后，兩組患者動脈血動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和氧合指數(shù)具有明顯差異，P<0.05，治療后兩組患者SPAP值和SBP值差異明顯，P<0.05。結(jié)論 臨床上治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓患者時，采用吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療可以有效改善患者血壓指標和血氣。

關(guān)鍵詞：吸入一氧化氮；新生兒持續(xù)肺動脈高壓；高頻振蕩通氣

新生兒持續(xù)肺動脈高壓是一種新生兒危急癥，具有較高的病死率。新生兒持續(xù)肺動脈高壓的發(fā)病機制是新生兒出生后早期肺血管松弛作用損壞，體循環(huán)阻力跟不上肺循環(huán)阻力，導(dǎo)致低氧血癥和呼吸窘迫的發(fā)生。臨床中對新生兒持續(xù)肺動脈高壓患者的治療方法和治療藥物均較少[1]。本文探討了吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年3月～2015年3月在我院接受治療的新生兒持續(xù)肺動脈高壓患者80例作為研究對象。其中80例患者中包括42例男性與38例女性患者，胎齡32～40 w，平均胎齡為（36.3±2.5）w，疾病發(fā)作日齡為5～24 h，平均疾病發(fā)作日齡（13.4±2.8）h，體重1750～2055 g，平均體重（1880.6±113.8）g。20例早產(chǎn)兒、6例過期產(chǎn)兒、54例足月兒按照隨機法將患者隨機分為兩組，觀察組40例和對照組患者40例。兩組患者基礎(chǔ)性資料對比均無明顯差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組 40例患者采用高頻振蕩通氣治療，將3100型高頻振蕩呼吸機（德國斯蒂芬公司生產(chǎn)）吸入氧體積分數(shù)設(shè)置為30%～90%，將平均氣道壓設(shè)置為1.18～1.57 kPa，將振蕩壓力幅度設(shè)置為2.94～3.92 kPa，將振蕩頻率設(shè)置為8～15 Hz。

1.2.2觀察組 40例患者采用吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療，在對照組的基礎(chǔ)上接入NO，初始濃度設(shè)為20 ppm，若無效，增加5～10 ppm。持續(xù)吸入6 h后，每隔30 min將NO濃度降低5～10 ppm至6 ppm，維持36～72 h，至OI<低于10，PaO2超過60 mmHg，且TCSaO2超過90%，F(xiàn)iO2低于0.5。采用專用NO監(jiān)測儀對NO的濃度進行監(jiān)測。

在治療過程中，依據(jù)患者病情變化配合糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡等措施，采用多巴酚丁胺和多巴胺等維持患者正常心功能，采用抗生素進行抗感染治療，及時補充vitk1。

1.3療效判斷標準 有效：治療后，患者吸入NO 30 min后TCSaO2上升超過10%，動脈血PaO2上升超過9.98 mmHg；無效：經(jīng)過上述治療后，未達到以上有效標準。并比較兩組患者兩組患者動脈血動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和氧合指數(shù)和SPAP值和SBP值變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標準差（x±s）；正態(tài)計數(shù)資料→（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料→χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 治療后，兩組患者治療效果對比具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者血氣指標比較 觀察組40例患者在接受吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療后，兩組患者動脈血動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和氧合指數(shù)具有明顯差異，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者血壓指標比較 觀察組40例患者在接受吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療后，兩組患者SPAP值和SBP值具有明顯差異，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，新生兒持續(xù)肺動脈高壓臨床治療中出現(xiàn)了大量的方法，如一氧化碳吸入療法等，加上抗氧化劑和內(nèi)皮素受體拮抗劑等藥物的出現(xiàn)，新生兒持續(xù)肺動脈高壓臨床治療開始取得一定的成果[2]。本研究中，療前兩組患者動脈血動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和氧合指數(shù)對比無明顯差異；觀察組40例患者在接受吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療后，兩組患者動脈血動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓和氧合指數(shù)具有明顯差異，治療后兩組患者SPAP值和SBP值差異明顯。NO具有外源性，吸入NO后經(jīng)過肺泡壁進入到血管平滑肌細胞中，擴張血管，如果有微量的NO進入到血液中也會立刻與血紅蛋白結(jié)合，失去活性，對體循環(huán)血壓不產(chǎn)生影響[3]。配合高頻振蕩通氣治療能夠使肺泡充分，加速NO遞送，更好發(fā)揮吸入NO的作用。

綜上所述，臨床上治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓患者時，采用吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療可以有效改善患者血壓指標和血氣。

參考文獻：

[1]黃勝奇，農(nóng)定猛，吳昔林，等.高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：141-143.

[2]牟靜飛，覃敏，李燕，等.一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（07）：918-920.

[3]鄭增鑫，黃潔玲，何敏，等.吸入一氧化氮聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，04（12）：14-17. 編輯/羅茗柯