摘要：目的 探討口服營養(yǎng)補充在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用效果及價值。方法 將我院2014年7月～2015年7月收治的鼻咽癌放療患者150例作為實驗研究對象，隨機分成實驗組與對照組兩組，每組75例，兩組患者在接受臨床治療基礎(chǔ)上，對照組患者常規(guī)自主進食，實驗組患者在常規(guī)自主進食基礎(chǔ)上利用口服營養(yǎng)補充途徑，確?；颊邤z入足夠的能量及營養(yǎng)素，觀察比較兩組患者治療前后體重變化，前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等變化，比較兩組患者放療效果。結(jié)果 實驗組患者順利完成治療計劃，放療有效率顯著高于對照組；治療結(jié)束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養(yǎng)學(xué)指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 口服營養(yǎng)補充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應(yīng)用效果與價值，有效改善了患者營養(yǎng)不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質(zhì)量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

關(guān)鍵詞：口服營養(yǎng)補充；鼻咽癌；放療；應(yīng)用

鼻咽癌是我國一種常見的惡性腫瘤，治療方法首選是放療，鼻咽癌患者實施放療時最常見的反應(yīng)是口咽黏膜，其屬于急性放射性損傷[1]。根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻研究報道顯示：鼻咽癌患者進行放療后出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)幾率非常高，能達到97%以上，這種病癥會造成患者出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍、疼痛及吞咽困難等等，對患者進食有影響，可能會促使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良[2]。營養(yǎng)不良嚴重影響鼻咽癌患者放化療的順利進行及康復(fù)和預(yù)后。因此，鼻咽癌患者在放療期間選擇合適時機采取合適的營養(yǎng)治療是非常必要的。本次實驗研究將重點探討下口服營養(yǎng)補充在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用效果及價值，詳細情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月接收的150例鼻咽癌放療患者作為實驗研究對象，所有患者都經(jīng)過了病理組織檢查最后確診為該病，其中男97例，女53例，年齡25～64歲，鼻咽癌患者主要有以下幾種類型：腺癌、未分化癌、鱗癌及腺鱗癌，患者癌癥分為四期：I期、II期、III期、IV期，病例人數(shù)分別是9例、45例、69例、27例。本次實驗所選患者都沒有心肝腎等器質(zhì)性疾病，也都沒有放化療禁忌癥，所有患者都實施調(diào)強放療，放療方案無差異。對IV期與III期患者采用輔助化療，化療方案無差異。

1.2口服營養(yǎng)補充治療方案 對照組常規(guī)自主進食，根據(jù)放療副反應(yīng)情況患者自主選擇普食、流質(zhì)與半流質(zhì)等飲食方式，如出現(xiàn)放療副反應(yīng)，嚴重影響患者進食時，通過靜脈適當(dāng)?shù)匮a充一些能量及營養(yǎng)素；實驗組患者在常規(guī)自主進食基礎(chǔ)上利用口服營養(yǎng)補充途徑進行合理的營養(yǎng)治療，根據(jù)患者的身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、活動量、輸液情況評估患者的營養(yǎng)狀況及能量需要，根據(jù)患者進食的種類及量，評估患者的攝入量是否滿足需要量，考慮是否需要通過口服營養(yǎng)補充途徑來確?；颊咚璧哪芰考盃I養(yǎng)素，并制定適合患者的口服營養(yǎng)補充方案，同時根據(jù)患者體重、相關(guān)指標變化、進食情況等及時調(diào)整口服營養(yǎng)補充制劑的類型及量。實驗組75例患者都在臨床治療的不同階段出現(xiàn)了自主攝入食物的量及種類減少，并接受了口服營養(yǎng)補充途徑的營養(yǎng)治療。

1.3觀察指標 患者放療療效根據(jù)WHO 1981年制定的相關(guān)實體瘤客觀療效標準進行評定，療效分成以下幾種：完全緩解、部分緩解、無變化及進展，放療有效=完全緩解+部分緩解。并詳細觀察記錄下兩組患者放化療前后的體重及各種營養(yǎng)學(xué)指標如前白蛋白、血紅蛋白及淋巴細胞計數(shù)等等。兩組患者治療期間每周都要評估體質(zhì)指數(shù)（BMI），當(dāng)BMI<18.5kg/m2，可以將其判定為營養(yǎng)不良。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 實驗研究采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)資料，幾率計數(shù)資料使用%表示，給予χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)資料使用標準差表示，給予t檢驗，以P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者近期放療總有效率比較 進行放化療3個月后，實驗組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實驗組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者放療前后營養(yǎng)學(xué)指標變化比較 放療結(jié)束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養(yǎng)學(xué)指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

口服營養(yǎng)補充是以特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品經(jīng)口服途徑攝入，補充日常飲食不足的能量和營養(yǎng)素，以達到維持體重和改善營養(yǎng)狀況的目的，是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦為腫瘤放療患者的首要營養(yǎng)治療途徑。頭頸部腫瘤患者是公認的發(fā)生營養(yǎng)危險最高的人群之一，而研究顯示，鼻咽癌患者發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性較其他頭頸腫瘤患者更高[3]。營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放療、化療及手術(shù)的耐受力下降，對抗腫瘤治療反應(yīng)的敏感性降低，并存病及并發(fā)癥更多，因而醫(yī)療花費更高、生存時間更短[4]。因而，鼻咽癌在臨床治療過程給予合理營養(yǎng)治療意義重大。評價腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)的常用方法是BMI，該指數(shù)能夠?qū)⒒颊郀I養(yǎng)狀況比較簡單快捷地初步評估出來，也可以使用主觀全面評定量表等量表工具進行評定，不同評定方法各有優(yōu)劣勢[5]。營養(yǎng)風(fēng)險并不是單純指營養(yǎng)不足，主要是指現(xiàn)存現(xiàn)有或者潛在與營養(yǎng)相關(guān)危險因素，其會給患者造成不良結(jié)局風(fēng)險，因此要及時判斷并評價放化療期間腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，這是一項具有較大臨床價值與意義的工作[6]。此次實驗研究中，實驗組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實驗組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05；放療結(jié)束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養(yǎng)學(xué)指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，口服營養(yǎng)補充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應(yīng)用效果與價值，有效改善了患者營養(yǎng)不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質(zhì)量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

參考文獻：

[1]余意.系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌治療的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2009.

[2]高勁，錢立庭.口服營養(yǎng)補充在放療患者的應(yīng)用[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2015，01：14-18.

[3]袁平，吳小南，張緯建，等.頭頸部腫瘤患者放射治療期間營養(yǎng)動態(tài)分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（1）：80-82.

[4]石漢平，江華，李薇，等.中國腫瘤營養(yǎng)指南[M].北京：人民出版社，2015：37.

[5]唐敏洋.西瓜霜粉劑噴灑治療鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的臨床觀察[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6]王麗麗.增液湯加味改善鼻咽癌放療口干燥癥及核素動態(tài)顯像定量評價的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

編輯/申磊