摘要：目的 肺癌腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷、復(fù)發(fā)、手術(shù)評估方面均有較高價值，本研究探討5種血清腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用價值，及敏感性和特異性最高的腫瘤標(biāo)志物組合。方法 收集120例肺癌患者，80例健康人和98例肺部良性疾病患者血清。以上5種標(biāo)志物水平均采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測。結(jié)果 肺癌患者的5種血清腫瘤標(biāo)志物水平均明顯高于非腫瘤組、健康組和良性疾病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。其中NSE在小細(xì)胞肺癌、CYFRA21-1、鱗癌抗原（SCC）在鱗癌中的水平明顯高于其他類型的肺癌；NSE對小細(xì)胞肺癌檢測的敏感性明顯高于其他類型的肺癌； 以上5種血清癌標(biāo)志物經(jīng)組合后，敏感性明顯高于任一單項癌標(biāo)志物（P<0.01）。結(jié)論 5種血清腫瘤標(biāo)志物對于肺癌的輔助診斷有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：肺腫瘤標(biāo)志物；診斷學(xué)；肺癌

Abstract：Objective Lung cancer tumor markers in lung cancer diagnosis and assessment of recurrence， surgery has a higher value，.This study of 5 kinds of serum tumor markers in diagnosis of lung cancer application， including the neuron-specific enolase （NSE） and carcinoembryonic Antigen （CEA） and cancer Antigen 125 （CA125） and Cytokeratin 19 fragment （） and squamous cell carcinoma Antigen （SCC）；Methods 120 cases of patients with lung cancer， 80 healthy and Sera of 98 patients with benign disease.Above 5 kinds of markers are made of Elisa experiments （ELISA） testing.Results 5 kinds of serum tumor markers in patients with lung cancer are significantly higher than the non-tumor group and healthy groups and benign disease group， a statistically significant difference （P<0.01）. NSE in small cell lung cancer， CYFRA21-1 and squamous cell carcinoma Antigen （SCC） Squamous cell carcinomas were significantly higher than those in other types of lung cancer （P<0.01）； Detection sensitivity of NSE for small cell lung cancer was significantly higher than other types of lung cancer （P<0.01）； More than 5 kinds of serum tumor markers combination， sensitivity was significantly higher than any single cancer markers （P<0.01）.Conclusion 5 kinds of serum tumor markers for lung cancer diagnosis has clinical significance. NSE can be used as a marker for detection of small cell lung cancer；CEA +CYFRA21-1+SCC can be used to inspect non-small cell lung cancer with combination of markers. CYFRA21-1+SCC can be used to inspect combinations of markers in lung squamous cell carcinoma.

Key words：Lung tumor markers； Diagnosis；Lung cancer

隨著腫瘤發(fā)病率上升及患病年輕化，腫瘤的早期診斷和治療受到了前所未有的重視。腫瘤標(biāo)志物的研究與應(yīng)用對腫瘤的早期診斷治療開創(chuàng)了新領(lǐng)域。腫瘤患者血清中腫瘤標(biāo)志物的量發(fā)生改變時，能夠揭示某種腫瘤的存在[1]。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、診斷、判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，評價療效等方面具有較大實用價值。在臨床上腫瘤標(biāo)志物已成為腫瘤患者的重要檢查指標(biāo)[2]。因此，我們對目前應(yīng)用于臨床檢測肺癌的5種血清腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125）進(jìn)行了研究，目的是評價其在腫瘤診斷中的價值，并選擇最理想的標(biāo)志物組合以提高檢測肺癌的敏感性。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1健康成人組收集我院體檢科健康成人80例，其中男51例，女29例；平均年齡41歲。

1.1.2良性疾病組均為我院呼吸科、感染內(nèi)科2014年1月～7月住院患者。肺結(jié)核患者58例，其中男35例，女23例；平均年齡36歲，一般肺感染患者40例，其中男23例，女17例；平均年齡65歲。

1.1.3肺癌組經(jīng)病理證實的初治肺癌患者120例，均為本院2012～2014年腫瘤科住院患者，其中男78例，女42例；平均年齡60歲。其中鱗癌48例，腺癌40例，小細(xì)胞癌32例。

1.2方法 靜脈血經(jīng)離心后提取血清，-20℃保存，經(jīng)37 ℃溶解后檢測。全部標(biāo)本的檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）。

腫瘤標(biāo)志物敏感性=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）；特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）；計量資料用x±s表示，用SPSS12.0 統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1肺癌組與健康組和良性病組比較 肺癌組血清腫瘤標(biāo)志物水平均明顯高于健康組和良性病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；健康組和良性病組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2肺癌組經(jīng)病理分型后檢測結(jié)果 NSE在小細(xì)胞肺癌中的水平明顯高于其他肺癌，并且CYFRA21-1、SCC在鱗癌中的水平高于其他肺癌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 5 種血清腫瘤標(biāo)志物敏感性，見表3。

2.4 介于腫瘤標(biāo)志物單項檢測對肺癌診斷的敏感性比較低，考慮將5種標(biāo)志物進(jìn)行了組合。觀察CEA+NSE、CEA+CYFRA21-1、CYFRA21-1+SCC和CEA+CYFRA21-1+CA125敏感性、特異性?？梢娐?lián)合檢測的敏感性和特異性均較單項檢測有提高，見表4。

3討論

腫瘤細(xì)胞表面糖類抗原升高，脫落到體液，即做為血清腫瘤標(biāo)志物。CEA，應(yīng)用于最初臨床上將其作為結(jié)腸癌的診斷標(biāo)志物。目前，已廣泛應(yīng)用于臨床診斷。CYFRA21-1為近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的腫瘤標(biāo)志物，是上皮細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物，它主要分布在單層上皮細(xì)胞中，正常上皮細(xì)胞呈低水平表達(dá)，，當(dāng)上皮細(xì)胞突變時，大量的CYFRA21-1釋放入血[3]，如源于上皮細(xì)胞的肺鱗癌即可過度表達(dá)此種蛋白。NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，SCLC是最常表現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)的腫瘤， 因此NSE在SCLC中具有的很高的診斷價值。CA125不但對卵巢癌的診斷價值已得到普遍應(yīng)用， 對肺癌的輔助診斷作用也受到人們的重視。所以，選出具有高敏感性的血清標(biāo)志物組合是非常重要的，這樣可以在特異性下降較低的情況下，更好地為臨床診斷肺癌提供更有價值的檢驗指標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊