摘要：目的 探討生長抑素與鋁碳酸鎂片對(duì)非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的臨床療效。方法 選取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組80例和研究組80例，分別予以鋁碳酸鎂片治療、鋁碳酸鎂片聯(lián)合生長抑素治療，觀察記錄兩組患者的黑便時(shí)間、大便潛血時(shí)間，計(jì)算并比較兩組的治療總有效率。結(jié)果 研究組黑便時(shí)間（5.3±2.7）d、大便潛血時(shí)間（8.8±3.0）d，均明顯少于對(duì)照組的（7.9±1.7）d、（11.5±4.3）d，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎，可采用生長抑素與鋁碳酸鎂片聯(lián)合治療，取得的效果較單一鋁碳酸鎂片治療更勝一籌。

關(guān)鍵詞：非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；老年；急性出血糜爛性胃炎；鋁碳酸鎂片；生長抑素

非甾體解熱陣痛抗炎藥物因其具有理想的解熱、止痛及抗炎功效，而被廣泛應(yīng)用于臨床的治療，特別是用于各類心腦血管疾病的防治，而隨著其應(yīng)用的不斷增多以及人均年齡的延長，由其導(dǎo)致的老年急性出血糜爛性胃炎的發(fā)生率也隨之升高。相關(guān)報(bào)道指出，這種原因?qū)е碌募毙猿鲅訝€性胃炎雖然不會(huì)引起嚴(yán)重出血的狀況，但是發(fā)病隱匿，且無典型的臨床表現(xiàn)，半數(shù)患者無潰瘍表現(xiàn)，所以在治療藥物的選用上務(wù)必強(qiáng)調(diào)其合理性[1]。為此，筆者通過對(duì)160例非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者的觀察研究，對(duì)生長抑素與鋁碳酸鎂片對(duì)非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷，且排除胃癌、血液疾病及重大感染等患者，均簽署知情同意書，將160例隨機(jī)分為對(duì)照組80例和研究組80例，對(duì)照組中男性：女性=46：34，年齡61歲～80歲，平均年齡在（72.8±8.3）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程在（4.7±1.1）年；研究組中男性：女性=42：38，年齡63歲～79歲，平均年齡在（72.0±4.9）歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程在（5.1±1.9）年；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在明確診斷病情后立即停止使用一切非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，并禁食48 h，中間進(jìn)行常規(guī)體液補(bǔ)充。兩組患者均使用奧美拉唑腸溶膠囊20 mg、西咪替丁片200 mg、慶大霉素片80萬單位以及安絡(luò)血片5 mg進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組口服鋁碳酸鎂片（國藥準(zhǔn)字H20013410，規(guī)格500 mg），2片/次，3次/d；研究組鋁碳酸鎂片的使用方法同對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)合使用注射用生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20054017，規(guī)格0.25 mg），持續(xù)靜脈滴注0.25 mg，觀察用藥后72 h的出血情況，無論出血與否均停止使用。對(duì)于出血過多且 血紅蛋白水平低于60 μg/L的患者進(jìn)行輸血治療。記錄兩組患者的黑便時(shí)間、大便潛血時(shí)間。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：患者治療后無明顯的臨床癥狀，胃鏡檢查示病灶徹底消失，48 h內(nèi)停止出血；②有效：患者治療后臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)跡象，胃鏡檢查示病灶有一定的好轉(zhuǎn)跡象，72 h內(nèi)停止出血；③無效：患者治療后臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)構(gòu)均無好轉(zhuǎn)跡象，72 h后出血仍不止。治療的總有效即顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用 SPSS 17.00 統(tǒng)計(jì)軟件處理本組數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床癥狀改善情況比較 研究組黑便時(shí)間為（5.3±2.7）d、大便潛血時(shí)間為（8.8±3.0）d；對(duì)照組黑便時(shí)間為（7.9±1.7）d、大便潛血時(shí)間為（11.5±4.3）d，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效比較 研究組中80例顯效者59例（73.75%）、有效者16例（20.00%），無效者5例（6.25%），治療的總有效率為93.75%；對(duì)照組中80例顯效者38例（47.50%）、有效者26例（32.50%），無效者16例（20.00%），治療的總有效率為80.00%；組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥被廣泛應(yīng)用于臨床的治療，其一方面具有理想的解熱、止痛及抗炎功效，但另一方面也會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生刺激作用而引起一些不良反應(yīng)，如急性出血糜爛性胃炎就比較常見，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。研究表明，非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能夠通過對(duì)花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶產(chǎn)生抑制作用來降低前列腺素的合成，從而大大減小胃黏膜的血供，進(jìn)一步導(dǎo)致胃腸微循環(huán)障礙，使胃黏膜屏障受到破壞，使黏膜的通透性發(fā)生改變，進(jìn)而使胃酸大量地深入到黏膜組織，使粘膜發(fā)生糜爛、出血；同時(shí)，還可對(duì)血小板環(huán)氧化酶的活性產(chǎn)生干擾，促使血小板血栓素A2的合成大量降低，使血小板的聚集性受到破壞，從而增加胃黏膜出血的可能性。報(bào)道指出，非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥導(dǎo)致的急性出血糜爛性胃炎在高齡群體中的發(fā)病率相對(duì)更高，因此可認(rèn)為高齡發(fā)病是該病的臨床特征之一[4]。相關(guān)報(bào)道指出，這種原因?qū)е碌募毙猿鲅訝€性胃炎雖然不會(huì)引起嚴(yán)重出血的狀況，但是發(fā)病隱匿，且無典型的臨床表現(xiàn)，半數(shù)患者無潰瘍表現(xiàn)，所以在治療藥物的選用上務(wù)必強(qiáng)調(diào)其合理性。

一般而言，對(duì)于這類疾病，臨床常應(yīng)用抑酸藥物來治療，但由于老年人的血管條件多較差，單獨(dú)應(yīng)用抑酸藥物往往起到的效果并不盡人意，但也不可或缺。生長抑素是由人工合成的一種環(huán)狀多肽類藥物，起到的效果與天然的生長抑素并無二異，具有良好的人體相容性，近年的報(bào)道都對(duì)其的療效及安全性予以了較高的評(píng)價(jià)[5]，在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。筆者對(duì)部分患者采用鋁碳酸鎂片與生長抑素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，研究組的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療的總有效率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

總的來說，對(duì)非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎，可采用生長抑素與鋁碳酸鎂片聯(lián)合治療，取得的效果較單一鋁碳酸鎂片治療更勝一籌。

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[4]張晗，劉金苓.生長抑素聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)非甾體抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者的療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，05（37）：526-528.

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編輯/孫杰