摘要：目的 對胺碘酮應用于急性心肌梗死后室性心律失常治療中的臨床效果進行分析，并加以總結。方法 隨機選取我院于2013年11月～2015年11月共收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為本次研究對象，并根據入院治療的順序將其分成研究組和對照組。前者采用胺碘酮治療，后者給予利多卡因治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 研究組與對照組的總有效率分別為91.67%、72.22%，不良反應發(fā)生率為5.56%、22.22%，相比存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，效果顯著，不良反應少。

關鍵詞：急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病之一，具有起病急、病情發(fā)展快、死亡率高等特點，常合并心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，隨時可能威脅到患者的生命安全[1]。因此，如何才能最大程度地降低急性心肌梗死疾病患者的死亡率，成為臨床工作人員需要解決的一個問題[2]。我院對收治的若干名急性心肌梗死后室性心律失?；颊呓o予了胺碘酮治療，效果較顯著，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對象均為2013年11月～2015年11月在我院進行治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。根據入院順序的先后，將72例患者分成了研究組與對照組，各36例。研究組中，男23例，女13例；年齡40～80歲，平均年齡（57.3±2.3）歲；梗死部位：16例前壁，11例前側壁，9例前壁下壁。對照組中，男25例，女11例；年齡41～79歲，平均年齡（56.3±3.3）歲；梗死部位：17例前壁，11例前側壁，8例前壁下壁。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 對照組給予利多卡因治療：取50 mg利多卡因靜脈推注，然后給予1～4 mg/min靜滴維持。如果無效，30 min后取50 mg利多卡因靜推，有效則給予1～2 mg/min靜滴維持。60 min內，利多卡因劑量應不超過300 mg，24 h內不超過1200 mg，持續(xù)維持時間為48～72 h。

研究組：取150 mg胺碘酮加入到生理鹽水中稀釋至20 ml，并靜脈注入，在10 min內完成。然后，給予1 mg/min胺碘酮維持靜滴，6 h后胺碘酮劑量減少到0.5 mg/min，待病情好轉，僅出現偶發(fā)室早搏時，不需靜脈給藥，只需給予胺碘酮口服，200 mg/次，3次/d；7 d后，2次/d；14 d后，1次/d。

1.3觀察指標 對兩組的臨床癥狀與生命體征進行密切觀察，并留意有無不良反應。

1.4療效判定 根據患者恢復的情況，可將療效評定為3個等級：顯效、好轉與無效[3]。患者的室性心動過速或室性早搏減少85%以上，即為顯效；患者的室性心動過渡或室性早搏減少幅度為50%～85%，即為好轉；未達到上述任一標準，即為無效[4]。

1.5統(tǒng)計學分析 收集的有效數據，均使用SPSS19.0軟件進行處理。計數資料與計量資料的表示方式分別為百分率（%）、x±s，檢驗方式分別為卡方值與t，以α=0.05為校準水平，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組的臨床治療效果對比 經過一段時間的治療，兩組均取得了一定療效。其中，研究組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為72.22%，研究組的總有效率顯著高于對照組，兩組相比存在明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組的不良反應發(fā)生情況比較 研究組的不良反應發(fā)生率為5.56%（2/36），1例淺靜脈炎，1例心動過緩。對照組不良反應發(fā)生率為22.22%（8/36），2例淺靜脈炎，4例惡心嘔吐，1例心衰加重，1例心動過緩。兩組對比，存在顯著統(tǒng)計學差異（χ2=4.181，P=0.041<0.05）。

3討論

急性心肌梗死后室性心律失常會嚴重損傷患者缺血的心肌，進一步擴大心肌梗死的面積，進而造成心功能快速惡化，甚至會影響到血流動力學[5]。若無法及時終止，心功能會加快惡化，增加患者的病死率。利多卡因屬于Ⅰ類抗心律失常藥物，對缺血心肌、重癥心功能障礙等敏感性較高，但易引發(fā)心力衰竭。有研究指出，胺碘酮在終止心室纖顫、搶救心跳驟停等方面可取得良好的效果[6]。

胺碘酮屬于一類廣譜抗心律失常藥物，半衰期較長，可有效抑制心房與心肌傳導纖維中的快鈉離子內流，減慢傳到速度，且不會影響動作電位與靜息膜電位高度。研究[7，8]發(fā)現，胺碘酮應用于室性心動過速、室性心律失常、室上性心律失常等疾病治療中，越早應用，患者的死亡率會更低。

在本次研究中，我院對研究組給予了胺碘酮治療，對照組采用利多卡因治療。從表1中可得知，研究組的總有效率高達91.6%，遠遠高于對照組的71.22%，兩組表現出了較大差異。這表明，胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常患者中的應用，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其心功能，效果較佳。從結果2.2中可發(fā)現，研究組發(fā)生不良反應的人數為2例，對照組多達8例，兩組的不良反應發(fā)生率差異懸殊。這表明，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，引發(fā)的不良反應較少，且程度輕微，安全性好。有文獻[9]報道，在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療中采用胺碘酮方案，總有效率可達91.55%，效果較佳。本文結果與文獻闡述的觀點基本呈現出一致性，這進一步印證了胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的有效性與可行性均較高，不失為一種有效的治療方案。

總而言之，對于急性心肌梗死后室性心律失常患者，采用胺碘酮治療的方案，可有效緩解患者癥狀，促進其心功能的改善，療效顯著、安全性高，具有重要的臨床價值，值得在臨床應用與推廣。

參考文獻：

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[2]蘇熠，肖晨光，蘇健.觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（54）：92.

[3]郝瑜.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價[J].大家健康，2015，9（07）：142-143.

[4]趙樹仁.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（16）：3173.

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[8]蔡清亮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（01）：112.

[9]余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，23（04）：4-6.編輯/申磊