摘要：目的 觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床研究，其中52例選擇瑞舒伐他汀10 mg/次進(jìn)行治療，1次/d，作為本研究的對(duì)照組，另52例選擇阿托伐他汀20 mg/次進(jìn)行治療，1次/d，兩組的總療程均為6個(gè)月，后采血檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hs-CRP等指標(biāo)，同時(shí)超聲檢查左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后兩組的血脂各指標(biāo)水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對(duì)照組，Hs-CRP明顯低于對(duì)照組（均P<0.05）；兩組的總有效率并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病急性心肌梗死的治療效果相當(dāng)，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指標(biāo)及炎性因子指標(biāo)的功效要比阿托伐他汀強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；阿托伐他??；冠心病急性心肌梗死

近些年的多項(xiàng)報(bào)道均對(duì)他汀類(lèi)藥物治療冠心病急性心肌梗死的療效作了較高的評(píng)價(jià)與肯定，他汀類(lèi)藥物不僅具有理想的降血脂功能，而且還有效減輕炎癥反應(yīng)，促使血管內(nèi)皮功能得到改善，在冠心病的防治方面發(fā)揮了重要的作用[1]。為此，筆者特對(duì)兩種他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床研究，征得所有患者的知情同意，全部患者均按照美國(guó)心臟學(xué)會(huì)提出的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，排除肝腎疾病、合并重大器質(zhì)性疾病、凝血功能疾病、急性感染疾病、對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò)敏的患者，隨機(jī)將其分為兩組選擇不同的藥物進(jìn)行治療，其中對(duì)照組52例中31例為男性，21例為女性，年齡39歲～69歲，平均年齡在（50.72±4.02）歲；研究組52例中33例為男性，19例為女性，年齡38歲～71歲，平均年齡在（51.66±5.17）歲；兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者入院后均行胸部X 線、心臟超聲、心電圖等全身檢查，進(jìn)行冠心病急性心肌梗死的基礎(chǔ)治療，同時(shí)對(duì)患者的吸煙、飲食等情況進(jìn)行合理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組的患者選擇瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格10 mg）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，總療程為6個(gè)月；研究組選擇阿托伐他?。ㄒ?guī)格0 mg）進(jìn)行治療，20 mg/次，1次/d，總療程為6個(gè)月；囑咐患者在治療過(guò)程中不使用其它降脂、消炎的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療6個(gè)月后來(lái)院采血復(fù)查，檢測(cè)TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）等血脂指標(biāo)及Hs-CRP（超敏 C 反應(yīng)蛋白），同時(shí)超聲檢查左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至治療前的20%以下，或心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至治療前的20%～50%，或心電圖檢查結(jié)果有較大的改善跡象；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少至治療前的50%以下，或心電圖檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯的改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0 軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各觀察指標(biāo)比較 兩組治療前的各觀察指標(biāo)沒(méi)有較大的差異（P>0.05），治療后，研究組TC為（3.22±0.11）mmol/L，TG為（1.30±0.51）mmol/L，HDL-C為（1.80±0.44）mmol/L，LDL-C為（1.49±0.38）mmol/L，Hs-CRP為（1.83±0.33）mmol/L，LVEF為（52.84±3.77）%；對(duì)照組TC為（3.79±0.45）mmol/L，TG為（1.32±0.72）mmol/L，HDL-C為（1.79±0.61）mmol/L，LDL-C為（1.92±0.55）mmol/L，Hs-CRP為（2.28±0.59）mmol/L，LVEF為（51.37±3.05）%。治療后兩組的血脂各指標(biāo)水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對(duì)照組，Hs-CRP明顯低于對(duì)照組（均P<0.05）。

2.2兩組患者的整體臨床療效比較 研究組中顯效者37例（71.15%），有效者13例（25.00%），無(wú)效者2例（3.85%），總有效率為96.15%。對(duì)照組中顯效者35例（67.31%），有效者13例（25.00%），無(wú)效者4例（7.69%），總有效率為92.31%。兩組的總有效率并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。

3討論

研究證實(shí)，冠心病在心血管事件的發(fā)生過(guò)程中扮演著重要的角色，近些年來(lái)，臨床上冠心病的數(shù)量越來(lái)越多，因而心血管事件的發(fā)生率也隨之呈增高之勢(shì)，其中早發(fā)冠心病急性心肌梗死（<65歲）病例十分多見(jiàn)[3]。冠心病急性心肌梗死的危害較大，嚴(yán)重影響到了患者的生命健康，為了避免不堪后果的發(fā)生，及早預(yù)防冠心病急性心肌梗死以及其不良反應(yīng)十分重要。

他汀類(lèi)藥物能夠?qū)αu甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）的代謝發(fā)揮抑制作用，從而對(duì)膽固醇的合成、脂蛋白的合成產(chǎn)生干擾，最終達(dá)到明顯的調(diào)脂功效，所以從定義上講，其是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，此外，還原酶抑制劑還能夠參與到抑制炎癥介質(zhì)釋放的過(guò)程中[4]。他汀類(lèi)藥物中的瑞舒伐他汀具有高度的選擇性，肝臟是其主要的作用對(duì)象，能夠促進(jìn)肝臟的低密度脂蛋白細(xì)胞表層受體增多，而使低密度脂蛋白得到分解、代謝以及吸收，對(duì)極低密度脂蛋白合成產(chǎn)生干擾，從而降低這些蛋白在機(jī)體內(nèi)的水平。阿托伐他汀屬于一種典型的脂溶性調(diào)脂藥物，穿透細(xì)胞膜的能力強(qiáng)，是一種高效的降脂藥物。對(duì)于這兩種他汀類(lèi)藥物治療冠心病急性心肌梗死的效果孰優(yōu)孰差，目前國(guó)內(nèi)外的觀點(diǎn)還并不統(tǒng)一[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的血脂各指標(biāo)水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對(duì)照組，Hs-CRP明顯低于對(duì)照組（均P<0.05）；兩組的總有效率并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。因而得出，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病急性心肌梗死的治療效果相當(dāng)，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指標(biāo)及炎性因子指標(biāo)的功效要比阿托伐他汀強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸振濤.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，11（15）：40-42.

[2]吳萃榮，王湛.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預(yù)后影響的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，03（20）：470-472.

[3]趙文藝，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，26（08）：99-102.

[4]時(shí)淑芳.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者動(dòng)脈彈性的改善效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，06（11）：510-512.

[5]楊靜.75歲以上急性心肌梗死急診PCI術(shù)前后氧化型低密度脂蛋白的變化及瑞舒伐他汀的臨床干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，17（24）：4140-4142.編輯/孫杰