摘要：目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 征得患者知情同意后隨機選取2014年7月～2015年7月90例慢性淺表性胃炎患者入組，其中30例采用單純雷貝拉唑治療（研究A組），30例采用單純多潘立酮治療（研究B組），30例采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療（研究C組），從患者的胃鏡活組織病理檢查結(jié)果、臨床癥狀改善以及安全性三個方面來評價療效。結(jié)果 ①臨床癥狀：研究C組的總有效率為93.33%，均明顯高于研究B組的66.67%以及研究C組的66.67%，比較具有明顯的差異（P<0.05）；②胃鏡活組織病理檢查：研究C組的總有效率為93.33%，均明顯高于研究B組的56.67%以及研究C組的66.67%，比較具有明顯的異（P<0.05）。三組均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 對于慢性淺表性胃炎應(yīng)用雷貝拉唑與多潘立酮聯(lián)合治療可取得更為顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性淺表性胃炎；雷貝拉唑；多潘立酮

慢性淺表性胃炎屬于一種可因多種原因（如幽門螺桿菌感染、嗜酒、膽汁反流等）發(fā)病的胃黏膜慢性淺表性炎癥，是消化系統(tǒng)中的常見疾病之一。本病無典型癥狀，并且癥狀的嚴重程度與胃黏膜的病變程度并不一致，發(fā)病年齡主要集中在30～50歲[1]，并且男性多于女性[2]，主要以消化不良、泛酸、上腹飽脹不適、惡心嘔吐、不規(guī)律腹痛等為臨床表現(xiàn)，需要積極進行治療，否則極有可能會引起固有胃腺體呈不可逆性地萎縮甚至消失[3]。筆者選用雷貝拉唑與多潘立酮兩種藥物進行治療，發(fā)現(xiàn)單用與聯(lián)用的臨床療效差異很大，現(xiàn)詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年7月～2015年7月明確診斷的90例慢性淺表性胃炎患者入組，均征得患者知情同意，其中30例采用單純雷貝拉唑治療（研究A組）：男性：女性=19：11，年齡23歲～54歲，平均在（39.1±7.3），病程1個月～7個月，平均在（3.5±0.3）個月；30例采用單純多潘立酮治療（研究B組）：男性：女性=20：10，年齡21歲～57歲，平均在（38.7±4.9），病程1個月～9個月，平均在（3.8±0.9）個月；30例采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療（研究C組）：男性：女性=18：12，年齡22歲～54歲，平均在（38.9±1.3），病程1個月～8個月，平均在（3.4±0.5）個月；三組患者的年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法 研究A組：雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)，國藥準字H20020330，規(guī)格10 mg）20 mg，2次/d；研究B組：多潘立酮（修正藥業(yè)，國藥準字H20093061，規(guī)格10 mg）10 mg，3次/d，餐前30 min服用。研究C組：雷貝拉唑20 mg，2次；多潘/d立酮10 mg，3次/d，餐前30 min服用。三組均連續(xù)治療3 w，在此過程中每周進行一次隨訪。

1.3觀察指標及評價標準 ①觀察患者上腹不適、上腹疼痛、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣等臨床癥狀的改善情況，根據(jù)患者的主訴進行療效的評價：患者用藥后臨床癥狀基本或完全消失為顯效；患者用藥后臨床癥狀有一定的減輕跡象，對其正常生活的影響不大為有效；患者用藥后臨床癥狀基本無減輕跡象，對其正常生活的影響大無無效。②進行胃鏡活組織病理檢查，了解患者的慢性淺表性炎癥以及糜爛出血的情況，評價標準[4]：患者用藥后胃黏膜狀態(tài)恢復(fù)良好，無充血、水腫、糜爛出血等現(xiàn)象，表面沒有黏液斑為顯效；比用藥前比較，患者用藥后胃黏膜充血程度改善超過60%，水腫減輕，沒有出血點為有效；患者用藥后胃黏膜充血現(xiàn)象仍不見好轉(zhuǎn)，色澤較紅，邊緣不清晰，水腫明顯，形成以充血區(qū)為主的紅白相間的充血、水腫現(xiàn)象，胃黏膜表面仍存在黏液斑，有出血點。顯效與有效之和即為總有效。③每周隨訪由患者自述新癥狀的出現(xiàn)情況，而對于原有癥狀加重這種情況應(yīng)認為是藥物治療起效不佳，而非不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學處理 使用 SPSS12. 0 軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三組臨床癥狀改善情況 研究A組30例中顯著者有4例（13.33%），有效者16例（53.33%），無效者10例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究B組30例中顯著者有6例（20.00%），有效者13例（43.33%），無效者11例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究C組30例中顯著者有15例（50.00%），有效者13例（43.33%），無效者2例（6.67%），總有效率為93.33%；研究C組的總有效率均明顯高于研究B組以及研究C組，比較具有明顯的差異（P<0.05）。

2.2三組胃鏡活組織病理檢查 研究A組30例中顯著者有2例（6.67%），有效者15例（50.00%），無效者13例（43.33%），總有效率為56.67%； 研究B組30例中顯著者有3例（10.00%），有效者16例（53.33%），無效者11例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究C組30例中顯著者有17例（56.67%），有效者11例（33.33%），無效者2例（6.67%），總有效率為93.33%；研究C組的總有效率均明顯高于研究B組以及研究C組，比較具有明顯的差異（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng) 三組均無明顯的不良反應(yīng)。

3討論

在臨床各類消化系統(tǒng)疾病中慢性淺表性胃炎屬于常見病與多發(fā)病。據(jù)報道，我國成年人中慢性淺表性胃炎的發(fā)病率達到了31.7%[5]，需要積極進行治療，否則極有可能會引起固有胃腺體呈不可逆性地萎縮甚至消失。筆者選用雷貝拉唑與多潘立酮兩種藥物進行治療，發(fā)現(xiàn)單用與聯(lián)用的臨床療效差異很大，聯(lián)用的臨床療效明顯較單用更勝一籌。

多潘立酮屬于一種多巴胺受體拮抗劑，因其強效的促動力作用而受到臨床的廣泛使用，主要作用于胃腸壁，加強腸胃的推動能力，并促使餐后胃更快排空，能夠一定程度地增強賁門括約肌的緊張，抑制食物反流向食管；此外，對胃液的分泌功能無明顯的不良影響，安全性值得信賴。雷貝拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，主要對胃壁細胞微泌管膜上的質(zhì)子泵產(chǎn)生拮抗作用，阻礙細胞內(nèi)氫離子的排出，口服后起效快，減輕胃內(nèi)的酸性度。

總的來說，對于慢性淺表性胃炎應(yīng)用雷貝拉唑與多潘立酮聯(lián)合治療可取得更為顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]秦麗楊，李丹.小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療Hp相關(guān)性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，25（19）：76-77.

[2]王有波，張丹.聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，27（06）：110，112.

[3]馮盛才，夏敏，晏明君，等.多潘立酮聚肌胞與奧美拉唑治療Hp（-）慢性淺表性胃炎療效的比較研究[J].四川醫(yī)學，2011，08（37）：1269-1270.

[4]杜建學.多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑結(jié)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，09（09）：1200-1202.

[5]潘幼軍.克拉霉素聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，24（11）：122.

編輯/孫杰