摘要:目的 觀察泮托拉唑聯(lián)合呋喃唑酮、克拉霉素治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 2014年3月~2015年5月,對(duì)治療組消化性潰瘍患者與對(duì)照組消化性潰瘍患者分別予以不同的藥物治療方案,通過(guò)對(duì)比研究突出泮托拉唑聯(lián)合呋喃唑酮、克拉霉素治療消化性潰瘍的效果。結(jié)果 治療組經(jīng)泮托拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治療后臨床總有效率達(dá)到了97.5%,而對(duì)照組經(jīng)奧美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治療后臨床總有效率僅達(dá)82.5%,兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療消化性潰瘍可優(yōu)選泮托拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素聯(lián)合治療,獲得的療效更佳。
關(guān)鍵詞:泮托拉唑;呋喃唑酮;克拉霉素;消化性潰瘍
在臨床各類消化系統(tǒng)疾病當(dāng)中,消化性潰瘍比較常見(jiàn)、多見(jiàn),本病的發(fā)病部位主要是在胃和十二指腸,病因多由幽門螺桿菌所致[1],是一種發(fā)病率較高的慢性的潰瘍性疾病,且由于幽門螺桿菌不易徹底根除,所以本病的復(fù)發(fā)率也比較高[2],破壞了患者的生活質(zhì)量,所以對(duì)其的臨床用藥方案值得臨床關(guān)注。筆者采用含泮托拉唑的三聯(lián)療法對(duì)2014年3月~2015年5月期間的部分消化性潰瘍患者進(jìn)行了治療,臨床療效頗為顯著,現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年3月~2015年5月筆者醫(yī)院收治的門診消化性潰瘍患者80例,經(jīng)胃鏡檢查明確診斷,胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性,并符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)胃、十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),在征得患者的知情同意后,對(duì)其展開(kāi)隨機(jī)的藥物治療,其中40例為治療組,其中有21例男性,19例女性;年齡19歲~67歲,平均(39.7±4.0)歲;病程6個(gè)月~17年,平均(8.1±5.7)年;16例屬于胃潰瘍,13例屬于十二指腸潰瘍,11例屬于復(fù)合性潰瘍。另40例為對(duì)照組,其中有23例男性,17例女性;年齡21歲~65歲,平均(38.4±6.3)歲;病程7個(gè)月~18年,平均(8.5±4.4)年;19例屬于胃潰瘍,12例屬于十二指腸潰瘍,9例屬于復(fù)合性潰瘍。兩組患者的上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),分組具有可比性。
1.2治療方法 兩組消化性潰瘍患者均使用呋喃唑酮片(四川大冢制藥,批號(hào)H51020089,規(guī)格100 mg),1片/次,3次/d;克拉霉素片(上海雅培制藥,批號(hào)H20033044,規(guī)格250 mg),1片/次,1次/12 h。在此基礎(chǔ)上,治療組聯(lián)合泮托拉唑(杭州中美華東制藥,批號(hào)H20010032,規(guī)格40 mg),早餐前服用1粒,治療7 d后開(kāi)始停用呋喃唑酮片與克拉霉素片,僅單獨(dú)服用泮托拉唑,連續(xù)治療21 d;對(duì)照組聯(lián)合奧美拉唑(悅康藥業(yè),批號(hào)H20083763,規(guī)格10 mg),20 mg/次,治療7 d后開(kāi)始停用呋喃唑酮片與克拉霉素片,僅單獨(dú)服用奧美拉唑,連續(xù)治療21 d。患者治療7 d后進(jìn)行隨訪,了解反酸、惡心、上腹疼痛等臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況,療程結(jié)束后來(lái)院復(fù)查胃鏡,并進(jìn)行幽門螺桿菌的測(cè)定。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 我們采用三級(jí)法來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效,即①治愈:患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀完全消失,復(fù)查胃鏡潰瘍面恢復(fù)正常,幽門螺桿菌試驗(yàn)呈陰性;②有效:患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀有一定的減輕跡象,復(fù)查胃鏡潰瘍面的恢復(fù)超過(guò)50%,幽門螺桿菌試驗(yàn)呈陰性;③無(wú)效:患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀基本減輕跡象,復(fù)查胃鏡潰瘍面基本無(wú)縮小,或是小幅度縮小,幽門螺桿菌試驗(yàn)呈陽(yáng)性。我們認(rèn)為治愈+有效為治療的總有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組消化性潰瘍患者在藥物治療7 d后,其臨床癥狀均出現(xiàn)了程度不同的減輕,其中治療組有37例(92.5%)癥狀得到有效緩解,對(duì)照組有29例(72.5%)癥狀得到有效緩解,兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
經(jīng)幽門螺桿菌檢測(cè),治療組有36例(90%)為幽門螺桿菌陰性,對(duì)照組有29例(72.5%)為幽門螺桿菌陰性,兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
治療組中治愈者有31例(77.5%),有效者8例(20%),無(wú)效者1例(2.5%),總有效率為97.5%;對(duì)照組中治愈者有24例(60%),有效者9例(22.5%),無(wú)效者7例(17.5%),總有效率為82.5%;兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
消化性潰瘍屬于比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,除了具有較高的發(fā)病率外,也十分容易復(fù)發(fā),對(duì)患者的正常生活與工作構(gòu)成了嚴(yán)重的影響。消化性潰瘍通常是因幽門螺桿菌感染,或是消化道黏膜防御機(jī)制遭受到破壞,或是自身修復(fù)能力減弱,或是胃酸過(guò)量分泌而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5],其中幽門螺桿菌感染是本病的重要病因。以往的資料表明,將近90%的消化性潰瘍患者都受到了幽門螺桿菌感染,明顯高出普通人群很多[6]。所以對(duì)于本病患者的臨床治療,除了要解決消化道黏膜受損的問(wèn)題,同時(shí)還要關(guān)注到幽門螺桿菌的清除,這是本病的一條治療思路。
筆者采用含泮托拉唑的三聯(lián)療法對(duì)2014年3月~2015年5月期間的部分消化性潰瘍患者進(jìn)行了治療,結(jié)果顯示出,治療組患者的癥狀改善情況、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況以及臨床的總有效率均明顯優(yōu)勝于對(duì)照組,兩組形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
泮托拉唑?qū)儆谝环N新生的質(zhì)子泵抑制劑,通過(guò)胃壁細(xì)胞的酸性條件激活后轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺,然后通過(guò)共價(jià)鍵與胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP 酶的兩個(gè)位點(diǎn)發(fā)生結(jié)合,從而對(duì)胃酸的分泌過(guò)程產(chǎn)生抑制作用,其這種作用機(jī)制比較類似于奧美拉唑,經(jīng)人體服用后可快速起效,并且能夠維持較長(zhǎng)的作用,十分有效持久地促進(jìn)消化道潰瘍面的修復(fù)與治愈。呋喃唑酮是一種人工合成的抗菌藥物,屬于硝基呋喃類,能夠?qū)?xì)菌氧化還原酶發(fā)揮作用,影響細(xì)菌的代謝過(guò)程,最終達(dá)到抗菌的效果。而同為抗菌藥物的克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類,能夠?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程產(chǎn)生干擾作用,從而達(dá)到抗菌的效果。這三種藥物聯(lián)合治療,能夠有效促進(jìn)潰瘍黏膜的修復(fù),提高幽門螺桿菌的根除率,減小潰瘍復(fù)發(fā)的可能性,其療效要較奧美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素聯(lián)合治療更勝一籌。
總的來(lái)說(shuō),臨床治療消化性潰瘍可優(yōu)選泮托拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素聯(lián)合治療,獲得的療效更佳。
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編輯/申磊