摘要：目的 分析同感心護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦自然分娩的影響。方法 選取2014年7月～2015年12月我院收治的70例選擇自然分娩的高齡初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予同感心護(hù)理，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，總產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)前SAS（焦慮）評(píng)分及SDS（抑郁）評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 同感心護(hù)理能提高自然分娩率、減輕疼痛、改善高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮狀態(tài)、減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：同感心護(hù)理；高齡；初產(chǎn)婦；陰道分娩

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的生育理念受到了很大的沖擊，特別是助孕技術(shù)的發(fā)展，使高齡初產(chǎn)婦人數(shù)逐年增加。高齡初產(chǎn)婦是不被醫(yī)學(xué)所提倡的，因?yàn)殡S著分娩年齡的增加，產(chǎn)婦的焦慮、緊張、恐懼的心理會(huì)逐漸加重，這與圍生期產(chǎn)婦以及新生兒的狀況有著非常密切的關(guān)系，本研究針對(duì)70例在我院進(jìn)行陰道分娩的高齡初產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年12月我院收治的70例選擇自然分娩的高齡初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡35～46歲，平均（38.81±2.89）歲，孕周38～41 w，平均（39.44±0.31）w，單胎、頭位、胎兒監(jiān)護(hù)處于正常狀態(tài)，均無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，排除合并高血壓、糖尿病、甲狀腺、肝、腎、心臟、腦血管、外傷等疾病及產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)異常者。將其按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=38）與對(duì)照組（n=32）。兩組患者年齡、孕周、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予同感心護(hù)理，讓產(chǎn)婦填寫我院自擬的同感心護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，隨后根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果給予個(gè)體化的同感心護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①不良情緒護(hù)理。大多數(shù)高齡初產(chǎn)婦均伴有一定的焦慮、抑郁情緒，產(chǎn)婦入院后護(hù)士需積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，在交流中進(jìn)行健康宣教，提高其認(rèn)知水平，讓其了解自身精神心理因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒之間的關(guān)系；并介紹高齡初產(chǎn)婦成功分娩的例子，調(diào)整其心理狀態(tài)。②減痛措施。產(chǎn)婦入產(chǎn)房后助產(chǎn)士需幫助產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房及待產(chǎn)室環(huán)境，消除陌生感；臨產(chǎn)前詳細(xì)向產(chǎn)婦講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)以及子宮收縮的特點(diǎn)，讓產(chǎn)婦明白“分娩必痛”這一正?，F(xiàn)象，但可經(jīng)自身努力將分娩痛降低，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)“拉瑪澤呼吸減痛法”，對(duì)于減痛效果較差產(chǎn)婦可根據(jù)其需求進(jìn)行硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。③溫馨護(hù)理。為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適的家庭式產(chǎn)房，允許丈夫與助產(chǎn)士共同陪產(chǎn)，在分娩過(guò)程中為產(chǎn)婦播放輕音樂(lè)，或根據(jù)產(chǎn)婦喜好為其播放音樂(lè)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩方式，以便進(jìn)行效果比較。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程及疼痛程度、焦慮狀態(tài)、抑郁情況、新生兒窒息率進(jìn)行比較研究。采用數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，數(shù)字范圍為0～10，其中0表示無(wú)痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，評(píng)分>50分提示存在焦慮，評(píng)分越高，焦慮程度越高。抑郁評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53為有抑郁癥狀[1]。新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生 1 min 內(nèi)Apgar 評(píng)分≤ 7 分判定為窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式及總產(chǎn)程比較 兩組產(chǎn)婦分娩方式及總產(chǎn)程比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程較對(duì)照組縮短。

2.2兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較 分娩后觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度疼痛及無(wú)痛者11例，中度疼痛者15例，重度疼痛者12例；對(duì)照組出現(xiàn)輕度疼痛及無(wú)痛者3例，中度疼痛者10例，重度疼痛者19例，兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.69，P=0.04）。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮狀態(tài)、抑郁情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS評(píng)分較對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但SAS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組產(chǎn)前焦慮狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)后觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥情況優(yōu)于對(duì)照組。提示同感心護(hù)理可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮狀態(tài)、減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生，見(jiàn)表2。

2.4兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率比較 觀察組實(shí)施同感心護(hù)理后，產(chǎn)婦分娩配合度提高，新生兒窒息（Apgar 評(píng)分≤ 7）率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，人們的生育觀念逐漸改變，結(jié)婚年齡以及生育年齡向后推遲，導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加[2]。分娩屬于一種自然的生理過(guò)程，可給孕產(chǎn)婦帶來(lái)較大的生理應(yīng)激反應(yīng)及心理應(yīng)激反應(yīng)。尤其是在高齡初產(chǎn)婦中，風(fēng)險(xiǎn)因素更多，導(dǎo)致其生理及心理應(yīng)激反應(yīng)更大。因此，在高齡初產(chǎn)婦分娩中給予產(chǎn)科有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

同感心主要指的是進(jìn)入并了解對(duì)方的內(nèi)心世界，并同時(shí)將了解的內(nèi)容傳達(dá)給對(duì)方的一種能力，同感心主要包括道德上、情感上、認(rèn)知上以及行為上，是護(hù)理人員必須具備的一種溝通技能，是對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的重要技巧[3]。高齡初產(chǎn)婦因年齡較大，且為第一次生育，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)胎兒安全過(guò)度擔(dān)憂，再加上害怕分娩痛，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于陰道分娩。因此給予產(chǎn)婦同感心護(hù)理，積極對(duì)其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，讓其學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛法，最大程度將分娩痛降至可承受范圍，并允許丈夫陪產(chǎn)，增強(qiáng)自信心及安全性，降低剖宮產(chǎn)率。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率高于對(duì)照組，輕度程度低于對(duì)照組，且產(chǎn)后焦慮、抑郁程度也輕于對(duì)照組。由此可知，同感心護(hù)理在高齡初產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高自然分娩率，減輕疼痛程度，緩解焦慮、抑郁情緒，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭惠容，張金云，成金煥，等.同感心護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：283-286.

[3]何平平，吳艷平，歐陽(yáng)新平，等.音樂(lè)療法對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（5）：560-562.編輯/申磊