摘要：目的 探究不同類型、不同程度的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）與細(xì)菌感染相關(guān)性。方法 選取我院2014年7月～2015年9月治療的AECOPD患者70例，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合患者病情將所有患者分為Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型三種類型，并根據(jù)FEV1（一秒用力呼氣容積）占FVC（用力肺活量）的比值，將AECOPD患者肺功能嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，分為<50%與≥50%兩組。結(jié)果 Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型三種類型的AECOPD患者痰菌陽性率分別為76.20%、33.33%、23.07%，Ⅰ型痰菌陽性率均高于Ⅱ型、Ⅲ型痰菌陽性率，差異顯著（P<0.05），Ⅱ型與Ⅲ型痰菌陽性率相比，無明顯差異（P>0.05）；當(dāng)患者FEV1（FEV1/FVC）<50%時(shí)，痰菌陽性率為34.09%，F(xiàn)EV1（FEV1/FVC）≥50%時(shí)，痰菌陽性率為65.38%，兩組痰菌陽性率相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性疾病加重與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，不同類型、不同程度AECOPD的感染細(xì)菌程度存在明顯差異，病情加重、肺功能下降程度高均易加重細(xì)菌感染程度。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌感染；慢性阻塞心肺疾?。患毙约又?；相關(guān)性

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀為主的一種慢性支氣管炎（氣流阻塞性）或肺氣腫，具有較高的致殘率與致死率，在中年群體中有著較高的發(fā)病率。COPD主要致病因素分為個(gè)體易患因素與環(huán)境因素，個(gè)體易患因素包括遺傳因素及患者在孕育期或兒童期肺功能發(fā)育不良等；環(huán)境因素主要指空氣污染、化學(xué)物質(zhì)的吸入導(dǎo)致患者呼吸道感染，影響肺功能[1]。COPD常常會(huì)發(fā)生急性加重的情況，嚴(yán)重危害到患者的身心健康，甚至危及生命。相關(guān)研究表明[2]，COPD的急性加重有近80%是由下呼吸道感染引發(fā)的，而引起下呼吸道感染的細(xì)菌占所有病原體中的50%。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年9月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，男37例，女33例，年齡35～69歲，平均年齡（49.72±6.83）歲，平均病程（7.32±4.28）年。分別依據(jù)病情類型與肺功能程度進(jìn)行分組，其中根據(jù)病情類型分為Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型三種類型，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型21例，Ⅱ型36例，Ⅲ型13例；根據(jù)一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值，分為≥50%與<50%兩組，分別為26例，44例。其中所有患者均符合我國相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為試驗(yàn)知情者。分析各組患者年齡、病情等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法 本研究治療前給予所有患者誘導(dǎo)痰法定量培養(yǎng)痰細(xì)菌的方式，患者進(jìn)入穩(wěn)定期并停止使用抗生素2 w后，再次采用誘導(dǎo)痰法定量培養(yǎng)痰細(xì)菌。取慢性阻塞性肺炎急性加重患者新鮮痰液作為痰液標(biāo)本，將其放入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)，并立即送檢。將痰液標(biāo)本與等量痰消化液置于37℃環(huán)境下孵育15 min后，加入5%的一氧化碳，孵育19～24 h，檢測(cè)呼吸道內(nèi)分泌物細(xì)菌種類。依據(jù)涂片鏡檢、菌落形態(tài)及相關(guān)生化反應(yīng)對(duì)菌種進(jìn)行鑒定。

1.3觀察指標(biāo) 比較不同類型AECOPD患者的痰菌陽性率，觀察FEV1/FVC的預(yù)計(jì)值下降程度與痰培養(yǎng)陽性率的關(guān)系[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較不同類型AECOPD痰菌培養(yǎng)陽性率 Ⅰ型痰菌陽性率為76.20%，均高于Ⅱ型、Ⅲ型痰菌陽性率，差異顯著（P<0.05）；Ⅱ型與Ⅲ型痰菌陽性率相比，無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2比較不同F(xiàn)EV1/FVC預(yù)計(jì)值對(duì)痰菌陽性率的影響 FEV1/FVC預(yù)計(jì)值的下降程度對(duì)痰培養(yǎng)陽性率影響較大，兩組痰菌陽性率相比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是一種以氣流阻塞為特征、可發(fā)展為肺心病與呼吸衰竭的慢性疾病。該病發(fā)病與肺部受到有害氣體、顆粒有關(guān)，由肺引起全身不適，主要癥狀為咳痰、慢性咳嗽、喘息胸悶、氣短或呼吸困難等[4-5]。COPD患者常常會(huì)因下呼吸道受到病原體感染而導(dǎo)致出現(xiàn)急性加重情況，從而使得出現(xiàn)痰量增加、痰變膿性、氣促加重，甚至出現(xiàn)精神紊亂等明顯癥狀加重情況，患者生命安全受到威脅[6]。據(jù)相關(guān)研究顯示[7-8]，引起下呼吸道感染的病原體中有近一半來自細(xì)菌，本研究探討慢性阻塞性肺疾病急性加重與細(xì)菌感染的相關(guān)性。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病急性加重中細(xì)菌的感染與該病類型和肺功能損害程度緊密相關(guān)。Ⅰ型的痰菌陽性率高達(dá)76.20%，明顯高于Ⅱ型與Ⅲ型，差異顯著（P<0.05），說明不同類型的COPD具有不同的痰菌培養(yǎng)陽性率；FEV1/FVC預(yù)計(jì)值的下降程度也直接影響到痰菌陽性率，當(dāng)FEV1/FVC≥50%時(shí)，痰菌陽性率為65.38%，F(xiàn)EV1/FVC<50%時(shí)，痰菌培養(yǎng)率為34.09%，兩組痰菌陽性率比較，差異顯著（P<0.05），說明FEV1/FVC預(yù)計(jì)值下降程度越大，痰菌培養(yǎng)的陽性率越大。

綜上所述，慢性阻塞性疾病加重與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，不同類型、不同程度AECOPD的感染細(xì)菌程度存在明顯差異，病情加重、肺功能下降程度高均易加重細(xì)菌感染程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]石衛(wèi)霞，林英翔，朱建國，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者繼發(fā)真菌感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)藥，2016，11（1）：34-37.

[2]張愛榮.聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（12）：124-125.

[3]劉傳文，姜東亮，于法明.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清及痰液炎癥因子的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（23）：29-30.

[4]徐建峰.利肺化痰育陰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].中醫(yī)研究，2015，28（6）：38-40.

[5]李源，房卿，周慶元.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發(fā)真菌性肺炎的危險(xiǎn)因素研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2015，38（3）：317-319.

[6]趙兵，張苗苗，張虹，等.CD64指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治療中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（36）：127-130.

[7]王高明，任重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期非發(fā)酵菌感染及耐藥性分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（8）：1342-1343.

[8]邱貞琴，邱貞榮，許加剛，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染應(yīng)用噻托溴銨治療的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（23）：5401-5403.

編輯/羅茗柯