摘要：目的 探究心電圖（ECG）在肺栓塞（PE）診斷中的臨床效果。方法 選取2014年3月～2015年10月本院收治的肺栓塞患者46例，溶栓治療前后，均利用心電圖進(jìn)行檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比患者入院時(shí)和溶栓治療后的心電圖檢查結(jié)果，對(duì)于正常心電圖、竇性心動(dòng)過速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移，溶栓治療后與入院前差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于TV1-V3倒置，溶栓治療后和入院前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)肺栓塞患者，利用心電圖進(jìn)行檢查，會(huì)表現(xiàn)出非特異性和多樣化，通過分析，可保證肺栓塞疾病診斷效率，減少誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：心電圖；肺栓塞；診斷；臨床效果

肺栓塞，指嵌塞物流入肺動(dòng)脈和分支內(nèi)，迫使血液供應(yīng)受到阻礙，進(jìn)而引發(fā)病理和臨床狀態(tài)的疾病，其具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者死亡，在臨床上較為常見?；颊咭坏└腥驹摷膊?，若未得到及時(shí)、有效的診斷和治療，對(duì)患者身體健康造成影響，甚至威脅患者的生命安全。鑒于此，早期診斷肺栓塞顯得尤為重要[1]。為此，本院以46例肺栓塞患者為對(duì)象，通過心電圖檢查，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年10月本院收治的46例肺栓塞患者，其中，包括25例男性和21例女性，28～80歲為患者年齡區(qū)間，（50.8±4.72）歲為患者平均年齡，7 h～26 d為患者病程，（45.9±24.31）h為患者平均病程。所有患者，經(jīng)由肺動(dòng)脈CT檢查和造影檢查，確診為肺栓塞，且不存在嚴(yán)重的肝臟、腎臟和全身性等疾病。46例患者以呼吸困難、咳嗽、胸悶胸痛、咯血和心悸等主要癥狀，部分患者表現(xiàn)出干濕性啰音、肺部呼吸音變?nèi)醯葼顟B(tài)。

1.2方法

1.2.1檢查方法 利用常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，檢查患者入院時(shí)和溶栓治療后的心電圖，通過2名經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生分別分析患者心電圖。若2名醫(yī)生診斷出的結(jié)論存在較大差異，需邀請(qǐng)心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)師共同會(huì)診，基于討論患者心電圖前提下，獲得最終結(jié)論。其中，竇性心動(dòng)過速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移是心電圖檢查的主要觀察的內(nèi)容。

1.2.2治療方法 入院后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療方式，具體而言。如下所示：①保證患者處于臥床休息狀態(tài)下，實(shí)施高濃度吸氧治療措施；②患者若胸痛嚴(yán)重，可通過皮下注射嗎啡的方式，緩解患者疼痛感，避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象；③肺栓塞確診后，所有患者均進(jìn)行溶栓+抗凝治療?；颊卟∏槿糨^輕，通過100 U/kg低分子肝素鈣皮下注射治療，患者病情若較重，將50～150萬U尿激酶添加至100 ml的0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注方式進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比入院時(shí)和溶栓治療后，患者心電圖檢查情況，對(duì)于正常心電圖、竇性心動(dòng)過速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移，溶栓治療后與入院前差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于TV1-V3倒置，溶栓治療后和入院前差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，肺栓塞易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如，肺循環(huán)急性障礙、心臟驟停、低氧血癥等，若未得到及時(shí)治療，將大大增加患者死亡概率。鑒于此，強(qiáng)化肺栓塞疾病的診斷與治療十分有必要[2]。

臨床診斷過程中，單一參照臨床癥狀、體征、高危影響因素或心電圖檢查結(jié)果等是不科學(xué)的，應(yīng)以綜合思維模式為指導(dǎo)，重視多方面問題的考慮，以確保診斷正確性?；诖?，在臨床診斷過程中，需在患者臨床癥狀、既往病史、生命體征的指導(dǎo)下，結(jié)合輔助性檢查項(xiàng)目，其中，心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線以及CT等屬于常見的輔助性檢查項(xiàng)目[3-4]。針對(duì)超聲心動(dòng)圖、X線以及C，在檢查過程中，均需不同科室的配合，導(dǎo)致檢查時(shí)間不斷延長(zhǎng)，致使診斷效率受到影響。然而，心電圖可在較短時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施檢查，并進(jìn)行結(jié)果分析，充分顯示了其優(yōu)越性和價(jià)值[5]。

本研究以46例肺栓塞患者為對(duì)象，通過心電圖檢查，結(jié)果顯示，相較于入院時(shí)，溶栓治療后竇性心動(dòng)過速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移均有所降低?？梢?，心電圖診斷肺栓塞疾病，效果顯著。

綜上所述，針對(duì)肺栓塞患者，利用心電圖進(jìn)行檢查，有助于盡早診斷肺栓塞疾病發(fā)生的可能性，減少誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，促使疾病治療效果得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]高華.心電圖在肺栓塞診斷的效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，22：41-42.

[2]張均波.心電圖在肺栓塞診斷中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，25：96-97.

[3]張貴曼.急性肺栓塞患者早期心電圖及診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥，2014，12：1814-1816.

[4]邵龍梅.碎裂QRS波在肺栓塞診斷中價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12：1768-1769.

[5]馬莉.18例肺栓塞患者心電圖分析[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2013，03：678-680. 編輯/金昊天